5 العدوى التي تسبب العيوب الخلقية

العدوى هي سبب رئيسي للعيوب الخلقية

تعد العدوى أثناء الحمل أحد الأسباب الرئيسية للعيوب الخلقية. يمكن أن يكون للعدوى التي قد تؤدي عادة إلى عدم وجود أعراض خفيفة لدى البالغين عواقب وخيمة على الجنين. عندما لا تسفر هذه العدوى عن فقدان الحمل أو ولادة الجنين ميتًا ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض الوزن عند الولادة واختلال وظيفي في العديد من أجهزة الجسم لدى الطفل.

يعتبر الاكتشاف المبكر للعدوى أثناء الحمل ذا أهمية أساسية.

يؤدي فحص العدوى إلى انخفاض معدل انتشار العدوى داخل الرحم والعيوب الخلقية . يمكن اتخاذ خطوات معينة لتقليل خطر العدوى أثناء الحمل ، بما في ذلك التلقيح والتدابير الوقائية.

من المهم أن تكون جميع النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل على دراية بالعديد من العوامل الممرضة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الحمل أو عيوب الولادة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي العدوى الأكثر شيوعًا عند الولادة (أي العدوى الخلقية) في الولايات المتحدة. تزيد الإصابة بفيروس CMV أثناء الحمل من خطر إصابة الطفل بفيروس CMV الوراثي الخلقي.

معظم الأطفال المصابين بفيروس CMV عند الولادة ليس لديهم أي أعراض. بعض الأطفال حديثي الولادة ، ولكن تطوير CMV خلقي. تشمل أعراض CMV الخلقي ما يلي:

يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من أعراض العدوى عند الولادة من مشاكل عصبية طويلة الأمد ، مثل فقدان السمع وفقدان البصر واضطرابات الذكاء واضطرابات النمو وما إلى ذلك.

قد يستغرق الأمر سنوات حتى تظهر هذه المشاكل. وعلاوة على ذلك ، تزيد الإصابة بفيروس CMV الخلقي من خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض الغدة الدرقية وهشاشة العظام وما إلى ذلك. الرضع المصابون بفيروس CMV عند الولادة ولكن لا تظهر عليهم أي أعراض أقل عرضة لمثل هذه المشاكل.

من الصعب التنبؤ بالأطفال الذين سيعانون من CVM الخلقية الشديدة. علاوة على ذلك ، لا يوجد علاج لـ CMV. تتضمن خطط العلاج العلاج الطبيعي ، والتعليم المناسب ، وما إلى ذلك. عند الرضع الذين يعانون من CMV الخلقي ، قد يقلل العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات من فقدان السمع لاحقًا في الحياة.

الفيروس المضخم للخلايا موجود في كل مكان في البيئة. وبالتالي ، قد يكون من الصعب تجنبها. ومع ذلك ، ينصح النساء الحوامل للحد من تفاعلاتهم مع الأطفال الصغار جدا الذين يمكنهم نشر العدوى. يتضمن دليل محدد ما يلي:

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء الحوامل اللواتي يعملن كمزودين للرعاية النهارية تجنب الاتصال مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 30 شهرا.

عدوى فيروس روبيلا

تعد العدوى بفيروس الروبيلا أثناء الحمل - خاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى - شديدة الخطورة.

تشمل المضاعفات الشائعة الإجهاض والولادة المبكرة ووفاة الجنين. عند هؤلاء الأطفال الذين يولدون أحياء ، يمكن أن تسفر حالة تعرف باسم متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.

تؤدي متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية إلى عيوب في العين والأذن وعيوب القلب بالإضافة إلى صغر الرأس ، أو رأس صغير بشكل غير طبيعي إلى جانب تطور غير كامل في الدماغ ، والتوحد ، وتأخر عقلي وحركي. هذه القضايا دائمة.

وتجدر الإشارة إلى أن نتائج دراسة أجريت عام 2011 ونشرت في BMC Public Health تشير إلى أنه في الفترة ما بين 2001 و 2010 ، تم منع 16،600 حالة من حالات متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية من التطعيم بالحصبة الألمانية. وعلاوة على ذلك ، تم منع 1228 من حالات اضطراب طيف التوحد من خلال التطعيم بالحصبة الألمانية خلال هذه الفترة الزمنية.

تشمل حالات العجز المؤقت أو المؤقت تضخم الكبد والطحال ، وقضايا الجلد والنزيف (أي "متلازمة إفراز العنبية") ، وإصابة الدماغ.

