ما يجب معرفته قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل
ويستند التخريج من الرعاية المركزة لحديثي الولادة إلى مراحل ، ويجب أن يفي الطفل المبتسّر عادة بالمعايير التالية قبل أن يكون مستعدًا للعودة إلى المنزل:
1. فتح سرير
سوف يتقدم طفلك من الحاضنة أو المسخن المشع إلى سرير مفتوح مبني على عمر الحمل والوزن وقدرة طفلك على تنظيم درجة حرارة جسمه.
عادة ما يكون الانتقال تدريجياً ، ولكن قد يتم إرجاع طفلك إلى البيئة الأكثر دفئاً عند أول إشارة على عدم القدرة على الحفاظ على درجة الحرارة. الحفاظ على درجة حرارة الجسم ينطوي على السعرات الحرارية والأكسجين. كلما زادت الطاقة التي يستخدمها طفلك للتدفئة ، قلّ وزن طفلك ونموه. من المهم أن تراقب درجة حرارة طفلك عن كثب خلال هذه الفترة الانتقالية.
عندما يكون طفلك في سرير مفتوح ، من المهم البدء بممارسات النوم الآمن. من أجل الوقاية من متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) ، يجب أن ينام طفلك دائمًا على ظهره. يجب أن يكون سرير طفلك مسطحًا ، خالٍ من الدمى والوسائد والمصدات ولفافات فضفاضة أو بطانية.
2. شاشة السمع
قبل أن تحضر طفلك إلى المنزل من وحدة العناية المركزة (NICU) ، سيحتاج طفلك إلى شاشة سمع. اختبار السمع لحديثي الولادة هو اختبار غير الغازية الذي يحبس لمشاكل السمع المحتملة في الأطفال حديثي الولادة. يتعرض الأطفال المبتسرين والأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية NICU لخطر أكبر لفقدان السمع لعدة أسباب منها الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة واليرقان والنزف داخل البطيني وبعض الأدوية والالتهابات.
هناك نوعان من اختبارات الفحص التي يمكن استخدامها:
- الانبعاثات الصوتية (OAE) - يقيس هذا الاختبار الموجات الصوتية المنتجة في الأذن الداخلية. يتم وضع مسبار صغير داخل قناة الأذن للطفل. يقيس الاستجابة (الصدى) عندما يتم لعب النقرات أو النغمات في آذان الطفل.
- استجابة Braindem السمعية المؤتمتة (AABR) - يقيس هذا الاختبار كيفية استجابة العصب السمعي للصوت. يتم وضع ثلاثة مجسات بعلامات تبويب ذاتية اللصق على الرضيع: واحدة على الجبهة العليا ، وواحدة على مؤخرة العنق ، وواحدة على الجزء الخلفي من الكتف الأيمن. يتم وضع غطاء للأذنين بلاستيكية ناعمة فوق أذني الطفل. أثناء الاختبار ، تنتقل النقرات من خلال غطاء للأذنين. أجهزة الاستشعار التي توضع على جلد الطفل تستجيب استجابة الدماغ الرائعة للنقرات.
يمكن إجراء فحص السمع لطفلك عندما يكون طفلك:
- الاقتراب من التفريغ.
- في سرير مفتوح.
- 34 أسبوعًا من الحمل (المعدل أو الفعلي) أو أكثر.
- تلقي NO المنشطات الجهاز العصبي المركزي. (مثل الكافيين)
- النوم أو في حالة استرخاء.
3. دراسة مقعد السيارة / الاختبار
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإجراء اختبار مقعد السيارة ، أو تحدي مقعد السيارة ، لجميع الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل أو 2500 جرام قبل الخروج من المستشفى. يستخدم تحدي مقعد السيارة كطريقة لتحديد استعداد طفلك للسفر في مقعد السيارة ولرصد احتمال انقطاع النفس أو بطء القلب أو عدم التشبع بالأكسجين أثناء الجلوس في مقعده لفترة ممتدة من الوقت.
يجب على جميع الرضع الذين يستوفون أحد المعايير التالية في وقت التفريغ الخضوع لتحدي مقعد السيارة:
- عمر الحمل أقل من 37 أسبوعًا أو أقل من 2500 جرامًا.
