تاريخ التطعيمات واللقاحات

عند إعطاء التطعيم ، يطور معظم الأطفال أضدادًا يمكنها مساعدتهم على مقاومة عدوى فيروسية معينة ، مثل التهاب الكبد B ، وشلل الأطفال ، والحصبة ، وما إلى ذلك ، أو العدوى البكتيرية ، بما في ذلك الكزاز والسعال الديكي (السعال الديكي) والخناق ، إلخ.

على الرغم من وجود بعض الأشخاص الذين كانوا ضد اللقاحات ، فقد فكر معظم الناس في اللقاحات باعتبارها واحدة من أعظم الإنجازات الصحية في القرن العشرين.

تاريخ اللقاحات

• يقوم إدوارد جينر بإجراء تجارب في عام 1796 أدت إلى إنشاء أول لقاح ضد الجدري بعد بضع سنوات ، ويحل محل اللقاح باعتباره وقائيا للجدري.
• تم تطوير لقاح داء الكلب من قبل لويس باستور في عام 1885
• تم تطوير لقاحات الكوليرا والتيفوئيد في 1896 ولقاح الطاعون في عام 1887
• تم تطوير لقاح الدفتيريا الأول في حوالي عام 1913 من خلال أعمال Emil Adolf Behring و William Hallock Park وغيرها
• تم تطوير أول لقاح من السعال الديكي للخلايا الكاملة في عام 1914 ، على الرغم من أنه سيستغرق عدة عقود قبل استخدامها على نطاق أوسع
• تم تطوير لقاح الكزاز في عام 1927
• 12 طفلاً يموتون عندما تلوثت زجاجة متعددة الاستخدامات من لقاح الخناق الذي لم يحتوي على مواد حافظة مع البكتيريا في كارثة كوينزلاند في عام 1928
• ماكس Theiler يضع أول لقاح للحمى الصفراء في عام 1936
• وافقت AAP رسميا على استخدام لقاح السعال الديكي الذي تم إنشاؤه من قبل بيرل كندريك و Grace Eldering في عام 1943

• أول لقاح مضاد للأنفلونزا مرخص للاستخدام في الولايات المتحدة في عام 1945
• اللقاحات الفردية ، الكزاز ، والسعال الديكي تصبح مجتمعة في لقاح DTP واحد في عام 1948
• تم تقديم لقاح شلل الأطفال المعطل (SLC) في عام 1955
• حوالي 200 طفل يصابون بشلل الأطفال في عام 1955 من لقاحات شلل الأطفال الملوثة في ما يعرف باسم حادث القاطع

• يحل لقاح شلل الأطفال Sabin (OPV) الشفوي الحي محل لقاح شلل الأطفال Salk في عام 1962
• تم الترخيص لأول لقاح حي للحصبة في عام 1963 ولكن تم استبداله بفيروس الحصبة الموهن الذي تسبب في آثار جانبية أقل في عام 1968.
• يصبح لقاح MMR متاحًا في عام 1971 ، ويجمع بين لقاح الحصبة والنكاف (مرخص عام 1967) والحصبة الألمانية (1969) ، وكان يُعطى بشكل روتيني عندما كان الأطفال الصغار في عمر 15 شهرًا تقريبًا.
• ينتهي التطعيم الروتيني مع لقاحات الجدري في الولايات المتحدة في عام 1972
• رِئَى Pneumovax ، أول لقاح للمكورات الرئوية يحمي الأطفال والبالغين من أنواع معينة من بكتيريا Streptococcus pneumoniae تمت الموافقة عليه في عام 1971 ويعطى للأطفال المعرضين لخطر كبير
• تعلن جمعية الصحة العالمية الثالثة والثلاثون أنه قد تم استئصال الجدري في عام 1979
• تم ترخيص لقاح Menomune وهو أول لقاح للمكورات السحائية في عام 1981 ويوصى به للأطفال المعرضين لخطر كبير إلى أن يتم استبداله لاحقًا ب Menactra.
• لقاح التهاب الكبد البائي المشتق من البلازما مرخص عام 1981
• اللقاح الروليت ، وهو جزء إخباري مثير للجدل ، يبث في عام 1982 ويحاول ربط لقاح DPT بضرر دائم في المخ ، يقلل من مخاطر الإصابة بمرض السعال الديكي ويساعد على بدء الكثير من حركة مكافحة اللقاحات الحديثة
• تم ترخيص لقاح عديد السكاريد المحلل ب المستدمية في عام 1985 ، ولكن للأسف لا يوفر حماية جيدة للأطفال الأصغر من 18 إلى 24 شهرًا ، والذين هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النوع ب

