فضح بعض من سوء الفهم الأكثر شيوعا
إن الطفل السابق لأوانه المبكرة هو مجرد نسخة أصغر من طفل كامل الأجل
لا تدع اسم "الراحل" يخدعك! لا يوجد شيء متأخر حول هؤلاء الأطفال. في الواقع ، الرضيع الخدج المتأخر هو طفل ولد منذ ثلاثة إلى ستة أسابيع مبكراً ، أو بين الأسبوعين 34 و 36 مكملاً من الحمل. في الأسابيع الستة الأخيرة من الحمل ، يربح الطفل عادة حوالي نصف باوند أسبوعيًا ، لذا فإن الأطفال الذين يولدون قبل بضعة أسابيع يكونون أصغر نوعًا ما من المواليد الجدد ، لكنهم ليسوا صغارًا فقط.
لدى الأطفال الخدج المتأخرين اعتباراتهم الصحية الفريدة الخاصة بهم والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية بما في ذلك مشاكل الجهاز التنفسي وانخفاض مستويات السكر في الدم ، وصعوبات التغذية ، وصعوبة الحفاظ على درجة حرارة الجسم. الأطفال الذين يولدون حتى قبل بضعة أسابيع من الخدج غالباً ما يكون لديهم مخزون منخفض من الكالسيوم والفوسفور لأنهم يفتقدون الأسابيع الأخيرة الهامة من الحمل عندما يحدث ثلثا تمعدن العظام.
الأطفال الخدج المتأخرون لديهم أيضا خطر متزايد للإصابة بسبب نظام مناعي غير ناضج. يتم تمرير الأجسام المضادة من الأم إلى جنينها من خلال المشيمة خلال المرحلة الأخيرة من الحمل. عندما يولد الطفل في وقت مبكر ، يفوتون تلقي هذه الأجسام المضادة مما يجعلهم أكثر عرضة للعدوى.
الأطفال الخدج المتأخرون لديهم أيضًا نظام عصبي غير ناضج. لا يزن دماغ الطفل المولود في 35 أسبوعا من الحمل سوى ثلثي رضيع في فترة الحمل.
لا يزال الجهاز العصبي للرضيع يتطور خلال تلك الأشهر والأسابيع الأخيرة في الرحم. خلال هذا الوقت تتطور مادة دهنية تسمى المايلين. هذا يسرع نقل النبضات العصبية ويشكل غمد حول الألياف العصبية. وبسبب نظامهم العصبي غير الناضج ، غالباً ما يجد الأطفال المبتسرين صعوبة في تهدئة أنفسهم وتهدئة أنفسهم وقد يحتاجون إلى وقت إضافي واهتمام دقيق أثناء نموهم وتعلمهم في بيئتهم الجديدة خارج الرحم.
عندما يكون الطفل السابق لأوانه لديه السقطات ، فإنه يعني أنهم في تزايد
"يعاني طفلك من الفواق ؛ يجب أن ينمو!" هذا افتراض شائع يعتمد على قصة زوجات قديمة ، لكنه بعيد كل البعد عن الحقيقة عندما يتعلق الأمر بالأطفال المبتسرين.
قد تلاحظين داخل الرحم أن طفلك يعاني من السقطات قليلاً ، لكن هذا لا يبدأ عادة إلا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. إن الفواق في الرحم هو استجابة لابتلاع المائع الذي يحيط بالجنين بينما "يمارس التنفس" استعدادًا للحياة بعد الولادة. خلال الثلث الأخير من الحمل ، يبتلع الطفل ما يقرب من 750 مل من السائل الأمنيوسي كل يوم. يحتوي السائل الأمنيوسي على مجموعة من عوامل النمو ، ومكونات مضادة للالتهاب ، ومضاد للعدوى ، تساعد على تنضيد القناة الهضمية ، وبناء الحصانة وإعدادها لإدخال الحليب بعد الولادة.
بعد الولادة ، قد يستمر مصطلح الوليد في الحلق بشكل متكرر ، وقد يكون مرتبطًا بالتغذية. تحدث حالات الفواق بسبب الانقباضات المفاجئة للحجاب الحاجز الناتج عن تهيج العضلات وتحفيز العصب المبهم العصب الذي يربط الدماغ ببطنك. الفواق هي شائعة إلى حد ما في الأطفال حديثي الولادة وتتلاشى حدوثها عادة في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.
