أسطورة الامتحان المهبلي في نهاية الحمل

لماذا لن يكون ما تفكر به

اختبارات المهبل. لا أعرف امرأة واحدة تحبهم.

ومع ذلك ، هناك أسطورة مستمرة في مجتمعنا أن الاختبارات المهبلية في نهاية الحمل مفيدة. الاعتقاد السائد هو أنه بالإمتحان المهبلي يمكن للمرء أن يقول أن العمل سيبدأ قريبا. ليست هذه هي القضية. رغم ذلك ، قد يجادل المرء بأن إجراء اختبار مهبلي في نهاية الحمل يسمح للممارس أن يساعد في تحديد متى يبدأ المخاض.

على سبيل المثال ، إذا كنت قد وصلت إلى أربعة سنتيمترات في المكتب وكنت تتعرض لتقلصات ولا تزال على بعد أربعة سنتيمترات ، فأنت لست في المخاض. إن اختيار امتحان الامتحان المهبلي أو امتحانه ، أو عدمه ، هو أمر متروك لك تمامًا.

سيقوم معظم الممارسين بإجراء فحص مهبلي أولي في بداية الحمل للقيام بمسحة عنق الرحم واختبارات أخرى. ثم لا يفعلون أي شيء حتى علامة 35-37 الأسبوعية ما لم تحدث مضاعفات تتطلب إجراء المزيد من الاختبارات أو تقييم عنق الرحم. وعادةً ما يختبرون أيضًا المجموعة B Strep في هذه المرحلة. إذا كان ممارسك يريد إجراء اختبار مهبلي في كل زيارة ، فيجب أن تسألهم عن السبب ولماذا يستفيدون.

ما هي إجراءات الاختبار المهبلي

تستطيع الاختبارات المهبلية قياس أشياء معينة:

تمدد:

إلى أي مدى فتحت عنق الرحم. عشرة سنتيمترات هي الأوسع.

النضج:

اتساق عنق الرحم. تبدأ بالحركة مثل رأس أنفك ، وتليين إلى ما يشعر به شحمة الأذن ، وتشعر في النهاية وكأنها داخل خدك.

الطمس:

هذه هي درجة رقة عنق الرحم. إذا كنت تفكر في عنق الرحم على شكل قمع وقياسه حوالي بوصتين ، سترى أن خمسون بالمائة منهن يعني أن عنق الرحم الآن يبلغ طوله حوالي 1 بوصة. كما يلين عنق الرحم ويطيل يقلل من الطول كذلك.

المحطة :

هذا هو موقف الطفل بالنسبة لحوضك ، مقاسة في الإيجابيات والسلبيات.

ويقال إن الطفل الذي يقف عند نقطة الصفر مشغول بينما يقال إن طفلاً من الأعداد السالبة يعوم. الأرقام الإيجابية هي المخرج!

موقف الطفل:

من خلال الشعور بخطوط الدرز على جمجمة الطفل ، حيث لم تندمج الألواح الأربعة للعظام بعد ، يمكن للمرء أن يخبرك عن الاتجاه الذي يواجهه الطفل لأن اليافطات الأمامية والخلفية (البقع الناعمة) تتشكل بشكل مختلف. (لا يستخدم هذا في المكتب لأنه من الصعب معرفة الحد الأدنى من التمدد والأغشية السليمة).

موقف عنق الرحم:

سوف ينتقل عنق الرحم من عنق الرحم الخلفي إلى عنق الرحم الأمامي. يمكن للعديد من النساء معرفة متى يبدأ عنق الرحم في التحرك لأنه عند إجراء فحص مهبلي لم يعد يشعر أن عنق الرحم يقع بالقرب من اللوزتين.

ما هو الامتحان المهبلي لا يمكن قياسه

ما تبقى من هذه المعادلة المرجوة هو شيء ليس ملموسًا دائمًا. يحاول العديد من الأشخاص استخدام المعلومات التي يتم جمعها من فحص مهبلي للتنبؤ بأشياء مثل متى يبدأ المخاض أو إذا كان الطفل يتناسب مع الحوض. الامتحان المهبلي ببساطة لا يمكن قياس هذه الأشياء.

