الرضع المولودين قبل الأوان لديهم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة ، المواد في مجرى الدم التي تساعد على الحماية من العدوى. في الجزء الأخير من الحمل ، تعبر الأجسام المضادة المشيمة من الأم إلى الجنين. عندما يولد الطفل قبل الأوان ، فإنه يفوت على هذا النظام المناعي زيادة الأجسام المضادة الواقية ، وبالتالي فإن مخاطر الإصابة بالعدوى تكون أعلى.
تكون الأعداء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض لأن نظام المناعة لديهم غير ناضج ، وبالتالي يكون من الصعب عليهم محاربة الجراثيم بفعالية من تلقاء أنفسهم. يمكن أن تؤثر العدوى في الخميرة على قدرتها على التنفس ، وزيادة الوزن ، وقد تزيد من الإقامة في المستشفى ، وقد تؤدي إلى مضاعفات مزمنة أكثر. من المهم أن نعرف أنه مع الخطوات والمعرفة المناسبة ، يمكننا منع بعض من هذه العدوى ويمكن أن تحدث فرقا كبيرا في الصحة العامة والنتيجة للولادة المبكرة .
بسبب ضعف نظام المناعة وعدم النضج بشكل عام ، يمكن أن يصاب الطفل المبتسَر بالعدوى في أي جزء من الجسم تقريبًا. الأكثر شيوعا هي في الدم (يسمى الإنتان) ، في الرئتين ، والدماغ (الالتهاب الرئوي) والحبل الشوكي (التهاب السحايا) ، والجلد ، أو الكلى ، والمثانة (عدوى المسالك البولية ، UTI) ، أو الأمعاء (NEC). بعد الولادة بوقت قصير ، يكتسب جميع الأطفال نوعين من الجراثيم ، بعضها صحي ، وبعض البكتيريا الضارة.
البكتيريا السليمة تساعد على الحفاظ على الضرر في الاختيار. البكتيريا الجيدة تساعد في الهضم. في بعض الأحيان ، بالنسبة إلى الخدّج ، يصبح هذا النظام المعقد غير متوازن والذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل وعدوى. الجلد هو خط الدفاع الأول. في حالة طفل سابق لأوانه ، يكون الجلد هشًا وقد يخضع لإجراءات طبية متكررة مثل البدء بالحقن الوريدي والحقن واختبار الدم.
هذا يمكن أن يكون بوابة للعدوى لدخول نظام الطفل من السابق لأوانه. ولأن العدوى بحد ذاتها يمكن أن تكون سببا للولادة المبكرة ، فقد تكون الخدعة قد تعرضت للعدوى في الرحم وتكتسبها عندما تنتقل بكتيريا أو فيروس من دم الأم عبر المشيمة والحبل السري إلى الجنين. كما يمكنهم أيضًا تطوير العدوى من التعرض في بيئتهم ، بعد أيام أو أسابيع داخل وحدة العناية المركزة (NICU).
تحدث الالتهابات بسبب واحد من ثلاثة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة. البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. البكتيريا هي خلايا مفردة صغيرة موجودة في البيئة ، على الجلد ، وفي الجهاز الهضمي (GI). يستخدم دواء يسمى المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا. الأمبيسيلين والجنتاميسين هما من أكثر المضادات الحيوية الشائعة التي تستخدم في وحدة العناية المركزة (NICU). الفيروسات هي كائنات حية أصغر من البكتيريا وليست عرضة للمضادات الحيوية. هناك دواء متوفر يسمى الأدوية المضادة للفيروسات التي تساعد في بعض أشكال البكتيريا المسببة للعدوى. عادة ما يتم العثور على الفطريات أو المعروفة أكثر باسم الخميرة في الجهاز الهضمي وعلى الجلد ويمكن أن يكون سبب بعض التهابات تهدد الحياة من الدم. يتم استخدام الأدوية تسمى مضادات الفطريات في علاج الالتهابات الفطرية.
قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت الخدعة تقوم بتطوير العدوى. قد تشتمل بعض العلامات على: بشرة شاحبة أو مرقشة ، سرعة أبطأ من المعدل الطبيعي ، فترات انقطاع النفس (توقف مؤقت في التنفس) ، وعدم القدرة على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم. إما عالية جدا أو منخفضة جدا. قد يكون الطفل يعاني من ضعف في العضلات أو أن يكون مرناً وقد يواجه صعوبة في البقاء في حالة تأهب أو قد يكون صعبًا. قد يعاني الطفل من مشكلة في التغاضي عن طعامه.