• تمت الموافقة على لقاح التهاب الكبد B المؤتلف (Recombivax HB) في عام 1986 ولكن يُنصح باستخدامه فقط في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة
• وتمت الموافقة على لقاح آخر لقاح التهاب الكبد "ب" ، "إنجيريكس - ب" ، في عام 1989
• تمت الموافقة على أول لقاح Himophilus b المترافق (PRP-D) في عام 1988 لتوفير الحماية ضد مرض النمط النزفي ب من النوع B في جميع الأطفال بعمر 18 شهرًا على الأقل ، ولكن في عام 1990 ، تم استبدالها بلقاحين متقارنين Hib (PRP-HbOC) و PRP-OMP) التي يمكن إعطائها للرضع بعمر شهرين
• يُوصى أولاً بتناول جرعة معززة من MMR في عام 1989 ، ولكن فقط للأطفال الذين يعيشون في المقاطعات التي لديها ما لا يقل عن 5 حالات من الحصبة. لم يتم وضع جدول روتين MMR الجرعة الروتينية لجميع الأطفال حتى عام 1994.

• تم إنشاء نظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة (VAERS) في عام 1990
• يوصى باستعمال لقاحات التهاب الكبد B و Hib لجميع الرضع في عام 1991
• لقاح DTaP ، الذي من المفترض أن يكون له آثار جانبية أقل من DTP مرخص ، وبحلول عام 1997 يحل محل DTP لجميع الجرعات المطلوبة ، على الرغم من أن DTP لا يظهر في الواقع أنه تسبب في حدوث نوبات دماغية أو تلف في الدماغ ، كما كان يُدعى في لقاح الروليت.
• تعلن منظمة الصحة العالمية أن شلل الأطفال قد تم القضاء عليه من نصف الكرة الغربي في عام 1994
• تم ترخيص لقاح لحماية الأطفال ضد جدري الماء (Varivax) في عام 1995
• تمت الموافقة على VAQTA ، أول لقاح التهاب الكبد الوبائي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1996 للأطفال الذين لا يقل عمرهم عن عامين ولكن يتم إعطاؤهم بشكل رئيسي للأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب الكبد A
• يوصى مرة أخرى باستعمال لقاح شلل الأطفال المعطِّل لشلل الأطفال (IPV) ، ويحل محل لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) في عام 1996 بسبب وجود خطر صغير لحدوث التهاب شلل الأطفال المرتبط باللقاح (VAPP) ، بدءًا من جدول لقاح IPV-OPV المتتابع و ثم الذهاب إلى جدول IPV بأكمله في عام 2000
• تم ترخيص روتا شيلد ، أول لقاح للفيروسة العجلية في عام 1998 ولكنه سرعان ما تم سحبه من السوق في عام 1999 بعد أن ارتبط بزيادة مخاطر الانغلاف ، وهو شكل من أشكال انسداد الأمعاء
• LYMErix ، لقاح مرض لايم ، مرخص في عام 1998
• ينشر الدكتور أندرو ويكفيلد تقريرا في مجلة لانسيت يحاول فيه ربط معدل وفيات الأمهات ومرض التوحد
• إزالة الثيميروسال من الغالبية العظمى من اللقاحات في جدول التحصين في الطفولة في عامي 1999 و 2000
• أعلن القضاء على الحصبة المتوطنة في الولايات المتحدة في عام 2000
• بريفنار ، وهو لقاح حديث ضد المكورات الرئوية لم يحتوى أبدا على ثيميروسال ، مرخص في عام 2000 ويضاف إلى جدول التحصين في العام المقبل.
• تنطلق شركة LYMErix من السوق بسبب عدم كفاية المبيعات في عام 2002
• تمت الموافقة على لقاح Flumist ، وهو لقاح مضاد حيوي للأنفلونزا ، في عام 2004
• أعلن القضاء على الحصبة الألمانية المتوطنة في الولايات المتحدة في عام 2004