- الرضع الذين يحتاجون إلى مكملات الأكسجين.
- يتم إرسال الرضع إلى المنزل على شاشة توقف التنفس أثناء النوم.
- الحالات الطبية الأخرى التي تعرض الرضيع لخطر كبير لتوقف التنفس أو بطء القلب أو الأكسجين.
أثناء الاختبار:
- سيتم وضع طفلك أو البقاء على جهاز مراقبة القلب مع جهاز قياس التأكسج النبضي لمراقبة باستمرار لعلامات الضيق.
- يجب أن يكون مقعد سيارة طفلك مرتبطا بزاوية 45 درجة.
- يجب أن يبقى طفلك في مقعد السيارة لمدة 90 دقيقة.
- يجب وضع مشبك الحزام على مستوى الصدر.
يجب أن يتم تنفيذ تحدّي مقعد السيارة من يوم إلى سبعة أيام قبل الذهاب إلى المنزل. تشير الأبحاث إلى أن بعض الرضع ، خاصة أولئك الذين ولدوا في أقل من 37 أسبوعًا من الحمل ، قد يتعرضون لنوبات من بطء القلب ، انقطاع النفس ، وتشبع الأكسجين عند السفر في مقعد قياسي لسلامة السيارة.
إذا لم يجتاز طفلك الاختبار للمرة الأولى ، فيجب تكراره بعد بضعة أيام. إذا كان طفلك يفشل في تحدي مقعد السيارة مرتين ، يجب إجراء اختبار في سرير السيارة.
سيحتاج طفلك أيضًا إلى:
- تكون قادرة على تناول جميع طعامهم عن طريق الفم بسهولة مع تناول عدد كاف من السعرات الحرارية.
- اكتساب الوزن الكافي.
- التنفس من تلقاء نفسها. معظم الأطفال يكونون خارج الأكسجين عند خروجهم من وحدة العناية المركزة ، ولكن بعض الرضع قد يحتاجون إلى أكسجين إضافي لفترة أطول من الوقت ويمكن إرسالهم إلى المنزل مع هذا العلاج.
- لا يوجد أي "نوبات" من انقطاع النفس ، (توقف في التنفس) وبطء القلب ، (معدل ضربات القلب البطيء) أو تغيير في اللون. قد تتمكن من اصطحاب طفلك إلى المنزل على الشاشة إذا كان لديه حلقات قصيرة ذاتية الحل لا تتطلب أي تدخل.
نظرًا لأن كل طفل يختلف عن الآخر ، وكل رحلة في NICU ستختلف ، يصعب تحديد متى سيصيب طفلك جميع هذه المعالم ويكون جاهزًا للتصريف. قد يكون من المفيد تتبع تقدم طفلك عن طريق بدء مجلة أو قائمة مراجعة ، وكذلك للاحتفال بهذه المعالم الهامة عند حدوثها!
مصادر
تحدي مقعد السيارة: البروتوكول المقترح - Philips Healthcare. (nd). تم الاسترداد من http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
مقعد السيارة: تحدٍ بعيد المنال بالنسبة للخدج؟ - Pilley و McGuire 90 (6): F452 - ADC -
الجنين وحديثي الولادة. (الثانية). تم الاسترجاع من http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
الغرض من فحص السمع لدى الوليد - HealthyChildren.org. (nd). تم الاسترجاع من http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - حضانة Newborn في مدرسة LPCH - جامعة ستانفورد ... (nd). تم الاسترجاع من http://newborns.stanford.edu/Algo.html
فحص السمع لدى الأطفال حديثي الولادة: اقرأ حول إرشادات الاختبار. (الثانية). تم الاسترداد من http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - فحص السمع لدى الوليد. (الثانية). تم الاسترداد من http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx؟csid=104
تشبع الأكسجين عند الرضع الخدج: الوصول إلى الهدف: وجهة النظر. (الثانية). تم الاسترداد من http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
"تحدي مقعد السيارة" قبل التفريغ للوقاية من المراضة والوفيات عند الخدج. (الثانية). تم الاسترداد من https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
حملة التعليم الآمن إلى Sleep®. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
عالمي فحص السمع الوليد - طبيب الأسرة الأمريكية. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html