خلال رعاية ما قبل الولادة ، يجب اختبار المرأة من أجل الحصانة الألمانية. يجب تحصين النساء الحوامل ولكن ليس محصنات ضد فيروس الحصبة الألمانية بعد الحمل. يجب مراقبة أولئك الذين أصيبوا بفيروس الروبيلا أثناء الحمل عن كثب. النساء المصابات بفيروس الروبيلا خلال الأسابيع الإحدى عشرة الأولى من الحمل لديهن فرصة تصل إلى 90 في المائة لإيصال الطفل بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. بينما خلال الأسابيع العشرين الأولى ، ينخفض ​​المعدل إلى 20٪.

عدوى فيروس الهربس

يمكن أن تكون عدوى الهربس أثناء الحمل شديدة جداً بالنسبة للمواليد الجدد. يمكن أن يؤدي إلى فقدان الحمل ، الخداج ، وانخفاض الوزن عند الولادة. تعد الإصابة بفيروس الهربس من الأطفال حديثي الولادة أكثر خطورة في نهاية الحمل ، أو أثناء الولادة ، أو بعد الولادة مباشرة. يمكن أن يؤدي العدوى في نهاية الحمل إلى صغر الرأس ، التهاب الشبكية والطفح الجلدي واستسقاء الرأس.

وفقا للمعهد الوطني للصحة:

مصطلح "استسقاء الرأس" مشتق من الكلمة اليونانية "hydro" بمعنى الماء والرأس "cephalus". كما يوحي الاسم ، هو الشرط الذي فيه الخاصية الأساسية هي تراكم مفرط للسوائل في الدماغ. وعلى الرغم من أن استسقاء الرأس كان يُعرف في الماضي باسم "الماء في الدماغ" ، فإن "الماء" هو في الواقع عبارة عن السائل النخاعي (CSF) - وهو سائل واضح يحيط بالمخ والنخاع الشوكي. ينتج التراكم المفرط لـ CSF في اتساع غير طبيعي للمساحات في الدماغ تسمى البطينات. هذا الاتساع يخلق ضررًا محتملًا على أنسجة الدماغ.

العدوى بالهربس أثناء الولادة أو بعد ذلك بفترة قصيرة يمكن أن تؤدي إلى مرض العين أو الفم أو الجلد وكذلك الدماغ وأنواع أخرى من العدوى.

يمكن تخفيف مخاطر مثل هذه الآثار المدمرة للعدوى بفيروس الهربس عن طريق إعطاء الأسيكلوفير ، وهو دواء مضاد للفيروسات ، خلال الأسابيع الأربعة الأخيرة من الحمل في امرأة عانت أول حلقة من الهربس التناسلي أثناء الحمل.

داء المقوسات

وفقا لمركز السيطرة على الأمراض:

سبب داء المقوسات هو طفيلي الطفيليات Toxoplasma gondii. في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن 11٪ من السكان البالغين من العمر 6 سنوات فما فوق مصابون بالتوكسوبلازما. في العديد من الأماكن في جميع أنحاء العالم ، فقد تبين أن ما يصل إلى 95 ٪ من بعض السكان قد أصيبوا بالتوكسوبلازما. غالباً ما تكون العدوى أعلى في مناطق العالم التي تحتوي على مناخ حار ورطب وخصائص منخفضة.

Toxoplasma gondii هو عدوى طفيلية تنتشر في الغالب بواسطة القطط. تصاب القطط بعدوى أكل القوارض والطيور المصابة بهذا الطفيل.

إذا كنت حاملًا ولديك قطة ، فمن المهم تجنب تغيير القمامة كيتي. يتم تمرير داء المقوسات من خلال البراز. تتضمن الإرشادات الأخرى الاحتفاظ بالقطط في الداخل وإطعامها بالأطعمة التجارية.

وتشمل المصادر الأخرى لداء المقوسات اللحم غير المطبوخ أو المطبوخ جزئيا وكذلك التربة والمياه الملوثة. تذكر لطهي اللحوم الخاصة بك بشكل كامل في درجة حرارة ساخنة بما فيه الكفاية. في ملاحظة ذات صلة ، اغسل يديك تمامًا بعد لمس اللحم غير المطبوخ وغسل كل الأواني والأطباق المستخدمة لتحضير اللحم. أخيرا ، تجنب شرب المياه غير المعالجة وارتداء القفازات أثناء البستنة.

يمكن للنساء المصابات بمرض تسمم الجلد أثناء الحمل أو الحق قبل الحمل أن ينتقلن إلى الجنين. معظم الأمهات المصابات بالعدوى ليس لديهن أي أعراض للعدوى ، ومعظم الأطفال المصابين يكونون عادة خاليين من الأعراض. ومع ذلك ، يمكن أن العدوى مع داء المقوسات يؤدي إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت فضلا عن عيوب خلقية خطيرة ، بما في ذلك استسقاء الرأس ، صغر الرأس ، والإعاقة الذهنية ، والتهاب الشبكية.

عادة ، في وقت سابق أن الأم مصابة بداء المقوسات أثناء الحمل ، كلما كان المرض أكثر صعوبة.

