لماذا هو في الواقع آمنة للرضع لأكل الفول السوداني

في الانعكاس الدرامي ، تقول المعاهد الوطنية للصحة إن الرضع يجب أن يستهلكوا الآن بروتين الفول السوداني

حتى عام 2008 ، كان الخبراء قد أوصوا بأن الأطفال الذين كانوا عرضة لخطر الإصابة بحساسية الفول السوداني يفضلون تجنب الأطعمة التي تحتوي على الفول السوداني حتى عمر ثلاث سنوات على الأقل. وعلاوة على ذلك ، أوصت الأمهات من هؤلاء الأطفال لتجنب الفول السوداني أثناء الحمل والرضاعة. هذه التوصيات تبدو منطقية. بعد كل شيء ، لا تريد أن تطعم بروتين الفول السوداني للطفل الذي يمكن أن يستمر بعد ذلك في تطوير الحساسية المفرطة التي تهدد الحياة ، وهو رد فعل تحسسي شديد يؤثر على العديد من أنظمة الأعضاء ويمكنه إغلاق المسلك الهوائي بسرعة إذا لم يتم علاجه على الفور.

في انعكاس كامل مبني على البحث ، أوصى الخبراء في عام 2017 أن الرضع المعرضين لخطر كبير لتطوير حساسية الفول السوداني بدلا من ذلك يتم تغذية الأطعمة التي تحتوي على الفول السوداني في وقت مبكر من عمر أربعة إلى ستة أشهر من العمر. على ما يبدو ، فإن التعرض الفموي للفول السوداني في هؤلاء الأطفال لا يؤدي إلى رد فعل خطير يهدد الحياة ، بل يزيل حساسية الطفل إلى الفول السوداني. وبعبارة أخرى ، من خلال تناول منتجات الفول السوداني في سن مبكرة ، يصبح الرضع المعرضين لخطر كبير لحساسية الفول السوداني متسامحين .

قبل أن نبدأ ، دعنا نوضح بعض النقاط بوفرة. أولاً ، لا ينبغي إطعام الرضع كامل الفول السوداني أو زبدة الفول السوداني الكاملة ، وهما خطر الاختناق ، وبدلاً من ذلك يتم تغذيتهما بالأطعمة التي تحتوي على الفول السوداني ، مثل زبدة الفول السوداني المخففة بالماء أو نفث الفول السوداني. ثانياً ، قبل أن يُغذى أي رضيع بمنتجات الفول السوداني ، يجب عليه أولاً أن يكون جاهزاً للتنمية وقادر على استهلاك الأطعمة الصلبة.

الحساسية الفول السوداني على الارتفاع

في مقالة نشرت عام 2010 في مجلة الحساسية والمناعة السريرية ، وجد الباحثون أن انتشار حساسية الفول السوداني لدى الأطفال الأمريكيين قد ارتفع من 0.4 في المائة عام 1997 إلى 1.4 في المائة عام 2008 ، وهو رقم يمثل ملايين الأطفال.

وتجدر الإشارة إلى أن ترددات عالية مماثلة تم توثيقها مؤخراً في بلدان أخرى ، بما في ذلك كندا والمملكة المتحدة وأستراليا.

يبدو أن زيادة انتشار حساسية الفول السوداني لا علاقة لها بتوافر الفول السوداني ، الذي ظل ثابتًا خلال الأربعين سنة الماضية.

وفقا للباحثين:

"إن فرضيات السبب في زيادة معدل حساسية الفول السوداني عند الأطفال تشمل زيادة الحساسية للأشكال المشوية من الفول السوداني ، والإدخال المبكر للفول السوداني عندما يكون الجهاز المناعي غير ناضج ، وتأخر إدخال الفول السوداني في النظام الغذائي ، والتعرض البيئي لفول السوداني دون ابتلاعه. ".

دراسة LEAP

النتائج من التعلم في وقت مبكر عن حساسية الفول السوداني (LEAP) نشرت دراسة نشرت في مجلة نيو انغلاند للطب في عام 2015 فهم الخبراء لحساسية الطفولة الفول السوداني على رأسه.

في هذه التجربة المعشاة ، عيّن الباحثون 640 رضيعاً يعانون من الأكزيما الشديدة ، حساسية البيض ، أو كليهما - كل مؤشرات خطر حساسية الفول السوداني - إما لمجموعة تجريبية ، حيث تم تغذية الرضع بمنتجات الفول السوداني ، أو مجموعة تحكم ، حيث تجنب الأطفال الفول السوداني المنتجات حتى 60 شهرا من العمر. ووجد الباحثون أن الاستخدام المبكر لمنتجات الفول السوداني لدى الأطفال الذين كانوا معرضين بشكل كبير لحساسية الفول السوداني قلل بشكل كبير من تطور هذه الحساسية وكذلك تعديل الاستجابات المناعية للفول السوداني. على وجه التحديد ، أدى التقديم المبكر للفول السوداني إلى تقليل خطر تطور حساسية الفول السوداني بنسبة 81٪.