بالنسبة لطفل سابق لأوانه ، فإن الفواق هو أكثر استجابة فسيولوجية وليس سبباً مادياً. إن الجهاز العصبي للطفل الخدج غير ناضج وسيستجيب للضغط بشكل مختلف بسببه. ينظم الدماغ وظائف الجسم مثل معدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس ، وضغط الدم ، ودرجة الحرارة. إن الطفل المبتسر لديه أعضاء سابقة لأوانها ينظمها نظام عصبي غير ناضج ، والذي يمكن أن يتسبب في حدوث استجابات الإجهاد الفسيولوجي إذا أصبح الطفل أكثر من اللازم أو غير منظم في سلوكه. بعض هذه الإشارات السلوكية هي العطس ، البصق ، الإسكات والفواق.
من المهم أن تتعلم ضغط طفلك واستعداداته المستقرة بحيث يمكنك الاستجابة لطفلك وتهدئته بأفضل طريقة ممكنة مع نموه وتطويره في عالم NICU الخارجي.
حقا لا يهم ما هو نوع من الحليب يحصل على الخدج أو من أين يأتي ؛ كل الطعام و السعرات الحرارية هي السعرات الحرارية
مع التقدم العلمي والتكنولوجي والعلمي ، قطعنا شوطًا طويلاً في عالم رعاية الفئران. ومع ذلك ، وبغض النظر عن مدى تقدمه ، لا تستطيع وحدة العناية المركزة فقط أن تحاول تكرار ما تفعله الطبيعة في الرحم ، ونمو وتطور الجنين. هذا صحيح أيضا عندما يتعلق الأمر بالاحتياجات الغذائية للمواليد الجدد. تمكنت شركات الفورمولا من صنع حليب خاص بالأطفال الخدج من الاحتياجات الغذائية والمتنامية. ومع ذلك ، لن يتمكنوا أبداً من القيام بما تقوم به الطبيعة على أفضل وجه ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالاحتياجات الخاصة جداً لأنظمة الجنين غير المعدية والجهاز الهضمي غير الناضجة.
يحتوي لبن الأم على أكثر من 130 من oligosaccharides ، والبريبايوتك ، والبروبيوتيك التي تخص حليب الأم. تساعد هذه البكتيريا الجيدة على استعمار أمعاء الأطفال المبتسرين بالخلايا الحية والأجسام المضادة الودية والصحية. وتساعد هذه الأجسام المضادة على نمو مسببات الأمراض الجيدة وتساعد على الوقاية من التهاب الأمعاء الوخيم والعدوى المسماة بالتهاب الأمعاء الناخر (NEC) التي يمكن أن تكون مدمرة للغاية لطفل سابق لأوانه.
يحتوي كولوستروم على مجموعة من المكونات المضادة للالتهاب ومضاد للعدوى والتي تشبه إلى حد كبير تلك الخاصة بالسائل الأمنيوسي. إن حليب الأم والأعلاف الملوثة على وجه الخصوص في الأيام الأولى تحفز النمو السريع للمجرى المعوي والبطانة المخاطية مما يساعد على النضج وحمايته تماما مثلما يحدث السائل الأمنيوسي أثناء وجود الجنين في الرحم. يبني الحليب البشري المناعة ويحمي الطفل المبتسّر من العدوى والمرض.
الحليب البشري أكثر من مجرد وجبة! لديها العديد من الفوائد القوية التي تساعد الطفل الخدج على النمو والازدهار على قيد الحياة فحسب ، بل تزدهر أيضًا في وحدة العناية المركزة (NICU). يساعد اللبن البشري على الحد من العديد من مضاعفات الخدج الخطيرة الأخرى ويجب اعتباره جزءًا أساسيًا من رعاية الولدان. الحليب البشري هو المعيار الذهبي في رعاية الأطفال حديثي الولادة ويجب أن يُنظر إليه دائمًا على أنه دواء منقذ للحياة للأطفال الرضع الهش.
طفل مبكّر جاهز للإفراغ من وحدة العناية المركزة (NICU) عندما يصل وزنه إلى 5 جنيهات
عندما يبلغ طفلك المولود قبل الأوان 5 باوندات ، فإنه يعتبر علامة بارزة تستحق الاحتفال بها ، ولكنه قد لا يعني أنه يمكن الآن تخليص طفلك من وحدة العناية المركزة (NICU) وهو مستعد للعودة إلى المنزل.
ويستند التخريج من الرعاية المركزة لحديثي الولادة إلى مراحل ، ويجب أن يفي الطفل المبتسّر عادة بالمعايير التالية قبل أن يكون مستعدًا للعودة إلى المنزل:
- تكون قادرة على الحفاظ على درجة حرارتها (في حدود المعدل الطبيعي) كل ذلك بمفردها في سرير مفتوح بدون مساعدة من قبعة أو بطانيات إضافية.
- تكون قادرة على تناول جميع طعامهم عن طريق الفم بسهولة مع تناول عدد كاف من السعرات الحرارية.
- اكتساب الوزن الكافي.