العمل ليس مجرد عنق الرحم الذي تمدد ، خففت أو أي شيء آخر. يمكن أن يكون عنق الرحم لدى المرأة متوسعاً للغاية وليس لديها طفلها قبل موعد ولادتها أو حتى قرب موعد ولادتها.

أنا شخصياً لديّ نساء لديهن عنق رحم يبلغ طوله ستة سنتيمترات متوسعة لأسابيع. ثم هناك امرأة حزينة تدعوني لأقول إن عنق الرحم مرتفع وضيق ، قيل لها أن هذا الطفل لا يأتي لفترة من الوقت ، بل فقط إلى جانبها بينما تلد في غضون أربع وعشرين ساعة. الامتحانات المهبلية ليست مجرد تنبؤات جيدة عندما يبدأ العمل.

إن استخدام الفحص المهبلي للتنبؤ باستصواب الولادة المهبلية عادة ما يكون غير دقيق ، وذلك لعدة أسباب. بادئ ذي بدء ، فإنه يترك عامل العمالة وتحديد المواقع. أثناء الولادة ، من الطبيعي أن يتشكل رأس الطفل وأن يتحرك حوض الأم.

إذا تم إجراؤه في مرحلة مبكرة من الحمل ، فإنه يزيل أيضًا معرفة ما ستفعله الهرمونات مثل Relaxin للمساعدة في جعل الحوض ، وهو هيكل متحرك ، مرنًا. الاستثناء الوحيد الحقيقي لهذا هو في حالة الحوض منظم بشكل غريب جدا. على سبيل المثال ، الأم التي كانت في حادث سيارة وتعرضت لحوض محطم أو شخص قد يكون لديه مشكلة عظام معينة ، والتي ينظر إليها بشكل أكثر شيوعا حيث توجد التغذية غير السليمة خلال السنوات النامية.

خلال الامتحانات المهبلية للعمالة لا يمكن أن تخبرك بالضبط مدى قربك من ذلك ، لذلك فإن إبقائهم إلى أدنى حد ممكن هو أيضا فكرة جيدة ، خاصة إذا تمزق أغشيتك.

حسنًا ، ليس هناك سببًا رائعًا لإجراء اختبار مهبلي بشكل روتيني لمعظم النساء. فهل هناك أي أسباب لعدم امتحانات مهبلية؟ هناك بالتأكيد.

الامتحانات المهبلية يمكن أن تزيد من مخاطر العدوى ، حتى عند القيام بها بعناية وبقفازات معقمة ، إلخ. وهي تدفع البكتيريا الطبيعية الموجودة في المهبل صعودا نحو عنق الرحم. هناك أيضا زيادة خطر تمزق الأغشية. يقوم بعض الممارسين بشكل روتيني بما يسمى تجريد الأغشية ، التي تفصل ببساطة كيس المياه عن عنق الرحم. والفكرة وراء ذلك هي أنها ستحفز إنتاج البروستاجلاندين للمساعدة في بدء العمل وتهيج عنق الرحم مما يؤدي إلى انقباضها. لم يثبت أن هذا الأمر فعال للجميع ولديه المخاطر المذكورة أعلاه.

في النهاية ، يمكنك أنت وممارسك فقط تحديد ما هو مناسب لرعايتك أثناء الحمل. ترفض بعض النساء الامتحانات المهبلية تمامًا ، لذلك طلب أن يتم إجراؤها فقط بعد مرور 40 أسبوعًا ، أو كل أسبوعين أو ما تشعر به مرتاحًا.

_مصادر:

_{Bergstrom L، Roberts J، Skillman L، Seidel J. "You'll feel me me touching you Sweetie": Vaginal examinations in the second stage of labour . الميلاد 1992 ؛ 19 (1): 10-8.}

_{دوون إس ، جيتي جي إم إل ، داهلن إتش جي ، سينغاتا م. الفحوص الروتينية المهبلية لتقييم تقدم العمل لتحسين النتائج للنساء والأطفال الرضع في الأجل. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2013 ، العدد 7. رقم: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2}

_{هوهن كا ، برست بي سي. دقة محاكاة تمدد عنق الرحم وقياسات الكيفية بين الممارسين. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004؛ 191 (5): 1797-9.}

_{Lenahan، JP Jr.، Relationship of antepartum prelvic examinations to premature rupture of the membranes. Journal Obstetrics Gynecology 1984، Jan: 63 (1): 33-37.}