ما الذي يسبب الولادة المبكرة؟

الولادة المبكرة العفوية والولادات المبكرة الضرورية طبيا

الولادة المبكرة هي ولادة الطفل قبل الأسبوع 37 من الحمل. هناك العديد من العوامل التي قد تتسبب في الولادة المبكرة ، وليس من الممكن دائمًا تحديد سبب إنهاء الحمل مبكرًا.

يمكن تقسيم أسباب الولادة قبل الأوان إلى الفئات الثلاث الرئيسية: عندما يحدث المخاض بمفرده ، عندما ينكسر ماء الأم في وقت مبكر ، وعندما يقرر الأطباء أن ولادة الطفل ضرورية من الناحية الطبية.

والفئتان الأولتان متشابهان ويمكن الجمع بينهما ويطلق عليهما "الولادة المبكرة العفوية". نلقي نظرة فاحصة على الفئات ، أدناه.

الولادة المبكرة العفوية

وبغض النظر عن الوقت الذي تبدأ فيه ، فإن العمل سلسلة من الأحداث المعقدة وغير المتوقعة. في الولادة المبكرة العفوية ، يبدأ العمل مبكرا ولا يستطيع الأطباء إيقاف عملية العمل. يسبب المخاض قبل الأوان حوالي ثلثي جميع حالات الولادة المبكرة.

في الولادة المبكرة العفوية ، يمكن أن يبدأ العمل إما بالتقلصات العمالية النموذجية أو مع كسر ماء الأم. إذا انكسرت مياه أمي قبل 37 أسبوعًا ، يطلق عليها تمزق الأغشية قبل الأوان ، أو PPROM باختصار.

لسوء الحظ ، عادةً لا يستطيع الأطباء أن يخبروا بالضبط ما الذي دفع الأم إلى الذهاب إلى المخاض قبل الأوان أو الحصول على PPROM. في كثير من الأحيان ، توجد مخاطر متنوعة. يعرف الأطباء أن المخاطر التالية تزيد بشكل كبير من فرصة الأم ل PPROM أو الولادة المبكرة:

• العدوى: يوجد نوع من العدوى في العديد من حالات الولادة المبكرة العفوية. يمكن لأي نوع من الالتهاب أو العدوى المنتظمة أن يتسبب في إنجاب الأم في مرحلة مبكرة ، بما في ذلك الإصابة بالفم في الفم (مثل أمراض اللثة) ، والمهبل ، والرحم ، والكليتين.
• مشاكل عنق الرحم: عدم كفاية عنق الرحم أو عنق الرحم القصير يزيدان من خطر الولادة قبل الأوان ، خاصة إذا كان لدى الأم أعراض عمل.

• التدخين: أي نوع من استخدام التبغ يزيد من خطر الأم من PPROM والمخاض قبل الأوان. يتسبب النيكوتين في تضيق الأوعية الدموية في الرحم ، مما يمكن أن يمنع المواد الغذائية والأكسجين من الوصول إلى الطفل أو يساهم في المخاض المبكر.
• الإجهاد: يمكن أن يؤدي الإجهاد النفسي المزمن عالي المستوى إلى بدء العمل مبكراً.
• وقت قصير بين الحمل: خطر الولادة قبل الأوان هو أعلى مرتين من المعدل الطبيعي إذا كان الحمل أقل من ستة أشهر.
• حمل توأمان ، ثلاثة توائم ، وأكثر من ذلك: إن الحمل مع أكثر من طفل واحد يجعل الرحم أكثر إفراطًا ، مما قد يؤدي إلى بدء العمل مبكراً. كلما زاد عدد الأطفال الذين تحملهم ، زادت مخاطر المخاض قبل الأوان.
• علم الوراثة: خطر الإصابة بالولادة المبكرة أعلى إذا دخلت أمك أو أختك في مرحلة مبكرة من الولادة ، أو إذا كان لديك طفل سابق لأوانه سابقًا . الأطباء ليسوا متأكدين من السبب ، لكن كونهم أسود يزيد أيضا من فرص المرأة في الولادة المبكرة.

هناك طرق عديدة يحاول بها الأطباء منع الولادة المبكرة للأمهات المعرضات للخطر. إذا كنت في خطر الولادة قبل الأوان ، فسيتم متابعتك عن كثب من قبل طبيبك وقد تحتاج إلى رؤية طبيب متخصص يعمل مع حالات حمل عالية الخطورة.

الولادة قبل الأوان طبيا

بالنسبة لمعظم النساء ، لا يسبب الحمل سوى إزعاج خفيف.

في بعض النساء ، على الرغم من الحمل يسبب مشاكل صحية حادة يمكن أن تهدد حياة الأم والطفل. في هذه الحالات ، قد يقرر الأطباء تسليم الجنين مبكراً - حتى لو لم تكن الأم في المخاض. بعض الأسباب الطبية الأكثر شيوعا لولادة الطفل مبكرا تتضمن:

• تسمم الحمل: تسمم الحمل هي حالة تهدد الحياة وتسبب ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب نوبات أو يكون مميتًا. يمكن للأدوية أن تساعد ، ولكن إنجاب الطفل هو العلاج الوحيد لمرض تسمم الحمل.
  
• ضعف نمو الجنين: يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تجعل الطفل لا ينمو بشكل جيد داخل الأم. يمكن أن تؤدي المشاكل مع المشيمة ، أو بعض أنواع العدوى ، أو الحمل التوأم ، أو التشوهات الجينية في الرضيع إلى تقييد الطفل لنمو الجنين داخل الرحم ( IUGR ). في بعض الحالات ، قد يحتاج الطفل إلى الولادة مبكرًا.
  

• انفصال المشيمة: في بعض حالات الحمل ، تبدأ المشيمة في الانفصال عن الرحم قبل ولادة الطفل. يمكن أن يتسبب ذلك في تمزق المشيمة ، وهذا يمكن أن يسبب فقدان الدم الشديد في الأم والطفل ويمكن أن تكون قاتلة. الولادة الطارئة للطفل أمر ضروري.
  
• الضائقة الجنينية: في بعض الأحيان يكون الطفل في حالة استغاثة أثناء الحمل لأسباب قد لا تكون معروفة. مشاكل مع الحبل ، ومشاكل في تدفق الدم ، وأمراض الكبد الأمهات هي أسباب قليلة من الضائقة الجنينية .

بعض الولادات المبكرة طبيا هي ولادة طارئة حيث يجب أن يتم اتخاذ قرار التسليم بسرعة كبيرة. ويرجع البعض الآخر إلى مزيد من الحالات المزمنة حيث يشاهد الأطباء الأم والطفل عن كثب مع مرور الوقت لتحديد متى يكون أفضل وقت لتوصيل الطفل.

الحد الأدنى

من خلال اتباع تعليمات الطبيب والعمل مع الطبيب الذي تربطك به علاقة وثيقة وثقة ، ستعرف على وجه اليقين أنك تقوم بأفضل أداء لك ولطفلك.

> المصادر:

> Goldenberg، R.، Culhane، J.، Iams، J.، and Romero، R. "Epidemiology and cause of preterm birth." فان لانسيت . يناير 2008 371 ، 74-83.

> Voltolini، C. et al. "فهم الولادة المبكرة العفوية: من الآليات الكامنة إلى التدخلات الوقائية والتنبؤية." علوم الإنجاب مارس 2013.