فيما يتعلق بعدوى داء المقوسات في حديثي الولادة ، ترتبط العوامل التالية بالإعاقة طويلة الأجل:

ما يقرب من 70 في المئة من الأطفال حديثي الولادة الذين يتلقون العلاج المناسب والسريع مع الأدوية pyrimethamine وحمض الفولينيك تتطور بشكل طبيعي. يجب أن يستمر العلاج خلال السنة الأولى من الحياة.

فيروس زيكا

ينتشر زيكا بواسطة بعوضة الزاعجة التي تلدغ خلال النهار. ويمكن أيضا أن ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مصاب. على الرغم من انتشار زيكا محليًا في كل من فلوريدا وجنوب تكساس ، إلا أن تفشي زيكا الحالي يحدث في أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية ومنطقة البحر الكاريبي.

يمكن أن يتسبب فيروس زيكا الذي ينتقل من الأم إلى الجنين في حدوث عيوب خلقية شديدة ، بما في ذلك صغر الرأس وتشوهات الدماغ. مخاطر هذه العيوب الخلقية هي 20 مرة أعلى في النساء مع فيروس زيكا.

على الرغم من أنه يجري حاليا العمل على لقاح زيكا ، لا يوجد علاج أو علاج محدد لفيروس زيكا. يُنصح النساء الحوامل باستخدام طارد الحشرات ، وتجنب السفر إلى المناطق التي تنتشر فيها زيكا ، وتجنب الجماع غير المحمي مع شريك قد يصاب بالفيروس.

كلمة من Verywell

في الأطفال الذين لم يولدوا بعد ، يمكن أن تؤدي أنواع معينة من العدوى إلى عيوب خلقية ، وخداجي ، وموت.

من المهم أن تحصل النساء اللواتي يفكرن في الحمل على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) قبل الولادة بثلاثة أشهر. في أولئك الذين لا يتلقون لقاح MMR قبل الحمل ، من المهم أن يتلقوه مباشرة بعد الحمل. وعلاوة على ذلك ، فإن اللقاحات ضد الأنفلونزا ، والكزاز ، والدفتيريا ، والسعال الديكي كلها آمنة أثناء الحمل ، ويوصى بها أيضًا.

يجب أن تتلقى النساء المصابات بفيروس الهربس خلال الحمل العلاج باستخدام الأسيكلوفير ، وهو عامل مضاد للفيروسات ، خلال الأسابيع الأربعة الأخيرة من الحمل. وسيؤدي ذلك إلى تخفيف مخاطر العيوب الخلقية وكذلك الأمراض الأخرى والعدوى المكتسبة بعد الولادة.

على الرغم من أنه قد يكون من الصعب منع العدوى بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، إلا أنه يمكن اتخاذ خطوات من قبل امرأة حامل لتجنب الاتصال بأطفال صغار جدا.

للحد من خطر الإصابة داء المقوسات ، يجب على النساء الحوامل تجنب ملامسة الفضلات كيتي وبراز القط.

أخيرا ، يجب على النساء الحوامل تجنب السفر إلى المناطق التي ينتقل فيها فيروس زيكا ، وإذا كانوا يعيشون بالفعل في مثل هذه المناطق ، فيجب استخدام المواد الطاردة للأخذية ضمن تدابير وقائية أخرى.

> المصادر:

> Barbieri RL، Repke JT. الاضطرابات الطبية أثناء الحمل. In: Kasper D، Fauci A، Hauser S، Longo D، Jameson J، Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine، 19e New York، NY: McGraw-Hill؛ 2014.

> Berger، BE، Navar-Boggan، AM، Omer، SB. متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية واضطراب طيف التوحد الذي حال دون تطعيم الحصبة الألمانية - الولايات المتحدة ، 2001-2010. BMC الصحة العامة. عام 2011؛ 11: 340.

> Levin MJ، Asturias EJ، Weinberg A. Infections: Viral & Rickettsial. In: Hay WW، Jr.، Levin MJ، Deterding RR، Abzug MJ. محرران. التشخيص والعلاج الحالي طب الأطفال ، 23e نيويورك ، نيويورك: مكجراو هيل. .

> كيم K ، كاسبر LH. عدوى التوكسوبلازما. In: Kasper D، Fauci A، Hauser S، Longo D، Jameson J، Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine، 19e New York، NY: McGraw-Hill؛ 2014.

> Rudnick، CM، Hoekzema، GS. عدوى فيروس الهربس البسيط لحديثي الولادة. طبيب العائلة الأمريكية. 2002؛ 65 (6): 1138-1142.

> تشنغ ، إكس ، وآخرون. الالتهابات داخل الرحم والعيوب الخلقية. العلوم الطبية الحيوية والبيئية. 2004؛ 17: 476-491.