الأمراض المعدية أثناء الحمل: ما هي مخاطر الطفل؟

يمكن أن تنتشر العدوى أثناء الحمل إلى الأطفال الذين لم يولدوا بعد

إن الإثارة بحياة جديدة داخل بطن متزايد تعطي الأمهات الحوامل غريزة طبيعية لحماية الأمهات وتوفير الرعاية لطفلها. تخضع النساء الحوامل للمشاعر التي تتراوح بين الغبطة والبارانويا حول رفاه أطفالهن. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون هرمونات الأمهات مسؤولة عن تقلبات المزاج هذه. ولكن من المهم أيضًا أن نتذكر أن الحمل يصاحبه جهاز مناعي ضعيف يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعدوى عدوى عديدة.

يمكن أن يشمل هذا بعض أنواع العدوى الشائعة ، مثل CMV ، وبعض الإصابات الموجودة في الأخبار ، مثل Zika. CMV ، على وجه الخصوص ، أمر شائع بشكل لا يصدق.

لماذا العدوى عالية المخاطر أثناء الحمل؟

يمكن اعتبار الجنين المتنامي بمثابة جسم غريب يقبله الجسم عن طريق خفض مناعته ضده. يتعرف نظام المناعة العادي والفعال على الأجسام الغريبة ويتصاعد الهجمات المناعية ضدها. عندما يكون هذا الجسم الغريب جنينًا ، فإن ضعف جهاز المناعة ذاتيًا أو "كبت المناعة" أمر ضروري لحمل ناجح. بيد أن الخطر يكمن في أن التأثير المثبط للمناعة يترك الأم وتطور الجنين عرضة لعدة أمراض معدية ومضاعفات لا تحدث عادة في الأطفال الأصحاء. كما يمكن أن يكون هناك تأخير في تشخيص بعض أنواع العدوى خلال فترة ما قبل الحمل ، حيث ترتفع أعداد البيض ، والأمهات الحوامل يتنفسن بشكل أسرع ، وقد يُنظر إلى بعض الإرهاق والتعب بسبب الحمل وليس العدوى.

ما هي مخاطر الطفل؟

"النقل العمودي" هو مصطلح يشير إلى انتشار العدوى من الأم إلى الجنين. قد تحدث هذه العدوى في حين أن الجنين لا يزال في الرحم ("في الرحم") ، أثناء المخاض والولادة ، أو بعد الولادة (مثل أثناء الرضاعة الطبيعية).

يمكن أن تنتقل العدوى التالية من الأم إلى الجنين:

الالتهابات الخلقية (مرت في الرحم)

العدوى الخلقية هي عدوى تعبر المشيمة لتصيب الجنين. العديد من الميكروبات المعدية يمكن أن تسبب العدوى الخلقية ، مما يؤدي إلى مشاكل في نمو الجنين ، مثل حتى صغر الرأس أو آثار أخرى على نمو المخ ، أو حتى الموت

• TORCH هو اختصار للعديد من العدوى الخلقية الأكثر شيوعًا. هؤلاء هم:
  • تي oxoplasmosis
  • أنواع أخرى من العدوى (الزهري ، التهاب الكبد B ، فيروس كوكساكي ، فيروس إبشتاين بار ، فيروس varicella-zoster (جدري الماء) ، و parvovirus البشري )
  • الحصبة الالمانية
  • الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
  • فيروس الهربس البسيط

في الآونة الأخيرة تعلمنا أيضا من الآثار التي يمكن أن تسببها زيكا إذا حدثت العدوى أثناء الحمل.

العدوى في الفترة المحيطة بالولادة (أثناء المخاض والولادة)

تشير الإصابات في الفترة المحيطة بالولادة إلى حالات العدوى التي تحدث أثناء تحرك الطفل عبر قناة الولادة المصابة. يمكن أن تشمل هذه العدوى ، على سبيل المثال لا الحصر ، الأمراض المنقولة جنسياً . على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال التلوث بالمادة البرازية أثناء الولادة.

