من المحتمل أن تشكل اللمسة اللطيفة تطورًا مستقبليًا للدماغ
يقضي الأطفال الخدج الأسابيع الأولى من حياتهم على وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) . بطبيعتها ، NICU هي بيئة عالية السريرية وعزل. علاوة على ذلك ، يخضع الأطفال في وحدة العناية المركزة (NICU) إلى إجراءات مؤلمة مختلفة. تختلف وحدة NICU عن غيرها من البيئات التي ينمو وينضج فيها الرضع في المدى الكامل. هذه الاختلافات على الأرجح تؤثر على نمو الدماغ.
على الرغم من أن شخصية و NICU قد تبدو غير شخصية ، إلا أن الأطفال في وحدة العناية المركزة (NICU) ما زالوا بحاجة إلى الكثير من الحب والرعاية. في دراسة نشرت عام 2017 في علم الأحياء الحالي ، يقترح ميتر وزملاؤه أن الأطفال الخدج الذين يتلقون مساندة من الجلد إلى الجلد (بما في ذلك الرضاعة الطبيعية) يجربون استجابات الدماغ المحسنة وتحسين النتائج النمائية العصبية.
ماذا يعني الخدج؟
كل عام ، يولد 15 مليون خديج. في عام 2008 ، كان 12.3٪ من جميع الولادات في الولايات المتحدة سابقة لأوانها أو خدج. يولد الأطفال قبل الأوان قبل الأسبوع 37 من الحمل.
اعتمادا على العمر عند الولادة ، يعاني الخدج من مجموعة متنوعة من الصعوبات بما في ذلك ما يلي:
- صعوبة في المص والبلع والتنفس
- عدم نضج الرئة
- عيوب القلب
- استقلاب غير ناضج يؤدي إلى اختلال توازن في أملاح الجسم
- وظيفة الكلى غير الناضجة
- صعوبة في امتصاص المغذيات عبر القناة الهضمية
- زيادة خطر العدوى
- نقص دهون الجسم التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم وانخفاض نسبة السكر في الدم
- التطور غير الناضج للأوعية الدموية في الدماغ والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف
ما هي وحدة NICU؟
ولحسن الحظ ، فإن التقدم والتحسينات في رعاية التوليد والولدان قد حسنت من البقاء بين الأطفال المبتسرين.
يحتاج الأطفال الخدّج وغيرهم من الأطفال الذين يعانون من مشاكل طبية خطيرة ، مثل انخفاض الوزن عند الولادة ، إلى رعاية في جزء متميز من المستشفى يُسمى NICU.
تضم NICU تقنية متخصصة ويعمل بها متخصصون في الرعاية الصحية مدربون تدريباً عالياً.
جميع التقنيات والأدوات على NICU تؤدي وظائف مختلفة بما في ذلك ما يلي:
- تنظيم الحرارة للحفاظ على درجة حرارة الجسم مستقرة
- مراقبة معدل ضربات القلب ، والتنفس ، وضغط الدم ، وتشبع الأكسجين
- الدعم الغذائي
- العلاج السوائل والكهارل
فيما يلي بعض المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يعملون في NICU :
- طبيب حديثي الولادة (نوع خاص من أطباء الأطفال المدربين على رعاية الأطفال المرضى والمبتسرين)
- المعالجين التنفسي
- العلاج الوظيفي
- المتخصصين الرضاعة
- الصيادلة
- ممرضات حديثي الولادة
- أخصائيي التغذية
- الأخصائيين الاجتماعيين
- رجال الدين
غالبية الأطفال في وحدة العناية المركزة (NICU) قليلون جدًا أو مرضى لتغذيتهم بالزجاجة. وبالتالي ، فإنهم يحتاجون إلى تغذية السوائل والأدوية وإدارتها من خلال الأوعية الدموية. يتم وضع الخطوط والقسطرة IV لتوفير الوصول إلى الدورة الدموية. حتى لو تم إعطاء أدوية الألم أو السكروز أيضًا ، فإن هذه الإجراءات لا تزال مؤلمة.
