تسمم الحمل هو حالة خطيرة عرفت في الغالب على أنها نوبات أو غيبوبة في مريض مع مؤشرات أخرى لارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل. كان يعتقد مرة واحدة أن الارتعاج هو نقطة النهاية لتدهور حالة ما قبل تسمم التدهور ، ولكن هذا لم يعد الحال. بدلاً من ذلك ، من المعترف به الآن أن بعض المرضى يمكن أن يصابوا بتشنجات - أو "أعراض ارتعاجية" - بشكل مباشر ، دون أول ظهور لأية أعراض غير ارتفاع ضغط الدم.
الأعراض
على الرغم من هذا التغيير في كيفية رؤية الارتعاج ، فإنه لا يزال من الشائع الحديث عن الحالة من حيث تسمم الحمل ، وهذا هو السبب في أن التعريف الرسمي لا يزال يتحدث عن النوبات أو الغيبوبة "في حالة تسمم الحمل". وتشير هذه العبارة التي عفا عليها الزمن إلى مجموعة متنوعة من الأعراض - بالإضافة إلى النوبات المميزة - والتي قد تشمل:
- البروتين في البول
- ارتفاع ضغط الدم (> 140 مم زئبقي أو أكثر من 90 ملم زئبقي انبساطي)
- وجع بطن
- انخفاض انتاج البول
- علامات "الضائقة الجنينية" ، أي مؤشرات على أن الطفل يعاني من مشاكل
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
هذه الأعراض الإضافية هي الخلفية التي يتم بها تشخيص الارتعاج ، ولكنها ليست مطلوبة للتشخيص. في وجود ارتفاع ضغط الدم ، تكون النوبات أو الغيبوبة هي الأعراض الحاسمة لتشنج الحمل والعرض الوحيد المطلوب للتشخيص. يمكن تشخيص أي امرأة حامل تعانين من ارتفاع ضغط الدم ويعاني من نوبة لا يمكن عزوها إلى سبب آخر من خلال الارتعاج.
ما مدى انتشار الارتعاج؟
على الرغم من أن تسمم الحمل هو حالة خطيرة للغاية يمكن أن تعرض حياة كل من الأم والطفل للخطر ، إلا أنها نادرة نسبياً في العالم الغربي. تشير المعطيات حول عدد النساء اللواتي يعانين من الارتعاج إلى أن المشكلة تؤثر على حوالي 5 نساء في كل 10،000 شخص يلدن ، أو حوالي نصف عُشر واحد في المائة من جميع النساء الحوامل.
حوالي خمس جميع الحالات تحدث بين 20 و 31 أسبوع من الحمل ؛ حوالي الثلث تحدث عند الأوان أثناء المخاض أو قبل 48 ساعة. تُعد حالات الارتعاج نادرة للغاية قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، وعادة ما تكون الحالات التي تظهر خلال هذا الوقت علامة على بعض الاضطرابات الأساسية الأخرى ، مثل الحمل المولي أو مشكلة التمثيل الغذائي.
تسمم الحمل أكثر شيوعًا عند النساء اليافعات (المراهقات) وأولئك الأكبر من سن 35. بغض النظر عن العمر ، يكون الارتعاج أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي لم يلدن من قبل. تشير البيانات إلى أنه في حين يبدو أن مجموعات الأقليات معرضة لخطر متزايد ، فإن هذا على الأرجح هو تأثير العوامل الاجتماعية والاقتصادية ، مثل الوصول إلى الرعاية الصحية ، وليس التأثير البيولوجي الحقيقي.
مصادر:
> الاختلاف الجغرافي في حدوث ارتفاع ضغط الدم في الحمل. منظمة الصحة العالمية دراسة تعاونية دولية لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم في الحمل. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988؛ 158: 80.
> Sibai، BM. التشخيص والوقاية وإدارة الارتعاج. طب التوليد وطب النساء 2005؛ 105: 402.
> Sibai، BM، McCubbin، JH، Anderson، GD، et al. تسمم الحمل. 1. ملاحظات من 67 حالة حديثة. طب التوليد وطب النساء 1981؛ 58: 609.
> تقارير مجموعة العمل عن ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. المعاهد الوطنية للصحة ، واشنطن العاصمة ، 2000.