كممرضة في وحدة العناية المركزة للولدان (NICU) ، أسمع هذا السؤال من الآباء في كثير من الأحيان. إذا كان الرضيع مولودًا أسابيع أو شهورًا في وقت مبكر ، فإن الآباء يقلقون من الآثار الصحية طويلة الأجل للخلل. انهم يريدون معرفة ما يمكن توقعه ، وكيفية منع المشاكل الناجمة عن الولادة في وقت مبكر جدا.
قائمة المشاكل المحتملة على المدى الطويل من الخداج يمكن ترويع الوالدين.
لكن الأخبار ليست كلها سيئة. حتى بين المصغرات الصغيرة ، التي تزن أقل من 800 جرام (حوالي 1 رطل 12 أوقية) عند الولادة ، معظمها (60٪) لديها اختبارات عصبية طبيعية عند عمر 20 شهراً. مع زيادة الوزن والعمر الحملي ، تنخفض المخاطر. وتشمل هذه المخاطر ما يلي:
- مشاكل التعلم: التأثير الأكثر شيوعًا على المدى الطويل للولادة هو شكل من أشكال الإعاقة في التعلم. قد تكون الإعاقات خفيفة أو حادة أو في مكان ما بينهما ، وغالباً ما لا تصبح ظاهرة حتى يبدأ الأطفال في المدرسة. الرياضيات هي الأكثر تضررا. المفردات والقراءة هي الأقل شيوعا. يمكن أن يساعد التدخل المبكر والبرامج مثل برنامج "هيد ستارت" على الحد من مشاكل التعلم لتشجيع نجاح المدرسة.
- مشاكل في الرؤية والسمع: الميكروبيريمات معرضة لخطر الإصابة بحالة العين تسمى اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) ، وهي حالة يمكن أن تسبب ضعف البصر أو العمى. ولما كان ROP أسهل لعلاج عندما يتم اكتشافه مبكراً ، فإنه يتم فحص الرضع الخدج مبكراً ، وغالبًا ما يكونون في المستشفى. يتم علاج الحالة مع التجميد أو مع جراحة الليزر ، ومعظم الرضع يتعافون تماما.
- مشكلات التغذية والمشاكل الهضمية: لا يمكن للأطفال الخدج في العادة أن يشربوا من الثدي أو الزجاجة عند الولادة ، ويمكن تناولهم بالسوائل الوريدية أو من خلال أنبوب في الأنف أو الفم لعدة أسابيع. يمكن أن تتسبب تحديات التغذية المبكرة هذه في صعوبات التغذية على المدى الطويل ، بما في ذلك رفض الطعام وبطء النمو. الحالات الشديدة من التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC) قد تتطلب جراحة الأمعاء ، والتي يمكن أن تسهم في صعوبة التغذية والهضم. مرض الجزر المعدي المريئي ، المعروف أيضًا باسم ارتجاع المريء أو الارتجاع ، هو مشكلة أخرى قد يعاني منها الأطفال المبتسرين أثناء نموهم. قد يكون الارتجاع خفيفًا أو حادًا وقد يحتاج الطبيب إلى معالجته.
- مشاكل الجهاز التنفسي: الربو ، والخناق ، والتهاب الشعب الهوائية هي أكثر شيوعا في الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر من الأطفال الذين ولدوا في الأجل. هناك اختلاط أكثر خطورة ، خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) ، وهو خطر محتمل آخر من الخداج. قد يحتاج الأطفال المصابون باضطراب الشخصية الحدية إلى أكسجين إضافي لفترات أطول من الوقت ، حتى بعد خروج المريض من المستشفى.
- الشلل الدماغي: يصاب ما يصل إلى 30٪ من الميكروبات الصغيرة بالشلل الدماغي ، وهي حالة تؤثر على الحركة والتنسيق. قد تكون الحالة خفيفة أو شديدة ، وقد يكون أو لا يكون هناك اختلال عقلي. يستخدم العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الأقواس أو الكراسي المتحركة أو الأجهزة المساعدة الأخرى للوصول من مكان لآخر.
ما الذي يمكن أن يفعله الوالدان؟
توفر معظم وحدات العناية المركزة (NICUs) عيادات متابعة لأولياء الأطفال الخدّج ، من الوقت الذي يغادرون فيه وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة إلى أن يكونوا في السنة الثانية أو الثالثة من حياتهم. يساعد حضور جميع مواعيد عيادة المتابعة على التأكد من أن أي آثار طويلة الأمد للخلل مبكّرة يتم علاجها في وقت مبكر ومعالجتها على الفور.
مرحلة ما قبل المدرسة أمر بالغ الأهمية للأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر. يمكن لبرامج Head Start ورياض الأطفال التقليدية أن تساعد في تسهيل الانتقال إلى رياض الأطفال ، مما يحسن من الإعداد الأكاديمي للأعداء ويطرح بعض التحديات التعليمية التي قد تواجهها.
عندما يدخل الأطفال المبتسرين إلى المدرسة ، سيحتاج الآباء إلى القيام بدور نشط في تعليمهم لضمان تحديد أي تحديات للتعلم بسرعة. يمكن للتدخل المبكر أن يساعد في منع المشاكل البسيطة من أن تصبح مشكلات كبيرة ويمكن أن يساعد هؤلاء الأطفال الصغار على زيادة قدراتهم.
مصادر:
> بلاكمان ، جا. " NICU > micropreemies > how do they fare؟" Pediatrics Contemporary Feb Feb 2007 24: 64-73.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "ميزات CDC: الولادة المبكرة ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> هولدتش-ديفيس > دكتوراه > ، RN ، FAAN ، ديان. "نواتج الرعاية المبكرة للوحدة والعناية المركزة للولدان." مجلة التوليد ، تمريض النساء والولادة يوليو-أغسطس 2007 36: 364-5.
> Medline Plus Medical Encyclopedia. "من السابق لأوانه الرضع". http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> المعهد الوطني للعيون. "اعتلال الشبكية الخداجي". http://www.nei.nih.gov/health/rop/