نظرة أسبوعية على الأطفال الخدج

الأطفال المولودين قبل الأوان هم أي أطفال يولدون قبل الأسبوع الـ 37 من حمل المرأة. ومع ذلك ، إذا كنت قد قضيت بعض الوقت داخل وحدة العناية المركزة (NICU) ، فأنت تعلم أن الأطفال الذين يولدون في مراحل مختلفة من الحمل يختلفون كثيراً عن بعضهم البعض.

جميع الأطفال الخدّج صغار ، ويحتاجون إلى رعاية طبية معقدة ، وقد يواجهون مضاعفات خطيرة في وحدة العناية المركزة وحديثي الولادة. سيواجه الطفل المولود من 3 إلى 4 أشهر مبكراً مضاعفات مختلفة جداً عن الطفل المولود من 1 إلى 2 في وقت مبكر.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية اختلاف الأطفال المبتسرين من أسبوع لآخر.

23-24 اسابيع

أكثر من نصف الأطفال المولودين قبل الأوان المولودين بين 23 و 24 أسبوعاً من الحمل سوف يبقون على قيد الحياة وهم يعيشون ويعيشون لرؤية الحياة خارج وحدة العناية المركزة (NICU). الأطفال الذين يولدون قبل 23 أسبوعًا قد يبقون على قيد الحياة - أصغر فتيات عازبات على قيد الحياة من أي وقت مضى كانت أميليا تايلور ، ولدت في 21 أسبوعًا فقط و 6 أيام من الحمل. ولكن ، من 23 إلى 24 أسبوعًا يعتبر في كثير من الأحيان عمر قابلية الأطفال المبتسرين.

ويسمى الأطفال المولودين قبل الأوان الذين تتراوح أعمارهم بين 23 إلى 24 أسبوعًا بالأطفال الصغار . يزنون أكثر من رطل ويقاسون 8 بوصات من رأسهم إلى قيعانهم. سيغطى الأطفال المولودون في هذا الوقت بالشعر الناعم المسمى lanugo ، لإبقائهم دافئين ، لأنهم لم يطوروا بعد دهون أسمر. بشرتهم هي أيضا رقيقة جدا وحساسة. على الرغم من أن عيونهم ستتم غلقها على الأرجح ، إلا أنها سوف تحتوي على رموش و حواجب تم تطويرها بالكامل. سيكون لديهم حتى أظافر صغيرة!

ومع ذلك ، فإن معظم أنظمة الجسم متخلفة في عمر 23 إلى 24 أسبوعًا من الحمل. بدأت المسالك الهوائية المنخفضة بالتطور فقط ، لذلك يحتاج 23 أسبوعًا و 24 أسبوعًا إلى دعم تنفسي لفترات طويلة من الوقت.

قد تندهش عندما تعلمين أن الطفل في هذا السن لديه نظام سمعي مكوّن بالكامل ، لذا يمكنه سماع صوتك ، على الرغم من أن الأصوات العالية قد تكون أكثر من اللازم وتهيمن على نظامها العصبي المتخلف.

25-26 أسابيع

ويبلغ وزن الأطفال المبتسرين من 25 إلى 26 أسبوعًا حوالي 1 إلى 2 رطل ويبلغ طولهم حوالي 9 بوصات عند القياس من الرأس إلى القاع. ويسمى الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت بالأطفال الصغار ، ويواجهون فترات طويلة من الإقامة في وحدة العناية المركزة ، ولديهم العديد من المشكلات الصحية المتعلقة بالولادة المبكرة .

قبل الأسبوع 26 من الحمل ، تبدأ رئتي الأطفال المبتسرين بتطوير الحويصلات الهوائية ، الحويصلات الهوائية التي تسمح بتبادل الغازات. على الرغم من أنهم ما زالوا صغارا جدا على التنفس دون مساعدة ، فإن هذا يعد علامة فارقة رئيسية. المعالم الانمائية الأخرى ل 25 و 26 أسبوعا تشمل تطوير رد الفعل الانعكاسي - الطفل الذي يولد في هذا الوقت سوف يبدأ في ضوضاء عالية ، وهذا هو رد فعل طبيعي من نظامهم العصبي. كما يتم تطوير بصمات الأصابع وبصمات الأصابع.

27-28 أسابيع

وبحلول 27 أسبوعًا ، لم يعد الأطفال المبتسرين أطفالًا صغارًا. يطلق عليها الآن " الأطفال المبتسرين جدا " ، هؤلاء الأطفال لديهم أكثر من 95 في المئة من معدل البقاء على قيد الحياة بعد الولادة و NICU التفريغ. ومع ذلك ، لا يزال 27 و 28 أسبوعًا يحتاجون إلى الكثير من الرعاية الطبية ويمكن توقع البقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لفترات طويلة.

