المخاطر الصحية لاستخدام الأشعة المقطعية على الأطفال

إذا كنت والدًا لطفل صغير ، فمن المحتمل أنك تواجه هذه اللحظة المخيفة عندما يعاني طفلك من السقوط أو أي إصابة أخرى ، وعليك أن تقرر ما إذا كان يجب أن تأخذها إلى الطبيب النفسي.

إذا كان طفلك يضرب رأسه ولكن ليس لديه أي علامات واضحة لإصابة مثل الصدمة ، وفقدان الوعي ، أو تغيير في السلوك ، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت تحتاج إلى تدخل طبي.

على الرغم من أن إصابات الرأس مخيفة بشكل لا يصدق في مواجهة الوالد ، إلا أن الطريقة الحقيقية الوحيدة لتقييم إصابة الرأس هي من خلال الأشعة المقطعية. لكن المزيد والمزيد من الأطباء يوصون بأن يكون الأهل والمهنيون الطبيون على دراية بالمخاطر المحتملة التي تحملها الأشعة المقطعية للأطفال. إذا كنت أحد الوالدين وكان طفلك يعاني من إصابة في الرأس ، فهل يجب أن تفكر في إعطاء الموافقة على التصوير المقطعي؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته.

ما هو التصوير المقطعي؟

قد يكون من المربك لماذا نقول "CAT" المسح الضوئي عندما يتم توضيحها في كثير من الأحيان مع الاختصار "CT" ، ولكن هناك تفسير بسيط: "CAT" يقصد التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يصف الطريقة التي يستخدمها الفحص لإنتاج صورة ، ولكن يتم استخدام المصطلحين "CT" و "CAT" بشكل تبادلي.

إن الأشعة المقطعية هي في الواقع نسخة أقوى من الأشعة السينية. على عكس الأشعة السينية النموذجية ، التي تنظر إلى الجسم من زاوية "مستقيمة" ، تستخدم الأشعة المقطعية أشعة سينية تأخذ صورًا "لشرائح" الجسم أو منطقة الجسم لبناء صورة كاملة.

هذا يسمح للأطباء لرؤية الإصابات والهياكل الداخلية بشكل أكثر وضوحا. كما أنه مفيد أكثر في البحث عن الأنسجة الرخوة بدلاً من العظام ، مما يعني أن التصوير المقطعي يستخدم عادة لتشخيص إصابات الدماغ والاضطرابات. من الشلالات إلى الإصابات الرياضية للحوادث ، يمكن أن تعطي الأشعة المقطعية نظرة أفضل على الدماغ لمساعدة الأطباء على رؤية ما يجري داخليا.

يستخدم الأطباء الأشعة المقطعية في الدماغ لتشخيص أورام المخ أو تصور الإصابات أو النزيف أو أي تغييرات هيكلية والالتهابات التي يمكن أن تحدث ويكون من الصعب رؤيتها مع فحص بالأشعة السينية أو الروتينية. عندما تفكر في حقيقة أن الأطفال الصغار جداً لا يستطيعون تحديداً أن يخبروك بأن رأسهم تؤلم أو قد يصعب عليهم الامتحان لأنهم يصبحون متعبين أو متعبين أو يتصرفون بطريقة لا تستطيع أن تحدد السلوك "الطبيعي" ، من المنطقي أن تكون الأشعة المقطعية مفيدة بشكل خاص في تشخيص إصابات الدماغ.

كيف يمكن أن تكون الاشعة المقطعية محفوفة بالمخاطر على الأطفال؟

في حين أن الأشعة المقطعية هي أداة تشخيصية طبية مفيدة ، ولديها دور مهم في منع وعلاج الإصابات ، إلا أنها أيضًا أداة يجب استخدامها بحذر شديد ، ولسوء الحظ ، عند استخدامها بجرعات كبيرة خاصة ، فإنها يمكن أن تسبب السرطان.

وجدت دراسة أجريت عام 2012 في مجلة The Lancet الطبية البريطانية أنه عندما يتم تسليم الأشعة المقطعية بجرعة 50 مللي جول ، فإن خطر الإصابة بسرطان الدم قد تضاعف ثلاث مرات تقريبًا. مضاعفة الجرعة إلى 60 مللي جول في ثلاثة أضعاف خطر سرطان الدماغ.

هذه أرقام مخيفة بشكل لا يصدق لسماعها ، ولكن الخطر العام المتمثل في الحصول على تلك السرطانات في الأطفال لا يزال منخفضًا للغاية. وتلاحظ الدراسة أنه في السنوات العشر التي أعقبت استخدام الأشعة المقطعية الأولى في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، فإن حالة "فائض" واحدة فقط من سرطان الدم وورم واحد في الدماغ (لكل 10،000 مسح للرأس المقطعي) قد تحدث.

لذلك ، في حين أن هذا مطمئن ، فإنه يشكل خطرًا كبيرًا نسبيًا عندما تفكر في حقيقة أنه يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لشيء بسيط مثل السقوط من bunkbed. الخطر بالتأكيد ليس دائما يستحق ذلك.

