من بين جميع معجزات العلم الحديثة ، ما زلنا لا نعرف أين ينشأ السائل الأمنيوسي في الحقيقة. نحن نعلم أن السائل بعد نقطة معينة يحتوي على البول الجنيني ، ولكن كيف يمكننا تفسيره قبل قدرة الطفل على صنع البول؟ حقائق مذهلة أخرى تشمل أن السائل الأمنيوسي يحل محل نفسه باستمرار بمعدل كل ثلاث ساعات.
ومع ذلك ، كنا نحاول تحديد ما هو السائل الأمنيوسي العادي وما هو غير طبيعي.
هناك أربع فئات من السائل الأمنيوسي:
- قلة السائل السلوي
- جيوب رؤية قطرها أكبر من 1 سم (طبيعي)
- السائل الكافي ، وينظر في كل مكان بين الجنين وجدار الرحم (طبيعي)
- بولهدرمنيو]
يتم أخذ هذا القياس عادة باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI). تشير أحدث الدراسات إلى أن مؤشر AFI ليس مؤشراً عظيماً لحجم السائل الأمنيوسي (الكمية الفعلية للسائل). في الواقع ، أكدت دراسة أخرى هذه النتيجة ، إما متطرفة في حجم السائل.
قلة السائل السلوي
عندما يقال أن المرأة لديها القليل جدا من السائل الأمنيوسي لديها oligohydramnios. يتم تعريف هذا على أنه يحتوي على أقل من 200 مل من السائل الأمنيوسي في المصطلح أو AFI أقل من 5 سم. هذا يعني أنه خلال الموجات فوق الصوتية ، لم يتم قياس أكبر جيب للسوائل في 1 سم أو أكبر عند أكبر قطر لها.
يصعب إثبات سريريًا قبل الولادة. بعد الولادة ، ترتبط بشدة فحص المشيمة لوجود العقدة الأمنيون على المشيمة بشكل كبير مع oligohydramnios.
اعتمادا على متى يتم تشخيص المرأة مع oligohydramnios ، هناك مضاعفات مختلفة للبحث عنها ، على الرغم من أن غالبية النساء تشخيص لن يكون لها مشاكل.
في بداية الحمل ، هناك قلق من الالتصاقات السلوية التي تسبب تشوهات أو انقباض الحبل السري. هناك أيضا قلق حول تشوهات الضغط ، مثل قدم النادي ، من عدم وجود مساحة خالية كافية في الرحم.
حتى مع oligohydramnios ، قرار الموجات فوق الصوتية وفحص الشذوذ مناسب جدا. لذلك لا يزال التصوير بالموجات ما فوق الصوتية وسيلة فعالة لفحص التشوهات المرتبطة وغير المرتبطة بالنيمو.
في وقت لاحق في فترة الحمل ، oligohydramnios هي واحدة من علامات الضيق الجنيني. هذا يمكن أن يسبب ضغط من الحبل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجة الجنين ، وهذا يعني أن الطفل لا يحصل على ما يكفي من الأكسجين.
الحث ليس دائما الخيار الأفضل عند وجود oligohydramnios. هناك العديد من العوامل التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.
العقي ، إذا تم تمريره لا يمكن تخفيفه في حالات oligohydramnios حقيقية ، ومع ذلك ، وجدت دراسة واحدة أن هناك حالات أقل من تلطيخ العقي عندما تم الإبلاغ عن كميات منخفضة من السائل الأمنيوني. ومع ذلك ، كان هناك زيادة في أعداد الأطفال الذين يعانون من الاضطراب الجنيني الذي يتطلب ولادة قيصرية.
مخاوف أخرى مع oligohydramnios:
- تأخر النمو داخل الرحم
- تمزق الأغشية لفترات طويلة
- تشوهات الجنين (الألفة الكلوية ، الكلى متعددة الكيسات ، انسداد مجرى البول ، الخ)
- متلازمة postmaturity
يعتقد عادة أن السكري هو سبب ل oligohydramnios ، فإنه ليس من الضروري أن يسبب مشكلة مع الحمل مع العلاج المناسب.
ما هي خيارات العلاج المتاحة للنساء مع oligohydramnios؟
في الأصل شعرنا أن استبدال السائل من خلال تسريب السائل السلوي كان فكرة رائعة. ومع ذلك ، لم يكن هذا يبدو مفيدًا. نحن نعلم أن الغمر يعمل بشكل جيد في عكس علامات oligohydramnios.
في حالة عدم وجود تأخر النمو داخل الرحم وخلل الجنين ، يمكن أن يكون لدى النساء اللواتي يتم تشخيصهن بأمراض أوليغوثيرمنيو طفل بحجم مناسب دون مشاكل صحية.
بولهدرمنيو]
Polyhydramnios هو الطرف الآخر من المقياس ، حيث يتم تعريفه بـ 2000 مل من السوائل عند الأوان أو أكثر.
يحدث هذا في أقل من 1٪ من حالات الحمل.
في حين يشعر البعض أن تعدد السوائل هو السبب في المخاض قبل الأوان بسبب انتفاخ الرحم ، لا يعد وجود سائل polyhydramnios بحد ذاته مؤشراً على المخاض قبل الأوان ، بل إن السبب وراء الزيادة في السائل هو التنبؤ بما إذا كان الحمل سوف ينتهي.
من المحتمل أن يحدث تعدد السوائل عندما:
- هناك العديد من gestations.
- هناك مرض السكري الأمهات.
- هناك تشوه خلقي.
هناك درجات متفاوتة من polyhydramnios. لا تؤثر شدة polyhydramnios على وزن طفلك ، كما توقعت الدراسات السابقة.
يختلف العلاج عن وجود polyhydramnios ، بما في ذلك العلاجات الدوائية ، والاستخدام الانتقائي للبزل لتقليل حجم السائل.
قد يكون هناك مخاطر إضافية عند الولادة دون علاج ، وهي صغيرة العدد ، ولكن يجب معالجتها. وهذا يشمل زيادة حدوث تدلي الحبل السري ، وسوء تمثيل الجنين ، وانفصال المشيمة ، ونزيف ما بعد الولادة.
وبالنظر إلى أن الاختبار الحالي ليس مفيدا في جميع جوانب التنبؤ ، نحتاج إلى معالجة كيفية العثور على طريقة غير جائرة لعلاج هذه الاضطرابات في السائل الأمنيوسي. لذا يصبح السؤال هو كم مرة نختبر ، من الذي نختبره ، وماذا نفعل بالنتائج؟ في الوقت الحالي ، الإجابات ليست واضحة ويجب اتخاذها على أساس كل حالة على حدة.
إن غالبية النساء اللواتي تشخص لديهن أي من هاتين المشكلتين ، لن تلد طفلاً يعاني من مشكلة ، لكن القلق موجود وهناك حاجة إلى معالجته بشكل مناسب من قبل مقدم الرعاية.
> المراجع الإضافية:
> التوليد الحاد: دليل عملي ، > Heppard> ، و Garite ، 1996 ، Mosby.
العمل البشري والولادة ، الطبعة الخامسة ، هاري أوكسورن ، 1986 ، برنتيس هول.