متى يمكن للأطفال السابق لأوانه العودة إلى المنزل؟

معالم يجب على الطفل NICU الوصول إليها قبل التفريغ

بشكل عام ، لا توجد "قاعدة" تنص على مدة بقاء طفلك الخدج في وحدة العناية المركزة للولدان (NICU) . وبدلاً من ذلك ، يكون لدى الأمسيات العديد من المعالم البارزة للالتقاء قبل السماح لهم بالعودة إلى بيوتهم مع والديهم.

يتم التخلص من العديد من الأطفال المبتسرين بسبب الوقت الذي كان من المقرر أن يولدوا فيه في الأصل ، ولكن هذا يمكن أن يختلف. يمكن لبعض الأطفال العودة إلى منازلهم بشكل جيد قبل أن يتوقع أن يولدوا ، في حين أن الآخرين سيحتاجون إلى البقاء بشكل جيد بعد تواريخ استحقاقهم.

نظرًا لأن العديد من أولياء الأمور يتساءلون عن موعد قدوم طفلهم الصغير ، فمن الجيد أن هناك بعض المعايير المحددة التي يمكنك مشاهدتها.

تنفس بدون أكسجين

في معظم الأحيان ، يجب أن يكون الأطفال قادرين على تنفس هواء الغرفة بدون الأكسجين قبل إرسالهم إلى المنزل من وحدة العناية المركزة. يحتاج العديد من الأطفال إلى نوع من الدعم التنفسي بعد الولادة مباشرة وقد يحتاج بعض الأطفال إلى كمية إضافية من الأكسجين فقط.

الأطفال الصغار جداً أو الذين يولدون في وقت مبكر جداً معرضون لخطر الإصابة بحالة مزمنة تسمى خلل التنسج القصبي الرئوي أو BPD. هذه حالة رئوية خطيرة وقد يُسمح لبعض الأطفال بالعودة إلى المنزل باستخدام الأكسجين عبر قنية الأنف .

تتفوق على و Bs

"كما و Bs" تقف من أجل توقف التنفس وبطء القلب وأنها علامات مميزة من الخداج. انقطاع النفس يشير إلى فترات توقف فيها الطفل عن التنفس لأكثر من 20 ثانية. هذا النقص في التنفس يؤدي إلى انخفاض مستويات تشبع الأكسجين ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب).

هذه "التعاويذ" ، كما يطلق عليها غالباً ، شائعة جداً عند الرضع الخدّج. ما يقرب من نصف الأطفال الذين ولدوا حوالي 30 أسبوعا من الحمل لديهم. ينخفض ​​المعدل إلى حوالي 7٪ عندما يصل الطفل إلى 35 إلى 35 أسبوعًا من الحمل. عادة ما يكون بسبب عدم نضوج الجهاز العصبي.

معظم الوقت يتم الاحتفاظ بالأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة إلى أن يتم حل نوباتهم A و B.

في بعض الأحيان ، إذا كان الطفل يعمل بشكل جيد ، وقد استوفى جميع المعالم الأخرى للتخريج ، ولكن لا يزال يعاني من سوء الخفاض والبكتيريا ، فقد يعود إلى المنزل بقلب محمول ومراقبة التنفس.

ضع في اعتبارك أنك لن يتم إرسالك إلى المنزل إذا كان طفلك في خطر ، أو إذا كان يعتقد أن نوباتها قد تكون خطيرة. قد يمنحك طبيب طفلك خيار إبقاء طفلك في وحدة العناية المركزة (NICU) لفترة أطول أو العودة للمنزل باستخدام جهاز العرض. في هذه الحالة ، سيكون الأمر متروك لك ومدى ارتياحك مع مراقبة طفلك.

خذ كل التغذية بالفم

الأطفال المولودين قبل الأوان ليسوا أقوياء مثل الرضع المولودين لفترات طويلة ولا يستطيعون تنسيق المص والبلع حتى عمر 32 إلى 34 أسبوعًا للحمل . يتم تغذية معظم الأطفال الخدج بالتغذية الوريدية الكلية ( TPN ، سائل IV) في البداية. ثم يتم إطعامهم من خلال أنبوب التغذية حتى تكون قوية بما فيه الكفاية للشرب من الثدي أو من زجاجة.