• وأصبحت جرعة الأنفلونزا لجميع الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 23 شهرا توصية رسمية لموسم الأنفلونزا 2004-05.
• بداية من موسم الأنفلونزا 2004-2005 ، يُنصح بإطلاق النار من قبل النساء اللواتي سيحملن خلال موسم الإنفلونزا ، في أي فصل دراسي ، وهو ما يختلف عن التوصيات السابقة للحصول على لقاح ضد الإنفلونزا إذا كانت المرأة ستخرج عن المرحلة الأولى من الحمل. الحمل خلال موسم الانفلونزا. لسوء الحظ ، على الرغم من أنهم في فئة عالية المخاطر ، إلا أن حوالي 13 ٪ فقط من النساء الحوامل حصلن على لقاح ضد الإنفلونزا في عام 2003.
• تم الموافقة على هافريكس ، وهو لقاح آخر لالتهاب الكبد (أ) ، في عام 2005 ، وخفض مؤشر العمر لكل من لقاح التهاب الكبد الوبائي إلى 12 شهرا.
• تم ترخيص ميناكترا ، وهو لقاح للحماية من أنواع معينة من مرض المكورات السحائية ، في عام 2005 ويضاف إلى جدول التحصين في عام 2006 ، حيث يوصى به للجميع في سن 11 إلى 12 سنة أو عندما يدخلون إلى المدرسة الثانوية.
• يوصى بلقاح Tdap (Boostrix أو Adacel) للمراهقين والبالغين لحمايتهم من السعال الديكي في عام 2006 ويحل محل لقاح Td السابق الذي لا يعمل إلا ضد الكزاز والدفتيريا.
• RotaTeq ، وهو لقاح آخر للفيروسات العجلية ، مرخص في عام 2006 ويضاف إلى جدول التحصين في عام 2007
• يضاف لقاح التهاب الكبد الوبائي (أ) إلى جدول التمنيع الروتيني للأطفال في عام 2006
• تمت الموافقة على Gardasil ، أول لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، في عام 2006
• يتم إضافة جرعة أخرى من لقاح جدري الماء إلى جدول التحصين في عام 2007 للمساعدة في الوقاية من الإصابة بالأمراض المعدية.
• تمت الموافقة على لقاح روتافيروس آخر ، RotaRix ، في عام 2008
• تمت الموافقة على لقاح HPV آخر ، سيرفاريكس ، في عام 2009
• لقاح المكورات السحائية ، Menveo ، تمت الموافقة عليه في عام 2010
• تمت الموافقة على إصدار أحدث من Prevnar ، التي يمكن أن توفر التغطية ضد 13 سلالة من بكتيريا المكورات الرئوية ، وتحل محل النسخة الأقدم (Prevnar 7) في عام 2010
• إن Fluzone Intradermal و Fluzone High-Dose هما خياران جديدان لقاح الإنفلونزا أصبح متاحاً في عام 2011
• تمت الموافقة على اللقاح المزيج الذي يحمي ضد كل من المستدمية النزلية من النوع ب والمجموعات المصلية من النيسرية السحائية C و Y من قبل FDA في عام 2013. ينصح MenHibrix للرضع المعرضين لخطر كبير لمرض المكورات السحائية.
• تتوفر لقاحات الأنفلونزا Quadrivalent ، والتي تحمي ضد أربعة أنواع من الانفلونزا ، لموسم الأنفلونزا 2013-14
• تمت الموافقة على Trumenba ، وهو أول لقاح للحماية من المصل B المكورات السحائية من قبل FDA (أكتوبر 2014). في السابق ، أعطيت Bexsero ، وهو لقاح MenB الذي تمت الموافقة عليه في بعض البلدان الأخرى ، لبعض طلاب الجامعات خلال الفاشيات في إطار برنامج إدارة الغذاء والدواء الموسعة للحصول على منتجات التحقيق. وكلاهما موصى بهما الآن من قبل ACIP لأولئك المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالعدوى المصلية للمكورات السحائية B.
• تمت الموافقة على Gardasil 9 من قبل FDA (ديسمبر 2014) لتوفير الحماية من خمسة أنواع إضافية من فيروس الورم الحليمي البشري.

