هذا هو واحد من الموضوعات الأكثر إثارة للجدل في طب الأطفال اليوم. وخلصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، في أحدث بيان لسياستها حول الختان ، إلى أن "البيانات غير كافية للتوصية بختان الأطفال الروتيني" وأن "على الوالدين تحديد ما هو في مصلحة الطفل الفضلى". بما أن البيان لم يخرج فعلاً من أجل الختان أو ضده ، فقد ترك العديد من الآباء ما زالوا يطرحون السؤال التالي: "هل يجب أن أخضع لابني؟"
لماذا الختان؟
قد يكون من المفيد النظر في بعض الأسباب التي تجعل الآباء يستخدمون اختطاف أبنائهم. أحد الأسباب الشائعة هو أن "الجميع يتم ختانهم". هذا حقا ليس صحيحا على الاطلاق. في جميع أنحاء العالم ، تم ختان حوالي 10 ٪ فقط من الذكور ، وحتى في الولايات المتحدة ، انخفضت معدلات الختان من 80 ٪ في عام 1980 إلى 64 ٪ في عام 1995. من المحتمل أن تكون نسبة حدوث الختان في الولايات المتحدة اليوم أقل من ذلك. تظهر العديد من استطلاعات الرأي عبر الإنترنت حدوث حوالي 50 ٪. تُظهر البيانات الحالية أن نسبة الختان تعتمد أيضًا على المكان الذي تعيش فيه في الولايات المتحدة ، حيث تبلغ النسبة 81٪ في الغرب الأوسط إلى 36٪ في الغرب.
في بعض الأحيان يريد الآباء ابنهم المختون لأنهم يعتقدون أن القضيب غير المختون هو من الصعب جدا العناية به والحفاظ على نظافته. هذا ليس صحيحا. إن القضيب غير المختون أو السليم سهل نسبيا . في الواقع ، حتى تبدأ القلفة في التراجع ، لا يلزم أي رعاية خاصة.
بمجرد انسحاب القلفة ، يمكنك ، أو طفلك عندما يبلغ عمره ما يكفي ، يمكن أن ينسحب بلطف القلفة ، وتنظيف رأس القضيب بالصابون والماء ، وشطف ، ثم سحب القلفة مرة أخرى على رأس القضيب.
والسبب الآخر هو أن هناك "فوائد طبية للختان" ، بما في ذلك انخفاض مخاطر التهابات المسالك البولية ، وسرطان القضيب والأمراض المنقولة جنسيا.
تظهر معظم الدراسات أن الأطفال الذكور غير المختونين لديهم زيادة بمقدار 10 أضعاف في عدوى المسالك البولية ، ولكن الخطر الإجمالي لولادة الذكور غير المختونين الذين يحصلون على عدوى المسالك البولية منخفض نسبيًا ، فقط حوالي 1٪. سرطان القضيب هو أيضا أكثر شيوعا في الرجال غير المختونين ، ولكن هذا النوع من السرطان نادر جدا على أي حال. وهناك أيضا "علاقة صغيرة بين الذكور غير المختونين والمخاطر للأمراض المنقولة جنسيا".
في الواقع ، فإن AAP تنص على أن هذه "الفوائد الصحية الوقائية للختان الاختياري للذكور حديثي الولادة تفوق مخاطر الإجراء". ولكن في الوقت الذي يبدو فيه أن هذه الحالات الطبية تدعم الختان ، فقد ذكرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في الماضي أن "معظم الأولاد غير المختونين يمكن تعليمهم النظافة المناسبة التي يمكن أن تقلل من فرص إصابتهم بالعدوى ، سرطان القضيب ، والمنتقل جنسياً. الأمراض ".
الحالات الأخرى التي تحدث فقط في الذكور غير المختونين والتي يمكن أن تتطلب في بعض الأحيان ختانًا لاحقًا تشمل عدوى القلفة ، الشبم (عدم القدرة على التراجع عن القلفة) وداء paramhimosis (عدم القدرة على سحب القلفة مرة أخرى على رأس القضيب بعد أن تم سحبه ).
من المهم أيضا النظر في أسباب عدم وجود ختان ، بما في ذلك خطر النزيف ، وألم من الإجراء ، والعدوى ، وإصابة رأس القضيب ، وعجز الإحساس القضيب.
الأطفال الذين يتعرضون للختان هم أيضا في خطر متزايد من التهاب اللحم ، أو التهاب فتحة مجرى البول.
صنع قرار الختان
في النهاية ، أحد الأسباب الرئيسية وراء رغبة العديد من الآباء في ختان أطفالهم هو أنهم يريدون أن يظهر ابنهم كالوالد الذي يتم ختانه. هل يهم إذا كان الأب مختونًا ، لكن أبنائه ليسوا كذلك؟ هذا هو مجال واحد حيث هناك حاجة إلى بعض البحوث. هناك العديد من الحالات التي لا يكون فيها الأب والابن مختونين. غالباً ما يكون الأطفال الخدج مريضاً للغاية بحيث لا يمكن ختانهم ، ومع كل القضايا الطبية الأخرى التي تنشأ ، لا يتم التفكير في الختان في كثير من الأحيان.
قد لا يكون آباء الخطوة والآباء بالتبني "نفس" أطفالهم. هل تحدث فرقا لأولئك الأطفال؟ إن دراسة رسمية تظهر عدم وجود اختلاف من شأنها أن تساعد على تخفيض حالات الختان إلى أبعد من ذلك.
مع كل ما هو معروف عن الحد الأدنى من الفوائد الطبية والمخاطر المحتملة للختان ، ما إذا كان يجب أن يكون ختان ابنك أكثر ثقافية (ختان طقوسي من قبل الدين اليهودي والمسلمين ، إلخ) من سؤال طبي.
السؤال الأفضل هو "هل يحتاج طفلي الجديد إلى الختان؟" الجواب على ذلك أسهل بكثير. لا ، لا يحتاج إلى ختان.
> المصادر:
> AAP. معلومات الختان للوالدين
> AAP. بيان سياسة الختان. طب الأطفال 2012 ؛ 130 ؛ 585.
> Lerman، Steven E، MD، Neonatal Circumcision: The Pediatric Clinics of North America: Vol 48 No 6 December 2001