هل تقنية الحث آمنة وفعالة؟
تجريد (أو تجتاح) الأغشية هو تقنية يدوية تستخدم لبدء العمل. تتضمن التقنية وضع إصبع داخل فتحة عنق الرحم وفصل الغشاء ( الكيس الأمنيوسي ) من الرحم. الهدف ليس كسر الماء بل تحفيز الجسم بطريقة تؤدي إلى تقلصات العمل. يتم ذلك بسهولة أثناء إجراء اختبار مهبلي .
لماذا تم تجريد الأغشية
تجريد الأغشية هو تقنية تستخدمها القابلات لفترة طويلة عندما يكون الحمل مطولًا بشكل غير طبيعي. اليوم ، سيوصي الأطباء والقابلات بالإجراء إذا استمر الحمل يشكل أي خطر على الطفل.
أحد هذه الحالات هو عندما يقترب الحمل من 42 أسبوعًا. في هذه المرحلة ، يتم استهلاك الغذاء والأكسجين في المشيمة بسرعة. هذا يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة للجنين ، بما في ذلك:
- قصور المشيمة (حيث لا يتم تسليم المواد الغذائية الكافية للطفل)
- نقص الأكسجين في الجنين (حيث لا يتم تغذية كمية كافية من الأكسجين للطفل)
- انخفاض حاد في الخلايا المناعية (يقابل زيادة خطر العدوى)
- انخفاض النتاج القلبي (حيث لا يتم ضخ الدم الكافي عبر الجسم)
- تشوهات الأطراف مثل حنف القدم أو خلل التنسج الورك
- ضغط الحبل السري
- متلازمة شفط العقي (حيث يتم استنشاق البراز الأول للرضيع ، أو العقي ، عن طريق الخطأ في الرئتين)
مثل هذه الحالات يمكن أن تضع الطفل في خطر متزايد من المرض والعجز والولادة الميتة .
مخاطر الحمل لفترات طويلة في الأمهات
معظم النساء يلدن أطفالهن قبل 41 أسبوع من الحمل. أقل من ثلاثة في المئة سوف يتجاوز 42 أسبوعا. إذا امتد الحمل إلى ما بعد 42 أسبوعًا أو تجاوزه (294 يومًا) ، فسيعتبر الحمل لفترة طويلة (أو بعد الحمل).
تشمل مخاطر الحمل بعد انتهاء الحمل ما يلي:
- معوق العمل
- الضرر العجان
- ملقط التسليم
- العملية القيصرية
- نزيف ما بعد الولادة
- عدوى
كيف يتم تجريد الأغشية
اعتمادا على الحالة ، يمكن أن يتم تجريد الأغشية دفعة واحدة أو تدريجيا مع مرور الوقت. في بعض الحالات ، قد يقوم طبيبك أو ممرضة التوليد بتجفيف الغشاء قليلاً كل أسبوع. في حالات الحمل الطويل ، يمكن القيام بذلك كل يومين أو مرة واحدة.
إن تجميد أغشيتك لا يتسبب في حدوث رد فعل فوري ، وفي بعض الحالات ، قد لا يؤدي ذلك إلى تحفيز المخاض. إذا حدث هذا ، قد تكون هناك حاجة إلى طرق أخرى للتحريض ، بما في ذلك بضع السلى (كسر الماء) و هرمون البيكوتين (حقن الأوكسيتوسين) .
الإجراء نفسه يمكن أن يكون غير مريح. ستقوم العديد من النساء بالإبلاغ عن النزيف أو النزف لمدة تصل إلى ثلاثة أيام في وقت لاحق. قد يعاني آخرون من التقلصات الخفيفة أو لديهم تقلصات غير منتظمة.
المخاطر والسلامة
كما هو الحال مع أي شكل من أشكال تحريض المخاض ، فإن تجريد الأغشية يحمل خطر العدوى ، والنزيف المهبلي المفرط ، والتمزق غير المقصود للكيس الأمنيوسي. ومع ذلك ، تعتبر المخاطر صغيرة نسبياً لكل من الأم والطفل إذا قام بها أحد العاملين الصحيين المؤهلين.
وحتى المزاعم التي تقول إن تعرية المرأة يمكن أن تشكل مخاطر صحية خطيرة على النساء المصابات بالمجموعة B strep (GBS) ، فقد تم تضخيمها إلى حد كبير. وفقا لدراسة أجريت عام 2011 من جامعة جورج واشنطن ، فإن النساء الحوامل اللواتي أثبتت الاختبارات أنهن لم يلاحظن أي اختلاف في النتائج بعد خضوعهن لهذا الإجراء أكثر من أولئك اللواتي لم يقمن بذلك.
> المصادر:
> Boulvain، M .؛ ستان ، د. وإيريون ، O. "غشاء تجتاح لتحريض المخاض." Coch Data Sys Rev. 2010؛ 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> كيلر ، ياء ؛ أوجو ، إل. شيث ، س. "الغشاء الذي يجتاح المرضى إيجابي GBS: محاكمة عشوائية محكومة". J ACOG. عام 2011؛ 204 (ملحق 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.