العقم عند الرجال ليس شيئًا تسمعه كثيرًا عن الأخبار ، لذا قد تندهش عندما تعرف أن العقم عند الذكور يكون على الأرجح بنفس احتمال عقم الإناث للمشاركة في عجز الزوجين عن تحقيق الحمل.
والخبر السار هو أن معظم حالات العقم عند الذكور يمكن حلها إما عن طريق علاج المشكلة أو باستخدام علاجات الخصوبة.
عندما لا يكون هذا هو الحال ، قد يتحول الزوجان اللذان يواجهان العقم عند الذكور إلى متبرع منوي أو تبني للمساعدة في بناء عائلتهما.
كيف هو العقم عند الرجال؟
لن يتمكن حوالي 10٪ إلى 15٪ من الأزواج من تحقيق الحمل بعد عام واحد من الجماع غير المحمي. خارج هذه المجموعة ، تنطبق الإحصاءات التالية حول سبب العقم بشكل عام:
- سيكتشف ثلث الأزواج مشاكل الخصوبة في الرجل فقط.
- سيكتشف ثلث الأزواج مشاكل الخصوبة في كلا الشريكين أو سيبقى عقمهم غير مبرر.
- سيكتشف ثلث الأزواج مشاكل الخصوبة في المرأة فقط.
كيف يتم تشخيص العقم عند الرجال؟
عادة ما يتم تشخيص العقم عند الرجال عن طريق تحليل السائل المنوي . يتضمن هذا الاختبار البسيط نسبيا قيام الرجل بتقديم عينة من السائل المنوي لمختبر لتقييمه. يستخدم المختبر هذه العينة لقياس كمية السائل المنوي وعدد الحيوانات المنوية ولتقييم شكل وحركة الحيوانات المنوية.
من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء الاختبار مرتين على الأقل لتأكيد النتائج .
في أغلب الأحيان ، يكون تحليل السائل المنوي الأساسي ضروريًا لتشخيص عقم الذكور. ومع ذلك ، قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:
- فحص جسدي عام من قبل طبيب المسالك البولية.
- تحليل السائل المنوي المتخصص ، بما في ذلك الاختبارات الجينية للحيوانات المنوية (تبحث عن وجود الأجسام المضادة) وتقييم الحيوانات المنوية المتنقلة (لمعرفة ما إذا كانت ميتة أو حية).
- عمل الدم لفحص مستويات الهرمون ، عادة من FSH وهرمون التستوستيرون ، ولكن في بعض الأحيان أيضا LH ، استراديول ، أو البرولاكتين.
- التركيب الكيميائي الوراثي ، إذا كان الإجهاض المتكرر مشكلة.
- الموجات فوق الصوتية.
- تحليل البول ما بعد القذف (فحص البول) ، للتحقق من القذف إلى الوراء.
- خزعة الخصية.
- تصوير الأوعية.
ما هي أعراض العقم عند الذكور؟
إذا لم يحمِل الزوجان بعد عام من الجماع غير المحمي ، فيجب تقييم كل من الرجل والمرأة.
على عكس العقم عند النساء (حيث قد تشير فترات غير منتظمة إلى مشكلة) ، فإن الأعراض الواضحة ليست شائعة عند العقم عند الذكور.
في بعض الحالات ، قد يشتبه في مشاكل هرمونية إذا كان الرجل يعاني من نمو الشعر غير طبيعي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، أو غيرها من مؤشرات الخلل الوظيفي الجنسي.
عوامل الخطر لعقم الذكور تشمل السمنة ، العمر (أكثر من 40 - نعم ، الرجال لديهم أيضا الساعات البيولوجية ) ، عدوى حالية أو سابقة من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي ، التدخين ، أو الإفراط في الشرب. بعض الأدوية قد تضعف أيضا الخصوبة.