خصائص الأطفال قبل الأوان
ووفقًا لناتالي مايتر ، فإن المؤلف الأساسي لهذه الدراسة يفحص استجابات الدماغ لللمسة اللطيفة ودورها المحتمل في التطور المعرفي في المستقبل:
الأطفال الخدج لديهم معدلات عالية من التأخير والضعف العصبي النمائي. نعرف من الأبحاث أن هذا يمكن أن يرتبط بمشاكل مبكرة تتفاعل مع الأحاسيس في الحياة اليومية. يعاني الأطفال الذين يواجهون صعوبات في الاستجابة لللمسات الصوتية والصوتية والتغيرات في المواقع والمشاهد من مشاكل في الحركة ولغة التعلم والمهارات المعرفية العليا.
وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن الأطفال الذين يولدون قبل الأوان لديهم استجابة محدودة أكثر لللمسة اللطيفة بمجرد مغادرة المستشفى في نهاية المطاف. الأطفال الخدج الذين يتلقون مساندة أكثر أثناء وجودهم في المستشفى يطورون استجابات طبيعية أكثر للمس بمجرد مغادرة المستشفى.
وبعبارة أخرى ، فإن الرضع الخدج الذين يتلقون التلامس اللطيف من الجلد إلى الجلد أثناء وجودهم في وحدة العناية المركزة للولادة (NICU) هم أكثر عرضة للإجابات على اللمسة اللطيفة التي يمكن مقارنتها بالأطفال المولودين في فترة الدراسة الكاملة.
من ناحية أخرى ، الأطفال الخدج في وحدة العناية المركزة (NICU) الذين يعانون من إجراءات مؤلمة ، مثل إدخال الإبر والقسطرة ، يطورون استجابات غير طبيعية لللمس اللطيف. تذكر أن الاستجابات المناسبة للمس اللطيف ضرورية للتطور الطبيعي ؛ لمسة مساندة يساعد على بناء اتصالات سليمة في أدمغة الأطفال.
عند الرضع ، تلعب اللمس دورًا أساسيًا في التطور الإدراكي الحسي وتطوير التفاعلات بين الأشخاص. علاوة على ذلك ، يعد اللمس أحد الحواس الأولى التي يتطور عند الرضع. يبدأ الرضيع ذو المدى الكامل باستثارة حميدة عن طريق اللمس وتغذية راجعة أثناء وجوده في الرحم. تحدث هذه التغذية المرتدة خلال الفترات الحرجة لتطور الدماغ. يمكن أن يفقد الأطفال المبتسرين عدة أسابيع من هذه التعليقات.
مع وجود أنظمة حسية غير اللمس ، يمكن أن يؤدي نقص المدخلات الحسية إلى حدوث عجز دائم. من غير الواضح ما إذا كان الشيء نفسه ينطبق على اللمس ، لكنه ممكن. لكننا نعلم أن الحرمان من اللمس يمكن أن يؤثر على حياة الخدج.
مرة أخرى ، وفقا لميتر:
يعد اللمس لبنة أساسية في تعلم الأطفال. فهي تساعد الأطفال على تعلم كيفية التحرك ، واكتشاف العالم من حولهم ، وكيفية التواصل. تتيح ميزة Touch لهم تعلم هذه المهارات حتى قبل تطوير رؤيتهم بشكل كامل ، وبالتأكيد قبل تعلمهم للمهارات اللفظية.
دعم البحث اللطيف اللمسة
في هذه الدراسة ، تم فحص استجابات الدماغ لـ 125 خديجًا (24 إلى 36 أسبوعًا من عمر الحمل) والرضع كامل المدى (من 38 إلى 42 أسبوعًا من عمر الحمل) باستخدام نوع خاص من EEG. يستخدم EEG للكشف عن نشاط الدماغ الكهربائي. وتمت مقارنة استجابات الدماغ من الرضع في المدى الكامل في الحضانة مع الأطفال الرضع من الخدج في وحدة العناية المركزة (NICU) قبل أن يوشكوا على العودة إلى ديارهم.