وبحلول 28 أسبوعًا ، يزن الأطفال المبتسرين حوالي 2/2 باوند ويبلغ طولهم حوالي 16 بوصة من الرأس حتى أخمص القدمين. يحدث تطور سريع للعين ، ويمكن أن يطفئ الأطفال المبتسرين الذين ولدوا بعد 27 أسبوعًا ولم يعد لديهم جفون منصهرة. لا تزال شبكية العين تتطور (مما يجعلها معرضة لخطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي ، أو ROP) ، ولكن يمكن أن تشكل عيونهم صورًا.

وبحلول 27 و 28 أسبوعًا ، يبدأ الأطفال المبتسرين أيضًا في تطوير المزيد من دورات النوم / الاستيقاظ. لقد بدأوا يحصلون على فترات من نوم حركة العين السريعة ، وقد يتساءل الآباء الذين يراقبون نوم أطفالهم عما يحلمون به.

29-30 أسبوع

من 29 إلى 30 أسبوعًا ، ينضج الطفل المتنامي كثيرًا. سيظل الأطفال المولودين قبل الأوان الذين تتراوح أعمارهم ما بين 29 و 30 أسبوعًا بحاجة إلى إقامة طويلة في وحدة العناية المركزة ، ولكن أعضائهم الحيوية أكثر تطوراً من الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر.

في 29 إلى 30 أسبوعًا ، يزن الأطفال المبتسرين حوالي 3 أرطال ويبلغ طولهم 17 بوصة تقريبًا. على الرغم من أنهم ما زالوا صغارًا جدًا ، إلا أن 29 أسبوعًا و 30 أسبوعًا لديهم كميات أكبر من الدهون المخزنة تحت جلدهم ، لذا فهم يشبهون الأطفال "الحقيقيين". لقد بدأوا في التخلص من اللفافة ، والشعر الناعم الذي يغطي جسد الخدج. أيضا ، يمكن أن تومض عيونهم الآن ، ولكن الأضواء الساطعة والضوضاء الصاخبة عادة ما تكون غير مريحة.

بالإضافة إلى كل هذا النضج الخارجي ، يمر الدماغ خلال فترة نمو سريع أيضًا. بدأت أدمغة الأطفال الخدّج الذين تتراوح أعمارهم بين 29 و 30 أسبوعًا تبدو مخادعة ومتجعدّة ، وهي ناضجة بما يكفي للسيطرة على درجة حرارة الجسم.

في هذا العمر ، يشعر الطفل المبتسِر بالأمان والراحة مع التقميط والتعشيش. أيضا ، في هذا الوقت ، تنضج المعدة والأمعاء وتستعد لهضم الحليب. هم ليسوا بعد مستعدين لإرضاع الحلمة لكنهم يستطيعون البدء في مصّ مصاصة للمساعدة على تطوير عضلاتهم. بالإضافة إلى استخدام اللهاية ، سيساعدك رعاية الكنغر أثناء إطعام طفلك على الازدهار ، ويساعدك على رضاعة طفلك.

31-32 اسابيع

في عمر 31 إلى 32 أسبوعًا ، يزن الأطفال الخدّج ما بين 3 و 4 و 4 باوند ويتراوح طولهم بين 18 و 19 بوصة. هذا يكاد يكون طول فترة ولادة الطفل عند الولادة. يطلق على الأطفال المولودين في سن مبكرة في 31 و 32 أسبوعًا أطفالاً خدجًا معتدلين. على الرغم من أنهم ما زالوا غير ناضجين عند الولادة وسيتطلبون عدة أسابيع من رعاية NICU ، فإن معظم 31 و 32 أسبوعًا يلتحقون بسرعة بأقرانهم ولديهم تأثيرات طفيفة على المدى الطويل من الخداج.

بين 31 و 32 أسبوعًا ، يكتسب الأطفال الكثير من الدهون في الجسم. بدأ الأطفال المولودون في سن مبكرة بالظهور بشكل ممتلئ ويمكنهم الحفاظ على درجة حرارة الجسم بشكل جيد دون مساعدة الحاضنة.

يستخدمون جميع الحواس الخمس للتعلم عن بيئاتهم ، ولكنهم قد يشعرون بالإثارة من خلال الأضواء الساطعة والضوضاء الصاخبة. قد يتم التعبير عن التحفيز المفرط من بيئتهم من خلال الفواق أو العطس أو البكاء. ومع ذلك ، في هذا العمر ، من المرجح أن يستمتع طفلك برؤية وجهك عن قرب.