- التنفس من تلقاء نفسها. معظم الأطفال يكونون خارج الأكسجين عند خروجهم من وحدة العناية المركزة ، ولكن بعض الرضع قد يحتاجون إلى أكسجين إضافي لفترة أطول من الوقت ويمكن إرسالهم إلى المنزل مع هذا العلاج.
- لا يوجد أي "نوبات" من انقطاع النفس (توقف التنفس) وبطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) أو تغير في اللون. قد تتمكن من اصطحاب طفلك إلى المنزل على الشاشة إذا كان لديه حلقات قصيرة ذاتية الحل لا تتطلب أي تدخل.
قد يحتاج طفلك ، قبل التخريج ، إلى دراسة أو اختبار مقعد السيارة ، وشاشة سمع ، وتعيينات مهمة مهمة ، وقد تحتاج أيضًا إلى بعض التعليم حول الإنعاش القلبي الرئوي ، والنوم الآمن ، ورعاية الأطفال. ابدأ بالتخطيط مبكرًا حتى عندما يكون طفلك مستعدًا للذهاب إلى المنزل ، فأنت أيضًا!
وبما أن كل طفل يختلف عن الآخر ، وتختلف رحلاته من بضعة أيام إلى عدة أشهر ، يصعب تحديد متى سيصيب طفلك جميع هذه المعالم ويكون جاهزًا للتخلص منها. تتبع تقدم طفلك عن طريق بدء مجلة أو قائمة مراجعة ، واحتفل بهذه المعالم عند حدوثها.
سيضرب الخدج معالم في نفس العمر ومرحلة كطفل كامل
لا تقارن طفلك بطفل صديقك الذي ولد في نفس الأسبوع أو إبن جارك الذي كان يسير في عمر تسعة أشهر. من السهل أن ننشغل في هذه المقارنات لأننا نود أن نواجه الأمر ، الناس يحبون التحدث ... والتفاخر. ولكن ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن طفلك لا يزال "فتى" عندما يخرج من المستشفى ، ولمجرد أنك غادرت وحدة العناية المركزة لا يعني أن طفلك يعتبر الآن رضيعًا كاملًا. طفلك هو طفل سابق لأوانه وقد بلغ الآن فترة الحمل الكامل. هناك فرق كبير ، خاصةً إذا كان طفلك يعاني من بداية قاسية وخشنة. إن طفلك الخدج الآن يتمتع بصحة جيدة ومستقر بما يكفي لمواصلة النمو خارج المستشفى. هذا إنجاز رائع حقًا ، ولكن يرجى تذكر الإشارة إلى تاريخ استحقاقك الفعلي ، بدلاً من تاريخ ميلاد طفلك عند اتباع إرشادات أساسية للتطور.
على سبيل المثال ، سيبدأ الطفل الذي وُلد على المدى الكامل بإظهار علامات التواصل المبكر في عمر شهرين عندما يكتشفون صوتهم ويبدأون في صنع أصوات هزلية. هذا إنجاز بارز رائع! ومع ذلك ، فقد يكون الطفل المبتسَر المولود قبل شهرين من عمر الطفل ، وهو في الشهر الثاني من العمر ، قد أتقن فقط مرحلة الإنصراف المبتلعة ، وأصبح الآن قادراً على تناول جميع أنواع الحليب عن طريق الفم. هذا أمر مثير أيضًا ، ولكنه أكثر نجاحًا على المسار الصحيح ، مع تطور الوليد حديثًا.
> المصادر:
> علاج الفواق الذي يعمل حقا ›الدكتور العظيم لحظات في العلوم (ايه بي سي ساينس). أبشناو . http://www.abc.net.au/science/articles/2012/09/04/3582324.htm.
> الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. دعم لك ولدى Premie الخاص بك . 2008. http://www2.aap.org/sections/perinatal/PDF/preemie.pdf.
> هولمز G ، لوغان W ، كيركباتريك B ، ماير E. الوسطى الجهاز العصبي النضج في من السابق لأوانه وأكد. حوليات علم الأعصاب . 1979، 6 (6): 518-522. دوى: 10.1002 / ana.410060610. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.410060610/abstract.
> Loftin R، Mounira H، Snyder C، Cormier C، Lewis D، DeFranco، E. Late Preterm Birth. تقييمات في طب النساء والتوليد. 2010 (3)؛ (1): 10-19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2876317/.
> مور جي ، كارديناس 1. جهاز المناعة في الحمل: تعقيد فريد. المجلة الأمريكية لعلم المناعة الإنجابية . 2010؛ 63 (6): 425-433. دوى: 10.1111 / j.1600-0897.2010.00836.x. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025805/.
> معوقات الفراق. HealthyChildrenorg . 2017. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/Preemie-Milestones.aspx.