قام الباحثون أولاً بفحص تأثير اللمسات الخفيفة على الرضع الناضجين. تم تحليل استجابات الدماغ بعد أن تم تحفيز الرضع الكامل المدى باستخدام نفخة ناعمة من الهواء أو نفخة زائفة (أي نفخة مزيفة من الهواء للمقارنة). وحدد الباحثون "الخصائص المكانية والزمنية والسعة للاستجابات القشرية للضوء التي تميزهم عن المنبهات الخاطئة عند الرضع الناضجين" باستخدام أحدث أدوات التحليل الطبوغرافية.
وبعبارة أخرى ، استخدم الباحثون أحدث التقنيات لمعرفة كيف تؤثر اللمسة اللطيفة بشكل طبيعي على الدماغ. ثم استخدمت هذه البيانات لإنشاء إطار تحليلي.
باستخدام هذا الإطار التحليلي ، حدد الباحثون كيف أن درجة الخداج قد أثرت على استجابة الدماغ للضوء الخفيف عند الأطفال الخدج بعد التحفيز بنفخة من الهواء ، والتي تحاكي اللمسات الخفيفة.
بعد أن قام الباحثون بالتحكم في درجة الخداج ومداواة الألم ، قاموا ببناء نتائجهم لإظهار أن التجارب التي تعمل باللمس ، مثل التلامس الجلدي والرضاعة الطبيعية ، ترتبط باستجابات أقوى للدماغ. في حين ارتبطت التجارب المؤلمة ، مثل إدخال إبرة أو أنبوب ، باستجابة الدماغ.
وعموما ، فإن نتائج هذه الدراسات تسلط الضوء على كيف أن اللمسة اللطيفة قد تفيد السقالات الدماغية وتسهم في التطور الحسي والمعرفي والاجتماعي.
ماذا يعني كل هذا؟
تدعم نتائج هذه الدراسة أهمية اللمس اللطيف والمحسّن عند الأطفال الخدج في وحدة العناية المركزة (NICU). هذه التجارب تساعد في نمو الدماغ الطبيعي وتمكن الطفل الخدج من الخروج من المستشفى مع استجابة الدماغ مقارنة بالأطفال الذين يولدون عند الأوان. من المرجح أن تسهم استجابات الدماغ الطبيعية في التطور المعرفي والاجتماعي في وقت لاحق.
من المحتمل أن تتخذ اللمسات الخفيفة اللطيفة والمحسنة عدة أشكال ، بما في ذلك العناق والرضاعة الطبيعية والتدليك . من غير الواضح ما إذا كان يجب أن تأتي هذه اللمسة من الوالدين. ومع ذلك ، عندما توفر الأمهات مثل هذه اللمسات ، هناك فوائد أخرى ، بما في ذلك الترابط العاطفي والاستجابة وغيرها من الفوائد الصحية المتزايدة.
وبمعنى أكثر عالمية ، يمكن لهذه الأفكار تحسين الرعاية في وحدة الرعاية المركزة. توجد فجوة دائما بين الرعاية كالوضع الراهن والرعاية كما ينبغي أن تكون. يضمن تحسين الجودة في وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة أن الأطفال المبتسرين يتلقون ليس فقط أفضل رعاية على الوحدات ولكن أيضاً الرعاية التي تساعدهم على الازدهار في المنزل. ربما يمكن أن يكون الدمج اللطيف في علاج الخدج بشكل أفضل إعدادهم للحياة بعد التخريج - الحياة في المنزل.
> المصادر:
> Maitre، NL، et al. الطبيعة المزدوجة لتجربة الحياة المبكرة في معالجة الجسيمات الحسية في دماغ الإنسان الرضيع. علم الأحياء الحالي . 2017؛ 27: 1048–1054.
> Raab EL، Kelly LK. الفصل 22. الإنعاش الوليدي. In: DeCherney AH، Nathan L، Laufer N، Roman AS. محرران. التشخيص والعلاج الحالي: التوليد وأمراض النساء ، 11 هـ نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2013.
> Rikken، M. Touch Shapes Preterm Babies 'Brains'. 16 مارس 2017. www.researchgate.net.
> Smith D، Grover TR. وليد الطفل. In: Hay WW، Jr.، Levin MJ، Deterding RR، Abzug MJ. محرران. التشخيص والعلاج الحالي طب الأطفال ، 23e نيويورك ، نيويورك: مكجراو هيل.