متلازمة الحصبة الألمانية والخنجي

عدوى الطفولة

تُعرف الحصبة الألمانية أيضًا باسم "الحصبة الألمانية" ، حيث كان الأطباء الألمان في أوائل القرن التاسع عشر هم أول من اكتشفوا أنه في الواقع مرض مختلف عن الحصبة.

استغرق الأمر مائة عام أخرى ليكتشف الخبراء أن الحميراء سببه فيروس ، وأنه لم يتم اعتباره حتى عام 1941 مرضًا خفيفًا في مرحلة الطفولة. كان ذلك عندما أصبحت الروبيلا مرتبطة بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.

أعراض الروبيلا

بشكل عام ، يسبب مرض الحصبة الألمانية أعراضًا خفيفة جدًا في معظم الأطفال.

حوالي 14 يومًا (فترة حضانة) بعد تعرضها لشخص آخر مصاب بالحصبة الألمانية ، قد يصاب الأطفال غير المحصنين بطفح حطاطي (بقع صغيرة) يبدأ على وجوههم ثم يتقدم إلى أقدامهم.

لدى طفح الحصبة الألمانية بعض السمات المميزة التي تساعد على تمييزه عن الطفح الجلدي ضد الحصبة ، بما في ذلك أن الطفح هو أكثر خفوتًا ، ولا تلتقي البقع معًا كما تفعل مع مرض الحصبة ، ولا يعاني هؤلاء الأطفال عمومًا من ارتفاع في درجة الحرارة.

يدوم الطفح حوالي 3 أيام وقد يكون أكثر وضوحًا بعد أن يصبح طفلك محموما ، خاصة بعد الاستحمام أو الدش الساخن.

على الرغم من أن الحصبة الألمانية تعتبر فقط معدية بشكل معتدل ، إلا أنه عندما يكون لديك طفح جلدي أنت الأكثر إنتشارًا ، وينتشر الفيروس عبر الرذاذ التنفسي والإفرازات.

بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، قد يصاب الأطفال بالاعتلال اللمفاوي (غدد متورمة) في منطقة الرأس والرقبة.

قد يبدأ هذا الأمر قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع.

كما هو الحال مع العديد من الالتهابات الفيروسية ، يمكن أن يكون لدى البالغين المصابين بالحصبة الألمانية أعراض أكثر حدة ، بما في ذلك حمى منخفضة الدرجة ، والشعور بالضيق (لا يشعرون بحالة جيدة) ، وأعراض البرد ، وأعراض المفاصل ، بما في ذلك ألم المفاصل والتهاب المفاصل.

مضاعفات الحصبة الألمانية

على الرغم من أن مرض الحصبة الألمانية عادة ما يكون مرضًا خفيفًا ، إلا أنه نادرًا ما يسبب مضاعفات ، خاصةً عند البالغين.

يمكن أن تشمل مضاعفات الحصبة الألمانية التهاب دماغ مهدد للحياة ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية وأضرار في الأوعية الدموية تؤدي إلى الدماغ ، والجهاز الهضمي ، ونزيف الكلى ، والتهاب العصب ، والتهاب الخصية. مثل الحصبة ، يمكن أن يسبب الحصبة الألمانية نادرا التهاب الدماغ الشامل في وقت متأخر.

بشكل مأساوي ، تعد مضاعفات الحصبة الألمانية نادرة الحدوث عندما تصاب المرأة في وقت مبكر من الحمل ، مما يؤدي إلى متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.

بما أن فيروس الحصبة الألمانية يمكن أن يصيب جميع أعضاء الطفل النامي ، يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:

• وفاة الجنين
• خدمة توصيل مجاني
• صمم
• عيوب في العين (إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، اعتلال الشبكية ، وجفاف العين)
• العيوب القلبية (القناة الشريانية السالكة ، عيوب الحاجز البطيني ، تضيق الرئوي ، وتضيق الشريان الأورطي)
• تأخر النمو داخل الرحم
• صغر الرأس
• التخلف العقلي
• تعديلات العظام
• تلف الكبد والطحال

الأطفال الذين يعانون من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية هم أيضا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري ، والتوحد ، والتهاب الدماغ الشامل التدريجي تحت الحاد.

علاج الحصبة الألمانية

لا يوجد علاج أو علاج محدد للعدوى بالحصبة الألمانية.

بالنسبة للرضع الذين يولدون بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، تعتمد المعالجات على العيوب الخلقية التي ولد فيها الطفل ، وقد تشمل عملية جراحية لإعتام عدسة العين وعيوب في القلب ، وأجهزة سمع ، إلخ.

تفشي الحصبة الألمانية

حدث واحد من أكبر تفشي مرض الحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في الولايات المتحدة من عام 1964 إلى عام 1965 وأسفر عن:

• 12.5 مليون عدوى بفيروس روبيلا
• 2084 حالة من حالات التهاب الدماغ
• 60 حالة وفاة
• 2100 حالة وفاة حديثي الولادة
• 11،250 الإجهاضات العلاجية أو التلقائية
• 20000 مولود مصاب بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية

هذا الاندلاع لم يقتصر على الولايات المتحدة. لقد كان وباء بدأ في أوروبا في العام السابق.

وكما هو متوقع ، سرعان ما تراجعت حالات الحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية حيث تم ترخيص اللقاح الأول في عام 1969. وتم لاحقا تجميع لقاح الحصبة الألمانية مع لقاحات النكاف والحصبة في عام 1971 عندما تم إدخال لقاح MMR.

بحلول عام 1986 ، كان هناك 55 حالة فقط من الحصبة الألمانية في الولايات المتحدة.