اللقاحات المختلطة

بالإضافة إلى هذه اللقاحات الجديدة ، تم إدخال العديد من اللقاحات الجديدة على مر السنين ، بما في ذلك:

• Tetramune ، مجموعة من DTP و Hib ، 1993
• Comvax ، وهو مزيج من Hib و التهاب الكبد B ، في عام 1996
• Pediarix ، وهو مزيج من DTaP ، IPV ، ولقاح التهاب الكبد B ، في عام 2004
• ProQuad ، وهو مزيج من MMR و Varivax ، في عام 2006
• Pentacel ، وهو مزيج من DTaP ، IPV ، و Hib ، في عام 2008
• Kinrix ، وهو مزيج من DTaP و IPV ، في عام 2008

على الرغم من أنها لا تغير عدد اللقاحات التي يحصل عليها أطفالك ، إلا أن اللقاحات المركبة يمكن أن تقلل من عدد اللقطات التي يحصل عليها في كل زيارة. على سبيل المثال ، بدلاً من ثلاث طلقات DTaP و IPV و Hib منفصلة في زياراته الطيبة التي تتم في طفلين وأربعة وستة أشهر ، يمكن لطفلك الحصول على لعبة Pentacel واحدة في كل مرة.

جدول مواعيد التحصين

تم نشر الشكل الحالي لجدول التحصين في مرحلة الطفولة ، والذي يتم طرحه سنويًا من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، والاكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP). 1995. في ذلك الوقت ، تضمنت اللقاحات الموصى بها التهاب الكبد B ، DTP ، على الرغم من أن DTaP كان متاحًا للجرعات المعززة من 15 إلى 18 شهرًا ومن 4 إلى 6 سنوات Td و OPV (لقاح شلل الأطفال الفموي) و MMR.

قبل عام 1995 ، نشر المجلس الأمريكي للمحاسبين القانونيين جداول اللقاحات كلما تم تقديم توصيات جديدة غيرت الجدول ، مثل ما حدث في:

• 1994 - اللقاح المضاد لالتهاب الكبد الوبائي باء والتهاب الكبد الوبائي باء الموصى بها لجميع الرضع وتعزيز MMR لجميع الأطفال
• 1989 - اللقاح المضاد لالتهاب الكبد الوبائي الموصى به لجميع الأطفال الصغار في عمر 18 شهرًا ، وأوصى باستخدام MMR الداعم للعديد من الأطفال الصغار
• 1983 - في هذا الجدول ، حصل الأطفال على DTP (5 جرعات) ، OPV (4 جرعات) ، MMR (جرعة واحدة) ، و Td

على الرغم من رغبة بعض الآباء في العودة إلى هذه الجداول في وقت مبكر عندما يحصل الأطفال على لقاحات أقل ، فمن المهم تذكر جزء آخر من التاريخ ، حيث كان هذا هو الوقت الذي لا يزال فيه الناس (ولا سيما الأطفال) كل عام:

• الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والالتهابات الدموية من بكتريا المكورات العقدية الرئوية - 63،067 حالة و 6500 حالة وفاة
• التهاب السحايا ، التهاب لسان المزمار ، والالتهابات الخطيرة الأخرى من بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) - 20000 حالة و 1000 حالة وفاة
• المكورات السحائية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية
• الالتهاب الكبدي أ - 117333 حالة ، 6863 حالة دخول المستشفى ، و 137 حالة وفاة
• الالتهاب الكبدي ب - 66 ، 232 حالة ، 3458 حالة دخول المستشفى ، و 237 حالة وفاة
• الالتهاب المعدي المعوي للفيروسات الروتينية - 3 ملايين حالة ، و 70 حالة دخول إلى المستشفى ، و 20 إلى 60 حالة وفاة
• جدري الماء - ما يزيد قليلاً على 4 ملايين حالة ، و 10000 حالة دخول إلى المستشفى ، و 100 حالة وفاة
• الأشكال الأكثر شيوعا من فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم

وبما أن اللقاحات أُدخلت لهذه الأمراض والالتهابات الأخرى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، فقد انخفضت حالات معظمها من 99 إلى 100 في المائة.

ومع ازدياد طمأنة الآباء حول سلامة اللقاحات ، بما في ذلك أن الجهود المبذولة لربط التوحد واللقاحات قد تم دحضها وتم إزالة الثيمروزال من جميع اللقاحات في جدول التمنيع في الطفولة ، سيكون من المؤسف ترك مستويات التطعيم وهذه الأمراض تعود.

> المصادر:

> Long: مبادئ وممارسات أمراض الأطفال المعدية المنقحة Reprint، 3rd ed. - 2009.

> تقرير اللجنة الأمريكية لأطباء الأطفال: طب الأطفال الأمريكي: معالم في الألفية. طب الأطفال ، يونيو 2001 ؛ 107: 1482 - 1491.

> Shapiro-Shapin CG. بيرل كندريك ، غريس دينغرينغ ، ولقاح السعال الديكي. Emerg Infect ديس. Volume 16، Number 8-August 2010.

> ماندل: مانديل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة السابعة.

> منع مرض شلل الأطفال في الولايات المتحدة. توصيات مستكملة للجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). MMWR. 19 مايو 2000/49 (RR05) ؛ 1-22.

> المستدميات (ب) اللقاحات المتقاربة للوقاية من المستدمية النزلية > النوع باء المرض بين الرضع والأطفال شهرين من العمر وتوصيات أقدم من ACIP. MMWR. 11 يناير 1991/40 (RR01) ؛ 1-7

> الإنجازات في مجال الصحة العامة ، 1900-1999 أثر اللقاحات العالمية الموصى بها للأطفال - > الولايات المتحدة الأمريكية ، 1990-1998. MMWR. 02 أبريل 1999/48 (12) ؛ 243-248

> روش SW. المقارنات التاريخية للمراضة والوفيات للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في الولايات المتحدة. JAMA. 14-NOV-2007. 298 (18): 2155-63

> ايفان جيه اندرسون. تأثير تطعيم الفيروسة العجلية على مرض الروتاوي المستقبلي المكتسب في المستشفيات عند الأطفال. طب الأطفال 2011 ؛ 127: e264-e270.