جاء الإلهام لهذه الدراسة من الأبحاث السابقة التي أجراها الباحثون والتي أظهرت أن خطر الإصابة بحساسية الفول السوداني كان أعلى بعشرة أضعاف بين الأطفال اليهود الذين يعيشون في المملكة المتحدة مما كان بين الأطفال الإسرائيليين من أصل مماثل.

كان الفرق الرئيسي بين هذين الشعبين هو أن الأطفال اليهود في المملكة المتحدة عادة لا يستهلكون الفول السوداني خلال السنة الأولى من العمر ؛ في حين ، في إسرائيل ، تم إدخال الفول السوداني في النظام الغذائي في سبعة أشهر من العمر.

فرط التعرض المزدوج للحساسية

السبب في أن الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بحساسية الفول السوداني أقل عرضة للإصابة بمثل هذه الحساسية إذا كانت منتجات الفول السوداني التي يتم تناولها في وقت مبكر على الأرجح مرتبطة بفرضية التعرض المزدوج للحساسية.

أساسا ، يمكن إدخال حساسية الفول السوداني إلى رضيع عالي المخاطر بطريقتين. أولاً ، لأن الأشخاص المعرضين بشدة لحساسية الفول السوداني غالباً ما يعانون من الإكزيما أو الطفح ، فإن بروتين الفول السوداني من البيئة (على سبيل المثال ، بقايا الفول السوداني على الطاولات أو زيت الفول السوداني في الكريمات) يمكن أن يشق طريقه عبر فواصل الجلد.

ثانيا ، يمكن أن تستهلك البروتينات الفول السوداني عن طريق الفم.

إذا تم توجيه الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بحساسية الفول السوداني لتجنب استهلاك منتجات الفول السوداني ، فإن الطريقة الوحيدة التي تجعل بها الفول السوداني طريقها إلى الدم هي التعرض للجلد. ووفقًا لفرضية التعرض المزدوج للحساسية ، فإن مسار التعرض هذا يُرجح أن يؤدي إلى زيادة حساسية الحساسية وتطور حساسية الفول السوداني. من ناحية أخرى ، يؤدي التعرض الفموي المبكر لبروتين الفول السوداني إلى التسامح.

بعبارة أخرى ، لا يزال الرضيع المعرض لخطر الإصابة بحساسية الفول السوداني ، والذي لم يتم إطعامه بمنتجات الفول السوداني في حميته ، معرضًا لبروتين الفول السوداني في البيئة. هذا التعرض يمكن أن يؤدي إلى الحساسية. ومع ذلك ، إذا تم تغذيتها بمنتجات الفول السوداني ، فإنها تصبح مزالة للتحسس من الفول السوداني ويتطور التسامح.

ثلاثة مبادئ توجيهية

في ضوء نتائج دراسة LEAP فضلا عن المخاوف بشأن زيادة معدلات حساسية الفول السوداني ، في يناير 2017 ، أصدرت لجنة الخبراء ولجنة التنسيق التي عقدها المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية إضافة "حساسية الفول السوداني" ل المبادئ التوجيهية عام 2010 في الأصل بالتفصيل تشخيص وإدارة الحساسية الغذائية. تقترح هذه الإضافة ثلاثة إرشادات جديدة للممارسة السريرية .

يوصي المبدأ التوجيهي 1 بأنه إذا كان الرضيع يعاني من أكزيما حادة أو حساسية للبيض أو كليهما - وبالتالي يكون أكثر عرضة لحساسية الفول السوداني - فيجب إدخال الأطعمة المحتوية على الفول السوداني في النظام الغذائي في وقت مبكر من عمر أربعة إلى ستة أسابيع للتخفيف من المخاطر. من تطوير حساسية الفول السوداني. يرجى ملاحظة أنه عند الأطفال المصابين بالأكزيما الشديدة ، فإن إدخال بروتين الفول السوداني يتطلب إدخال وتوجيه طبيب أطفال أو أخصائي آخر.

على وجه التحديد ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء اختبار دم للحساسية أو إحالة الطفل إلى طبيب حساسية الأطفال الذي يمكنه إجراء اختبار الجلد لتحديد ما إذا كان من الآمن بالنسبة للطفل أن يستهلك بروتين الفول السوداني وكذلك كيفية إدخال الأطعمة المحتوية على الفول السوداني بأمان النظام الغذائي. والأهم من ذلك ، أن بعض الرضع الذين يتم إدخالهم إلى الفول السوداني يطورون ردود فعل تحسسية شديدة أثناء الاختبار (كثرة الجلد الكبيرة) التي لديهم بالفعل حساسية من الفول السوداني وببساطة لا يمكنهم تحمل إدخال الفول السوداني في النظام الغذائي دون التعرض لخطر التأق.