أمثلة على العدوى في الفترة المحيطة بالولادة هي:

• CMV
• مرض السيلان
• الكلاميديا
• فيروس الهربس البسيط
• فيروس الورم الحليمي البشري (الثآليل التناسلية)
• المجموعة B العقديات (GBS)
• ومؤخرا ، Chikungunya

هناك عدوى أخرى كذلك.

قد يكون هناك المزيد نتعرف عليه. ومع ذلك ، بمساعدة من المهنيين الصحيين ، يمكن تجنب انتقال هذه العدوى إلى حد كبير (أو تقليل المخاطر). في بعض الحالات قد يعني هذا العلاج. في حالات أخرى قد يعني ذلك تغيير طريقة تسليم الطفل. من المهم التحدث إلى طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر حول أي أعراض مزعجة أو عدوى معروفة.

عدوى ما بعد الولادة (بعد الولادة)

وتعرف العدوى المنتشرة من الأم إلى الطفل بعد الولادة باسم "العدوى بعد الولادة". ويمكن أن تنتشر هذه العدوى أثناء الرضاعة الطبيعية من خلال الميكروبات المعدية الموجودة في حليب الأم في الأم.

بعض الأمثلة على الإصابة بعد الولادة هي:

• CMV
• فيروس نقص المناعة البشرية
• المجموعة B Strep (GBS)

بالنسبة للإصابة بالعدوى في الفترة المحيطة بالولادة وما بعد الولادة ، هناك خطر من أن تكون العدوى مقاومة للأدوية. في بعض الظروف ، قد يكون السبب في ذلك هو أن الإصابات قد تم الحصول عليها بعد الاتصال بالمرافق الصحية ، ولكن ليس بالضرورة دائمًا لأن هناك العديد من الأسباب الأخرى لمقاومة العقاقير.

ما هي الاختبارات المتاحة؟

استنادًا إلى التاريخ الطبي للمريض ، وعوامل الخطر ، والتعرض لأمراض معدية معينة ، وكذلك النتائج من التصوير بالموجات فوق الصوتية والزيارات السابقة للولادة ، سيحدد الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لفحوصات معملية لبعض الإصابات الخلقية. في حين تتوفر العديد من الفحوص التشخيصية للعداوى الخلقية ، يقوم معظم أطباء التوليد باختبار مرضاهم بشكل انتقائي بناءً على تقييمهم ، وليس من خلال الفحص الروتيني.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سوف يتمكن فني جيد من الكشف عن التشوهات التي قد تكون مؤشراً على عدوى خلقيّة. وسيبحث عن تشوهات في النمو ، مثل حجم الطفل وحجم الرأس ، وكذلك عيوب القلب أو الأطراف أو الرئتين أو البطن أو تخلفه.

بعد الولادة ، يتم تقييم الوليد الذي يشتبه في أنه مصاب بعدوى خلقيّة بفحص تطوره البدني ومن خلال الاختبارات المعملية لعينات الدم لمستويات بروتينات الكبد والأجسام المضادة والصفائح الدموية وخلايا الدم. إذا تم الكشف عن الشذوذ ، من المرجح أن يتم اختبار الوليد لوجود ميكروب معدية محددة.

إذا كنت حاملاً وكنت قلقة بشأن الالتهابات الخلقية ، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك معرفة ما إذا كنت ستختبر العدوى أم لا.

> المصادر:

> فورد جونز ، EL وريان ، G. الآثار المترتبة على الجنين من العدوى الأمومية في الحمل. الأمراض المعدية ، الطبعة الثانية. Cohen J and Powderly WG، editors. إلسفير المحدودة. 2004.

> Mims CA، Playfair JH، Roitt، IM، Wakelin D، Williams R، and Anderson RM. العدوى التوليدية والفترة المحيطة بالولادة. علم الأحياء الدقيقة الطبية. موسبي السنة كتاب أوروبا المحدودة. 1993. الصفحات 26.1-26.8.