وبالتزامن مع تفشي الحصبة ، كان هناك عدد من تفشي الحصبة الألمانية في 1990-1991 ، مما أدى إلى 2526 حالة على الأقل من الحصبة الألمانية و 58 حالة من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.

ساعدت جرعة معززة من MMR وارتفاع مستويات التطعيم على تقليل حالات الحصبة الألمانية مرة أخرى.

على الرغم من أننا لم نعد نرى تفشيًا كبيرًا بعد الآن ، من المهم ملاحظة أن الحصبة الألمانية لم تنته تمامًا:

• 2011 - 5 حالات من الحصبة الألمانية و 3 حالات من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية
• 2012 - 9 حالات من الحصبة الألمانية و 3 حالات من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، بما في ذلك طفل واحد توفي
• 2013 - 9 حالات من الحصبة الألمانية وحالة واحدة من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية

كما هو الحال بالنسبة للأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، لا تزال متلازمة الحصبة الألمانية والخلقية الألمانية تعاني من مشاكل كبيرة في جميع أنحاء العالم. تقدر منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 100.000 طفل يولدون بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية كل عام.

ما زالت متلازمة الحصبة الألمانية والخنجيري لا تزال تعاني من مشكلات في بعض البلدان المتقدمة أيضًا. أدى وباء الحصبة الألمانية في اليابان في عام 2012 إلى عام 2013 إلى ما لا يقل عن 10 حالات من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.

كان هناك أيضا تفشي في:

• هولندا - تسبب تفشي الحصبة الألمانية عام 2004 في 387 حالة إصابة بالحصبة الألمانية ، و 14 حالة من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، ووفيات الجنين. انتشر هذا المرض في مجتمع ديني غير ملقَّح في كندا.
• كندا - تفشي الحصبة الألمانية عام 2005 في مجتمع ديني غير المطعم في أونتاريو أدى إلى 309 حالة على الأقل من الحصبة الألمانية
• رومانيا - تفشي الحصبة الألمانية عام 2012 تسبب في أكثر من 20000 حالة من الحصبة الألمانية
• بولندا - تسبب تفشي الحصبة الألمانية عام 2013 في أكثر من 20000 حالة من الحصبة الألمانية ، معظمها في الذكور البالغين الذكور ، حيث أن الفتيات المراهقات عادةً ما يستهدفن التلقيح بالحصبة الألمانية. هذا التفشي يؤدي إلى زيادة التقارير عن متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.
• إيطاليا - أدى تفشي مرض الحصبة الألمانية إلى ارتفاع في حالات متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في عام 2008 (29 حالة) و 2009 (13 حالة) و 2012 (19 حالة)

على الرغم من أن الحصبة الألمانية مرض يمكن الوقاية منه باللقاح ، إلا أن هذه الحالات لا تزال تحدث بين الأشخاص غير الملقحين في الغالب عندما يتوفر لقاح. وكما نرى مراراً وتكراراً ، يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة في وفيات الولدان وحالات متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.

ما تحتاج لمعرفته حول روبيلا

حقائق أخرى مثيرة للاهتمام حول rubella تشمل ما يلي:

• طبيب العيون في أستراليا في عام 1941 ، د. نورمان جريج ، قام أولاً بربط فيروس الحصبة الألمانية بالعيوب الخلقية.
• يمكن أن تتراوح فترة حضانة الحصبة الألمانية من 12 إلى 23 يومًا
• ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين بالحصبة الألمانية ليس لديهم أي أعراض أو أي أعراض واضحة ، على الرغم من أنهم ما زالوا معديين للآخرين
• قد يتخلص الأشخاص المصابون بالحصبة الألمانية من الفيروس ، ويكونون معديين ، لمدة تصل إلى 7 أيام قبل وبعد بدء الطفح
• يمكن أن تحدد اختبارات الأجسام المضادة ما إذا كان شخص ما مصابًا بالحصبة الألمانية أو إذا كانت لديه حصانة بعد التطعيم
• حدث تفشي الحصبة الألمانية في كل ربيع ، ولكن مع دورات وبائية أكبر من 6- إلى 9 سنوات ، والتي تم كسرها من قبل معدلات التطعيم عالية إلى حد ما في الولايات المتحدة ، مما أدى إلى القضاء على الحصبة الألمانية في عام 2004
• تكون الأجسام المضادة للأم الحنجرة من الأم فقط واقية لمدة شهرين ، وهي أقصر بكثير من الأجسام المضادة للأمهات
• لقاح MMR واحد هو حوالي 97 إلى 98 ٪ من الحماية ضد الحصبة الألمانية

كان القضاء على مرض الحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في الولايات المتحدة قصة نجاح كبيرة في التطعيم. لكن لم يتم استئصال الحصبة الألمانية بالكامل.

من أصل ست حالات متلازمة الحصبة الألمانية الخبيثة التي تم الإبلاغ عنها بين عامي 2004 و 2011 ، شملت خمس حالات على الأقل أمهات حاملات مصابات بالحصبة الألمانية خارج الولايات المتحدة.

الحصول على المتعلمين . أخذ اللقاح. وقف تفشي المرض.

_مصادر

_{CDC. القضاء على الحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية - الولايات المتحدة ، 1969-2004. MMWR 2005 ؛ 54: 279–82}

_{CDC. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. الكتاب الوردي: كتاب المقرر الدراسي - الطبعة الثالثة عشر (2015)}

_{CDC. الحالات المبلّغ عنها والوفيات الناجمة عن اللقاحات والأمراض الوقائية ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 1950-2013.}

_{Plotkin ، ستانلي ، دكتوراه في الطب. اللقاحات. الطبعة السادسة. 2013.}