يشير المبدأ التوجيهي 2 إلى أنه إذا كان الرضيع يعاني من أكزيما معتدلة ، فيجب إدخال الأطعمة التي تحتوي على الفول السوداني في النظام الغذائي عند عمر ستة أشهر تقلل من خطر الإصابة بحساسية الفول السوداني. ومع ذلك ، فإن إدخال بروتين الفول السوداني في النظام الغذائي للرضع ذوي الأكزيما المعتدلة وخفض خطر الإصابة بحساسية الفول السوداني ليس مجهدًا كما لو كان الطفل يعاني من أكزيما شديدة وخطر أعلى من حساسية الفول السوداني.

عند الرضع ذوي الأكزيما المعتدلة ، لا يجب بالضرورة أن يتم إدخال الأطعمة التي تحتوي على الفول السوداني - خاصة إذا كانت الأطعمة المحتوية على الفول السوداني ليست جزءًا من النظام الغذائي المعتاد للعائلة. كما هو الحال مع الرضع الذين يعانون من الأكزيما الشديدة ، يمكن لأول مرة إدخال منتجات الفول السوداني في وجبات الأطفال الذين يعانون من الأكزيما المعتدلة في المنزل أو أثناء التغذية في مكتب الطبيب اعتمادا على تفضيل الطبيب والمريض.

فيما يتعلق بالمبادئ التوجيهية 1 و 2 ، يرجى أن تضع في اعتبارك أن تحديد ما إذا كانت أكزيما المريض شديدة أو خفيفة من قبل الطبيب.

يشير المبدأ التوجيهي 3 إلى أنه عند الأطفال غير المصابين بالأكزيما أو الحساسية الغذائية ، يتم إدخال المنتجات المحتوية على الفول السوداني بطريقة ملائمة للعمر جنبا إلى جنب مع الأطعمة الصلبة الأخرى التي تعتمد على الممارسات والعادات الغذائية للعائلة.

الحد الأدنى

تأخذ حساسية الفول السوداني عددًا كبيرًا من الخسائر النفسية والاجتماعية والاقتصادية للعديد من العائلات ، ليس فقط في الولايات المتحدة ولكن أيضًا في جميع أنحاء العالم. في غالبية الناس الذين يعانون من حساسية الفول السوداني ، تبدأ الحساسية خلال مرحلة الطفولة وتستمر طوال الحياة. وقد زاد انتشار الحساسية الفول السوداني إلى حد كبير خلال السنوات القليلة الماضية.

قبل عام 2008 ، نصح الأطفال الذين كانوا أكثر عرضة لحساسية الفول السوداني لتجنب الأطعمة التي تحتوي على الفول السوداني وبروتينات الفول السوداني. ومع ذلك ، فإننا نعلم الآن أنه عند بعض الرضع المعرضين لخطر الإصابة بحساسية الفول السوداني ، فإن الإدخال المبكر للأطعمة المحتوية على الفول السوداني في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تعزيز التسامح. الآثار المترتبة على هذه النتيجة عميقة ، وفي المستقبل ، فإن الإدخال المبكر لبروتين الفول السوداني في النظام الغذائي لأولئك المعرضين لخطر الحساسية الفول السوداني قد يؤدي في الواقع إلى انخفاض معدلات حساسية الفول السوداني.

إذا لم يكن طفلك يعاني من حساسية ضد الفول السوداني ولكنه في خطر عليه (فكر بالإكزيما أو حساسية البيض أو كليهما) ، فمن الأفضل مقابلة الطبيب المعالج لمناقشة إدخال بروتين الفول السوداني في نظامه الغذائي.

> المصادر:

> إرشادات ملحق لمنع حساسية الفول السوداني في الولايات المتحدة: ملخص للوالدين ومقدمي الرعاية. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf

> Du Toit et al. تجربة عشوائية من استهلاك الفول السوداني عند الرضع المعرضين لخطر الحساسية الفول السوداني. مجلة نيو انغلاند للطب . 2015؛ 372: 9.

> نقص ، G. كيف الحساسية للأغذية تطوير؟ http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf

> Sicherer، SH et al. انتشار الولايات المتحدة من الفول السوداني المبلغ عنها ذاتيا ، والجوز شجرة ، والحساسية السمسم: 11 عاما من المتابعة. مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 2010؛ 125: 6.

> Togia A et al. إرشادات الإضافة للوقاية من حساسية الفول السوداني في الولايات المتحدة: تقرير من المعهد الوطني للحساسية ورعاية خبراء الأمراض المعدية برعاية. حوليات الحساسية والربو والمناعة . عام 2016.