ما الذي يسبب العقم عند الذكور؟
الأسباب المحتملة للعقم عند الذكور هي:
- غياب كامل للحيوانات المنوية (فقد النطاف)
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية (قلة النطاف)
- شكل حيوان منوي غير طبيعي (teratozoospermia)
- مشاكل مع حركة الحيوانات المنوية (asthenozoospermia)
- الحيوانات المنوية غير القادرة على الحركة تماما (النخروزية) ؛ قد تكون الحيوانات المنوية حية ولا تتحرك ، أو قد تكون ميتة
- مشاكل في توصيل الحيوانات المنوية ، بسبب العجز الجنسي ، أو الانسداد ، أو استئصال الأسهر السابق ، أو القذف إلى الوراء.
- مشاكل في الانتصاب أو مشاكل جنسية أخرى
هناك مجموعة متنوعة من الحالات التي قد تؤدي إلى عقم الذكور. السبب الأكثر شيوعا من العقم عند الذكور هو دوالي الحبل المنوي . و دوالي الخصية هو دوالي الوريد الموجودة في كيس الصفن. الحرارة الإضافية التي يسببها الوريد يمكن أن تؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية وإعاقة حركة الحيوانات المنوية.
ما هي خيارات لعلاج العقم عند الذكور؟
بعض أسباب العقم عند الذكور يمكن علاجها أو تصحيحها من خلال الجراحة. خيارات العلاج قد تشمل:
- العلاج بالمضادات الحيوية في حالات العدوى
- التصحيح الجراحي ، من أجل إزالة دوالي الخصية ، وعكس استئصال الأسهر ، أو إصلاح انسداد مجرى الهواء
- الأدوية أو أدوية الخصوبة لتحسين إنتاج الحيوانات المنوية
في الحالات التي تكون فيها العلاجات المذكورة أعلاه غير ناجحة ، أو عندما يكون سبب العقم عند الذكور غير معروف أو غير قابل للمعالجة ، يمكن اقتراح علاج IUI أو علاج IVF.
يستخدم العلاج بالرنين المغناطيسي ، حيث يتم نقل الحيوانات المنوية إلى الرحم عن طريق عنق الرحم ، عادة في حالات انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو جودتها. قد يتم اقتراح علاج التلقيح الصناعي إذا لم يكن IUI ناجحًا أو مناسبًا ، أو إذا كانت العقم عند النساء مشكلة مساهِمة.
في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بإجراء يعرف باسم حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري) . يتم إجراء الحقن المجهري كجزء من علاج التلقيح الاصطناعي ، عن طريق حقن حيوان منوي واحد في بويضة.
إذا لم تظهر الحيوانات المنوية في القذف ، ولكن يتم إنتاجها ، فقد يتمكن الطبيب من أخذ الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين ، أو من المثانة (في حالات القذف إلى الوراء) ، واستخدام تلك الحيوانات المنوية لتخصيب البويضة في مختبر. سيتم ذلك كجزء من علاج التلقيح الاصطناعي.
ومع ذلك ، إذا لم يكن أي من هذه الخيارات متاحًا ، أو إذا لم ينجح ذلك ، فقد يتحدث الطبيب معك حول استخدام متبرع منوي ، أو التفكير في التبني ، للمساعدة في بناء عائلتك.
مصادر:
دليل أساسي لعقم الذكور: كيفية معرفة ما هو الخطأ. جمعية المسالك البولية الأمريكية. https://urology.ucsf.edu/sites/urology.ucsf.edu/files/uploaded-files/basic-page/a_basic_guide_to_male_infertility.pdf تم الوصول إليه في 21 أكتوبر 2013.
العقم: نظرة عامة. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. تم الوصول إليه في 23 أبريل 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/infertility_overview.pdf
العقم: الأسباب. مايو كلينيك. تم الوصول إليه في 21 أكتوبر 2013. http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
صحيفة وقائع المريض: اختبار تشخيصي لعقم الذكور عامل العقم. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. تم الوصول إليه في 23 أبريل 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Testing_Male-Fact.pdf