العديد من NICU يريد أن يرى طفلا لا يكتسب وزنا فقط على التغذية المجدولة ولكنه قادر على القيام بذلك على جداول جداول الحمل (عندما يكون الطفل جائعا بدلا من الساعة). يحدث هذا عادة حوالي 37 أسبوعًا من عمر الحمل ، على الرغم من أن بعض الأطفال - خاصة أولئك الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة - قد يستغرق وقتًا أطول.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال بعض الأطفال إلى المنزل باستخدام أنبوب NG أو أنبوب G.

الحفاظ على درجة حرارة مستقرة

في البداية ، يحتاج معظم الأطفال المبتسرين إلى النوم في حاضنة ليظلوا دافئين. هذا هو جهاز مغلق بقبة واضحة تحتوي على منصة ساخنة يوضع عليها الأطفال. الأطفال الخدج غير قادرين على الحفاظ على رضاهم دافئاً وطويل الأجل ، وسوف يصبحون باردين جداً إذا لم يكونوا مصابين بالجلد في رعاية الكنغرو أو في حاضنة.

قبل إعادتها إلى المنزل ، يحتاج الطفل إلى القدرة على الحفاظ على درجة حرارة جسمه في سرير مفتوح. الوقت الذي يكون فيه طفلك قادرًا على القيام بذلك يعتمد على وزنه أكثر من عمره الحملي.

بشكل عام ، يمكن للأحشاء المحافظة على درجة حرارة جسمهم عندما يبلغ وزنهم حوالي 4 باوندات.

اجتياز اختبارات مختلفة

بالإضافة إلى تحقيق المعالم المذكورة أعلاه ، من المرجح أن تكون هناك اختبارات محددة قبل أن تأخذ طفلك إلى المنزل. وقد تتضمن هذه الاختبارات اختبار السمع (إما انبعاث صوتي أو اختبار استجابة السمع الدماغي الآلي) ، والتحقق من سلامة مقعد السيارة ، واختبار فرط بيليروبين الدم ، والكشف عن أمراض القلب.

إذا كان طفلك يتحسن ولكن ليس جاهزًا تمامًا للعودة إلى المنزل ، فقد ينتقل أولاً إلى ما يطلق عليه حضانة تنحني.

تعلم العناية الأساسية

قبل التخريج ، تأكد من أنك تعلم الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، حتى تعرف ما يجب القيام به في حالة الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تتلقى التعليم العادي الذي يتم مع الرضع الناضجين. من المحتمل أن يتضمن هذا تعليمات حول التغذية ، والتخلص ، وزيادة الوزن ، وأكثر من ذلك.

تحدث مع طبيب طفلك أو ممرضتك للتأكد من أنك تعرف بالضبط كيفية رعاية طفلك عندما تصل إلى المنزل. اطرح أي أسئلة لديك ، واكتشف ما إذا كان بإمكانك "الإقامة" مع طفلك خلال ليلته الأخيرة أو ليلتين للحصول على تعليق الأشياء.

كلمة من Verywell

ستكون كل صفة مختلفة ، لذا عليك أن تثق بموظفي NICU عندما يكون طفلك مستعدًا للعودة إلى المنزل. كن مطمئنًا بأنهم لن يرسلوك إلى المنزل قبل أن تشعر بالارتياح عند التعامل مع أي رعاية إضافية خارج نطاق العناية برعاية حديثي الولادة على المدى الكامل.

قبل أن يذهب طفلك إلى المنزل ، تأكد من الحصول على نظام الدعم الخاص بك في مكانه أيضًا. قد يجعل طفلك المولود قبل الأوان مرهقاً ، وقد يشعر المرء بالإرهاق عندما تكون بمفرده بعد النشاط المستمر لوحدة العناية المركزة (NICU). والخبر السار هو أن غالبية الأطفال الذين يغادرون وحدة العناية المركزة يتطورون إلى أطفال أصحاء.

> المصادر:

> Aagaard H، Uhrenfeldt L، Spliid M، and Fegran L. Parents 'Experiences of Transition When Their Infants are Disharged from the New Care Care Unit: A Systematic Review Protocol. قاعدة بيانات JBI للمراجعات النظامية وتقارير التنفيذ . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.

> Kliegman RM، Stanton B، St Geme JW، Schor NF، Behrman RE، Nelson WE. كتاب نيلسون لطب الأطفال. الطبعة ال 20. Philadelphia، PA: Elsevier، 2015.

> Quinn، J.، Sparks، M.، and S. Gephart. معايير التفريغ للرضع المتأخر: مراجعة للأدب. التقدم في رعاية حديثي الولادة . 2017 أبريل 24. doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.