هناك بعض الاختبارات الشائعة التي يتم إجراؤها في وحدة NICU عندما يظهر الطفل علامات العدوى. ويمكن إجراء هذه الاختبارات بشكل روتيني لاستبعاد أي احتمال لتطور مشكلة محتملة.
يمكن سحب الدم لفحص عدد خلايا الدم البيضاء لدى الطفل. الغرض الرئيسي من خلايا الدم البيضاء (WBC) في الجسم هو مكافحة العدوى. أعلى من المعدل الطبيعي أو أقل من عدد كرات الدم البيضاء العادية هو القلق من أن الطفل قد يتطور أو لديه عدوى. يتم إنتاج نوع من WBC يسمى العدلة في الجسم استجابة للالتهاب والعدوى. العدلات هي خلايا الدم البيضاء غير الناضجة وعندما تكون العدوى موجودة ، فإن الجسم سيطلق بسرعة هذه الخلايا غير الناضجة للمساعدة في محاربة الكائنات الدقيقة الغازية. يمكن إجراء اختبار دم آخر يسمى اختبار بروتين CRP أو C-reactive. بروتين سي التفاعلي هو مادة يتم تحريرها من قبل الجسم استجابة للالتهاب. قد يشير مستوى CRP المرتفع إلى وجود عدوى. ثقافة الدم هي اختبار يتم إجراؤه لمحاولة زراعة كائن دقيق قد يكون موجودًا في الدم. يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد الأخطاء الدقيقة التي قد تكون موجودة وسيساعد في تحديد أي مضاد حيوي مناسب لعلاج العدوى.
الأشعة السينية للصدر هي اختبار تشخيصي لرؤية الرئتين لتحديد ما إذا كان هناك عدوى مثل الالتهاب الرئوي. الصنبور الشوكي أو البزل القطني (LP) هو اختبار آخر يمكن إجراؤه لاختبار التهاب السحايا. في LP ، يتم إزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي الدماغي (السائل الذي يدور حول الدماغ والحبل الشوكي) واختبارها لوجود العدوى.
إذا كان هناك دليل على وجود عدوى ، يمكن علاج الطفل بالمضادات الحيوية ، أو السوائل الوريدية ، أو الأكسجين ، أو حتى التهوية الميكانيكية تبعاً لشدة الأعراض والكائنات الدقيقة نفسها. على الرغم من أن بعض الإصابات يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، إلا أن معظمها سوف يستجيب بشكل جيد للمضادات الحيوية. وفي وقت مبكر يتم علاج الرضيع ، كلما كانت فرصة نجاح مكافحة العدوى أفضل.
سيستمر نظام المناعة لدى الطفل المبتسّر غير ناضج خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة ولا يعمل بشكل جيد كما هو حال المصطلح حديث الولادة وبالتالي يضعه في خطر أكبر للإصابة بالعدوى ، خاصةً الفيروسي منها. حماية صومك أثناء وجودك في وحدة العناية المركزة (NICU) وبعد التفريغ مهم جدا. إن غسل اليدين واستخدام المطهر هما شيئان مهمان للغاية يمكنك القيام بهما وتشجيع الآخرين الذين سيزورونك أو في محيطهم على فعل الشيء نفسه. الحد من عدد الزائرين وإبعاد الأشخاص الذين لديهم علامات البرد أو السعال أو العدوى. يمكن أن تكون الأمراض البسيطة في الأطفال الأكبر سنا والبالغين خطيرة وحتى مميتة لطفل سابق لأوانه.
مصادر
ستول وآخرون. الإنتان الوليدي المبكّر في المراحل المبكّرة: يستمر عبء المرض البكتيري العقدي و E. coli. طب الأطفال. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Roberton's Textbook of Neonatology ، England، Churchill Livingstone، p1017
كوفمان د ، فيرتشايلد. الميكروبيولوجيا السريرية للإنتان الجرثومي والفطري عند الرضع ناقصي وزن الولادة جداً. Clin Microbiol Rev. يوليو 2004 ؛ 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre، JB، Coto Cotallo، D.، & Fernandez Colomer، B. (2002). الإنتان الوليدي من أصل مستشفوي: دراسة وبائية من "مستشفيات Grupo de Castrillo". J Perinat Med، 30 (2)، 149-157