كيف تتحقق إذا كان الطفل يحتاج إلى الأشعة المقطعية

مع العلم أن الأشعة المقطعية يمكن أن تحمل خطر الإصابة بالسرطان ، وهنا يأتي السؤال الكبير: كيف بالضبط تحديد ما إذا كان الطفل يحتاج CT أو لا؟ حللت دراسة سابقة لمؤسسة لانسيت بيانات من أكثر من 42000 طفل للتوصل إلى قائمة بالتوصيات بشأن الأشياء التي يجب على الأطباء أخذها في الاعتبار قبل طلب إجراء الأشعة المقطعية. خلصت الدراسة إلى أنه يجب على الأطباء مراعاة عوامل الخطر التالية:

• عمر الطفل
• وعي
• التغيير في السلوك
• صداع الراس
• قيء

وكلما زادت عوامل الخطر التي يعاني منها الطفل كلما ازداد خطر الإصابة بإصابة في الدماغ ، مما يعني أنه كلما كان على الطبيب أن يفكر في طلب التصوير المقطعي.

الجزء الصعب

تأتي مسألة الجدل حول CT عند قيام الطبيب بتقييم الخطر المحتمل للإشعاعات المسببة للسرطان من الفحص مع احتمالية عدم تشخيص إصابة أو اضطراب طبي آخر بشكل صحيح. كان هناك وعي أكبر بين الأطباء وأولياء الأمور حول مدى خطورة التصوير المقطعي المحوسب - على الرغم من أن الأبحاث أظهرت أن الأطباء ما زالوا يستخدمون التصوير المقطعي المحوسب بشكل متكرر.

على سبيل المثال ، قد لا يتوفر لدى مستشفى مزدحم الوقت لتجربة طريقة "الانتظار والمراقبة" على الطفل ، لذلك يمكن طلب إجراء مسح CT من أجل تشخيص أسرع. أو قد لا يأخذ الطبيب الوقت الكافي لقراءة تاريخ الطفل ويرى أنه قد قام بإجراء العديد من الأشعة المقطعية من قبل. أو ربما يكون مقدم الرعاية غير مدرك للتاريخ الطبي للطفل. أو قد يشعر الطبيب بالقلق من فقدان التشخيص الذي يهدد حياته ، وعليه التأكد من طلب إجراء الأشعة المقطعية ، لذلك ليس هناك شك في رعايتها. أو قد يطالب أحد الوالدين القلق بالبحث "فقط في حالة". هناك العديد من السيناريوهات النظرية التي يمكن أن نتصورها ، ولكن النتيجة النهائية هي نفسها: لا يزال الإفراط في استخدام الأشعة المقطعية مفرطًا على الأطفال ، وهذه مشكلة.

ويدفع المزيد من الخبراء الطبيين الأطباء والجمهور إلى إدراك المخاطر ، واستخدام أقل جرعة ممكنة عندما يكون التصوير المقطعي مناسبًا ، واستكشاف أنواع أخرى من أدوات التشخيص التي يمكن استخدامها أقل خطورة ولا تحمل نفس فرصة السرطان.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن الخطر صغير جدا وأي نتيجة خطيرة ، مثل السرطان ، هي أيضا صغيرة جدا ، هناك خطر يرتبط باستخدام الأشعة المقطعية في الأطفال بسبب الإشعاع المستخدم في المسح. خطر أعلى مع أشعة أكثر قوة ، ومن الواضح أن المخاطر تزيد أيضا مع المزيد من الأشعة المقطعية لدى الطفل. لتقليل خطر العواقب الضارة ، كن على استعداد للتحدث مع طبيبك حول مدى ضرورة إجراء التصوير المقطعي الخاص بطفلك. في بعض الحالات ، قد يضطر الطبيب إلى تقدير الفوائد والمخاطر قبل تقديم التوصية.

وفي النهاية ، يعود الأمر إليك دائمًا بصفتك أحد الوالدين لإعطاء موافقتك على أن يخضع طفلك لأي اختبار فحص من أي نوع ، لذلك من المهم أيضًا أن تشعر بالتمكين من معرفتك الخاصة أيضًا. فحوصات الأشعة المقطعية مناسبة لصدمات الرأس الخطيرة وبعض الحالات الطبية ، ولكن يجب استخدامها بشكل بسيط ومع اعتبار جدي عند الأطفال.

> المصادر:

> Pearce، Mark S et al. (2012). التعرض الإشعاعي من التصوير الطبقي المحوري في مرحلة الطفولة والمخاطر اللاحقة لسرطان الدم وأورام الدماغ: دراسة أترابية استعادية. فان لانسيت . 380 (9840): 499 - 505.

> Kupperman، N. et al. (2009). تحديد الأطفال في خطر منخفض جدا من إصابات الدماغ الهامة سريريا بعد صدمة الرأس: دراسة الأتراب المحتملين. The Lancet، 374: 1160–70 Published Online September 15، 2009 DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.