عملية قطع الفرج هي شق جراحي في منطقة العجان (منطقة الجلد بين المهبل والشرج). بل هو أيضا جدل كبير في الولادة اليوم.
يتم قياس Episiotomies بالدرجات - الأكثر شيوعًا هي الدرجة الثانية (في منتصف المسافة بين المهبل والشرج) والأقل شيوعًا هو درجة 4 (تمتد عبر المستقيم ، ويُطلق عليه اسم epistioroprotomy).
هناك أيضا أنواع مختلفة من الابيزيوتومي. الخط الوسطي هو الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة الأمريكية (فهو يمتد مباشرة نحو فتحة الشرج) ، والوسيط الجانبي عبارة عن قطع قطري باتجاه أي جانب لمنع تمزق في المستقيم.
الدكتور JM Thorp ، في Episiotomy: هل يمكن الدفاع عن استخدامها الروتيني؟ يقول: "هناك القليل من الأدلة لدعم الاستخدام الروتيني لبضع الفرج. قد يزيد هذا الإجراء من حدوث التمزقات من الدرجة الثالثة والرابعة. هناك القليل من البيانات التي تدعم فرضية أن هذا الإجراء يمنع الاسترخاء الحوضي".
تقول الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أن بضع الفرج "ليس ضروريًا دائمًا" و "لا ينبغي اعتباره روتينيًا".
فوائد
يقال أن Episiotomies توفر الفوائد التالية:
- تسريع الميلاد
- منع تمزيق
- يحمي من سلس البول
- يحمي من استرخاء قاع الحوض
- يشفي أسهل من الدموع
هذه كلها تبدو أسبابا صالحة.
والحقيقة هي أن الأبحاث الطبية لم تثبت أيًا من هذه الفوائد. في الواقع ، في بعض الحالات ، العكس هو الصحيح في الواقع. Episiotomies يمكن أن تسبب الأذى. على الرغم من أنه سيكون هناك دائما نسبة صغيرة من النساء اللواتي يُفترض أن تكون بضع الفرج مفيدًا.
آثار جانبية
تم تسجيل ما يلي كآثار جانبية للابيزيوتومي:
- عدوى
- زيادة الألم
- زيادة في التمزقات المهبلية من الدرجة الثالثة والرابعة (يطلق عليها اسم "تمديدات")
- اطول فترة الشفاء
- زيادة عدم الراحة عند استئناف الجماع
تقول MW Bromberg أنه أفضل مع "مراجعة للأدبيات حول الابيزيوتومي يشير إلى احتمال الإفراط في استخدامه ، مع تبرير هش في أحسن الأحوال. يبدو من المعقول أن نستنتج أن الابيزيوتومي الوسيط ليس له فائدة كبيرة على الأول (في الجلد ) أو التمزق من الدرجة الثانية (في العضلة الأساسية) عندما لا تكون هناك دلالات جنينية متجاوزة. "
لا تكون Episiotomies ضرورية دائمًا ، وهناك الكثير الذي يمكنك فعله لتقليل فرصك في إجراء هذا الشق الجراحي. بعض التدابير الوقائية هي:
- التغذية الجيدة (الجلد الصحي يمتد بسهولة أكبر)
- كيجلز (تمرين لعضلات قاع الحوض)
- مناقشة ما قبل الولادة مع مقدم الرعاية الخاص بك حول بضع الفرج
- تدليك ما قبل الولادة العجان
- A مرحلة الدفع البطيئة (المرحلة الثانية)
- الكمادات الدافئة ، تدليك العجان ، ودعم أثناء الولادة
تذكر ، كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك دائما وقت ومكان حيث يكون خيارا صحيحا هذا هو المكان الذي يكون التواصل الجيد مع طبيبك في متناول اليدين.
وكما هو الحال دائمًا ، فإن معرفة حقوقك كمريض / عميل وإلمامك بجسمك والإجراء المقترح سوف يأخذك طريقًا طويلًا.
حظا سعيدا ولادة جيدة !
مصادر:
Alperin، M، Krohn، MA، Parviainen، K. Episiotomy and Increase in the risk of Obstetric Lacise in a Subsequent Vaginal Delivery. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F، Buekens P، Bergel E، Belizán JM، Campbell MK، Moss N، Hartwell T، Wright LL؛ مجموعة المبادئ التوجيهية. تدخل سلوكي لتحسين رعاية التوليد. إن إنجل جا ميد. 2008 1 مايو ؛ 358 (18): 1929 - 40.
Mikolajczyk RT، Zhang J، Troendle J، Chan L. Risk risk for naserations canaler in niperations in primiparous women. أنا J Perinatol. مايو 2008 ؛ 25 (5): 259-64.
Sze EH، Ciarleglio M، Hobbs G. عوامل الخطر المرتبطة بمزرعة الشرج المسيل للدموع الفرق بين التوليد ، التوليد الخاص ، والتسليم المقيم. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 مارس 13.
استخدام Episiotomy و ملقط أثناء الولادة أسفل ، C- قسم معدلات. AHRQ News and Numbers، April 28، 2011. Agency for Healthcare Research and Quality، Rockville، MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G، Beji NK. آثار دفع التقنيات في الولادة على الأم والجنين: دراسة عشوائية. ولادة. مارس 2008 ؛ 35 (1): 25-30.