يرغب الآباء عادة في معرفة متى يمكن لأطفالهم العودة إلى المنزل من وحدة العناية المركزة (NICU) . على الرغم من أن طفلك في هذا العمر يبدو وكأنه نسخة أصغر من طفل رضيع كامل الأجل ، إلا أن طفلك يحتاج إلى رعاية خاصة ، خاصة وأن صحته المناعية تستمر في النمو ، ويطور مصاصيه للتغذية. بينما يكون طفلك مستيقظًا أكثر ، يحتاج نومه للحماية ، حتى يتمكن من الاستمرار في الازدهار والنمو.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل التخريج ، هناك العديد من المعالم التي يجب أن يصل إليها الأطفال المبتسرين : يحتاجون لأن يكونوا قادرين على تناول الطعام ، والتنفس ، والدفء دون أي مساعدة من موظفي أو أجهزة NICU. قد تكون الأعداء المولودة في 31 و 32 أسبوعًا قادرة على القيام بواحد أو اثنين من هذه الأشياء عند الولادة ، ولكن الأمر سيستغرق بعض الوقت للوصول إلى المعالم الثلاثة.

33-34 اسابيع

يُسمى الأطفال المولودون قبل الأوان الذين تتراوح أعمارهم بين 33 و 34 أسبوعًا برضع خدج معتدل . يزن هؤلاء الأطفال ما بين 4 إلى 5 أرطال عند الولادة ويبلغ طولهم 20 بوصة تقريبًا ، ويقترب هؤلاء الأطفال من حجم الطفل المولود عند الأوان. على الرغم من أنهم يزدادون حجمًا ، لا يزال 33 و 34 أسبوعًا غير ناضجين وقد يحتاجون إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لعدة أسابيع.

الأطفال المولودين قبل الأوان يكاد يكونوا متطورين لمدة 33 و 34 أسبوعًا. تتشكل عظامها بالكامل ، وتصل أظافرها إلى أطراف أصابعها ، وفي الأولاد تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن. ومع ذلك ، لا ينتهي النظام التنفسي من التطور حتى الأسابيع الأخيرة من الحمل ، وبدأت الأجسام المضادة بالمرور من الأم إلى الجنين - لذا فإن صحتهم المناعية لا تزال متضررة قليلاً.

في عمر 33 و 34 أسبوعًا ، سيكون لدى معظم الأطفال الخدّج عدد قليل من الخدّج. قد يحتاجون إلى المساعدة في التنفس لفترة قصيرة ، ولكن تعلم تناول الطعام قد يستغرق وقتا أطول. لا ينسجم المنعكس المنعكس بشكل جيد ، وقد لا يكون هؤلاء الأطفال أقوياء بما يكفي ليأخذوا ما يكفي من الغذاء للنمو واكتساب الوزن.

وخلال هذا الوقت ، من المهم أيضًا الانتباه إلى علامات التحفيز المفرط من البيئة مثل الفواق أو العطس أو البكاء أو الإغلاق. إن حماية وقت طفلك من النوم مهم جدًا خلال هذه الفترة.

35-36 اسابيع

يطلق على الأطفال الخدج المولودين في سن 35 إلى 36 أسبوعًا الرضع الخدج المتأخرين . يبلغ طول هؤلاء الأطفال 20 بوصة ويزن عادة بين 5 و 6 و 6 أرطال. على الرغم من أن 35 و 36 أسبوعًا يبدون وكأنهم أطفال رضع كامل ، إلا أنهم ما زالوا سابقًا لأوانه وقد يواجهون بعض مشكلات الخداج .

بحلول الأسابيع الأخيرة من الحمل ، تحول معظم الأطفال إلى وضعية متدلية. لقد وصلوا إلى ارتفاعهم الكامل ، وهم يكتسبون الوزن بسرعة ، ولديهم أظافر تصل إلى أطراف أصابعهم ، ولديهم آثار أقدام مكتملة التكوين.

على الرغم من أنهم يشبهون الأطفال الرضع على المدى الطويل ، فإن 35 و 36 أسبوعًا هم من الأطفال المبتسرين. لن يتم تطوير رئتيهما بالكامل لبضعة أسابيع أخرى ، وقد لا يكون لديها ما يكفي من الدهون للبقاء دافئين أو ما يكفي من القوة للثدي أو زجاجة الرضاعة بشكل فعال.

من المهم الاستمرار في حماية نومهم والوقت في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة حتى يصبحوا مستعدين للعودة إلى ديارهم.

> المصادر:

> Coughlin M، Gibbins S، Hoath S. Core measures for careally supportive care in neonatal care units units: theory، > precedence > and practice. J Adv Nurs . أكتوبر 2009 ؛ 65 (10): 2239 - 48.

> كورتيس ، غليد وشولر ، جوديث. أسبوع الحمل الخاص بك حسب الأسبوع. الطبعة السادسة. دا كابو ، 2008.

> Montirosso R et al. مستوى جودة NICU للعناية التنموية والأداء السلوكي العصبي عند الرضع الخدج جداً. طب الأطفال . 2012 مايو ؛ 129 (5): e1129-37.

> موركوف ، هايدي وشارون مازل. ماذا تتوقع عندما كنت تتوقع. الطبعة الرابعة. عامل ، نيويورك ، 2008.

> نظرة خاطفة بوو العناية المركزة. الملف التعريفي للالعذراء: الحواس والطفل المبتس.