آلام أسفل الظهر وألم الحوض هي من بين أكثر المشاكل الشائعة التي تحدث أثناء الحمل - إذا كنت حاملاً وتواجه هذه الأعراض ، اقرأ ، أنت لست وحدك! حوالي نصف النساء الحوامل سوف يشتكي من أعراض آلام أسفل الظهر. التغيرات التي يحدثها جسمك أثناء الحمل هي تغييرات درامية ، ويمكن لهذه التغييرات الفسيولوجية أن تسبب ألمًا غير متوقعًا وصعوبة في الأنشطة العادية على ما يبدو.
خلافا للاعتقاد الشائع ، آلام الظهر ليست مجرد مشكلة في وقت لاحق في الحمل. في الواقع ، فإن حدوث آلام الظهر أثناء الحمل يبلغ ذروته في حوالي 18-24 أسبوعًا. بينما يعتبر الوزن الإضافي للجنين النامي مكونًا كبيرًا من أسباب إصابة النساء الحوامل بهذه الأعراض ، فليس هذا هو السبب الوحيد. يمكن لمجموعة معقدة من التغييرات الفسيولوجية في الجسم تساهم في تطوير أعراض أسفل الظهر.
التغييرات الفسيولوجية
هناك العديد من التغييرات الفسيولوجية التي تحدث في جسم حامل يمكن أن تفسر الفرصة المتزايدة لتطور آلام الظهر. وأبرزها هو زيادة الوزن التي تحدث أثناء الحمل والتي تكون عادة 25-35 رطل ، مع ما لا يقل عن نصف هذا الوزن الذي يحدث في منطقة البطن. تغيير الوزن أيضا ينقل الموقف من العمود الفقري ويغير مركز جاذبية جسمك.
التغيير الرئيسي الثاني الذي يحدث هو الهرمونية. هذه المستويات الهرمونية التي يتم رفعها تزيد من تراخي المفاصل والأربطة في الجسم.
وقد تبين أن أحد هذه الهرمونات الهامة ، المسمى ريلاكسين relaxin ، يرتبط بأعراض آلام الظهر. وقد وجدت الدراسات أن النساء ذوات المستويات العليا من الإسترخين غالبا ما يكون لديهن آلام الظهر الأكثر أهمية.
تشخيص آلام الظهر أثناء الحمل
يمكن أن يؤدي تشخيص ألم الظهر أثناء الحمل إلى الحد من المخاطر التي يتعرض لها الجنين.
بسبب هذه المخاوف ، يميل الأطباء لأن يكونوا حذرين للغاية من اختبارات التصوير في الأم الحامل. أفضل طريقة لتشخيص أعراض آلام الظهر هي عن طريق أخذ تاريخ دقيق للأعراض ومن ثم إجراء فحص كامل لتقييم أداء عضلات العمود الفقري والمفاصل والأعصاب. يتم تجنب اختبارات الأشعة السينية أثناء نمو الجنين ، مع تعرض الجنين لخطر أكبر بين 8-15 أسبوعًا من التطور. يتم تجنب الأشعة المقطعية والموجات المقطعية بشكل دائم تقريبًا بسبب التعرض بجرعة عالية للجنين.
يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بأمان أكبر أثناء الحمل ، ولكن يتم تجنب حتى التصوير بالرنين المغناطيسي مع بعض المخاوف المحتملة لإصابة الجنين النامي. في حين يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الاختبار الأكثر أمانًا المتاح لآلام الظهر لدى المرأة الحامل ، هناك مخاوف نظريّة لتطوير الأنظمة السمعيّة بالإضافة إلى احتمال التعرض للحرارة. يختلف التصوير بالرنين المغناطيسي باختلاف حجم المغناطيس ، ولم يظهر أن التصوير بالرنين المغناطيسي الأصغر مغناطيسيا (1.5 تسلا) يسبب ضررًا في حين لم يتم دراسة المغناطيس الكبير (3 تسلا).
خيارات العلاج
في حين أن خيارات العلاج قد تكون محدودة ، إلا أن هناك خيارات متاحة ، وبعضها يمكن أن يكون فعالاً:
- التمرين والعلاج: لقد تبين أن العلاج الأكثر فعالية هو التمرين والعلاج. إن الحفاظ على الحركة أمر مفيد بالفعل ، كما أن الراحة في الفراش تميل إلى تفاقم الأعراض. العثور على المعالج الطبيعي في منطقتك الذي عمل مع النساء الحوامل ويمكن أن يساعد على تعزيز وضع أفضل وحركة العمود الفقري.
- الدعامات والوسائد: الوسائد الداعمة ، خاصة عند الجلوس أو النوم ليلاً ، يمكن أن تكون مفيدة للغاية. وعادة ما تجد النساء الحوامل المصابات بألم في الظهر النوم على جانبهن مع وسادة دعم بين الركبتين المثنيتين ليكونا الأكثر راحة.
- تطبيق الثلج والحرارة: هناك أدلة علمية محدودة لدعم استخدامها ، ولكن العديد من الناس يجدون الراحة باستخدام العلاج البارد أو الحرارة لتطبيق آلام الظهر. واحدة من هذه الطرائق ليست بالضرورة أفضل من الأخرى ، وبعض الناس يجدون نتائج أفضل مع العلاج البارد بينما قد يجد آخرون الراحة مع الحرارة.
- العلاجات التكميلية: العديد من النساء يجدن الراحة من العلاجات الطبية البديلة. وتشمل هذه العلاج بتقويم العمود الفقري والتدليك. أفضل نصيحة هي إذا كنت لا تجد الراحة لمحاولة واحدة من هذه العلاجات لمعرفة ما إذا كان من المفيد بالنسبة لك. أسأل ما إذا كان معالج التدليك أو مقوم العظام لديه تدريب وخبرة محددة في علاج النساء الحوامل.
- الأدوية: كما تعلم على الأرجح ، يتم استخدام الأدوية أثناء الحمل بحذر شديد. يتم تصنيف الأدوية المستخدمة أثناء الحمل من خلال مقياس تصنيف لمساعدة المرضى والأطباء على فهم المخاطر المحتملة على الجنين النامي. مقياس التصنيف هذا مفيد للمرضى الذين يزنون مخاطر وفوائد العلاجات الدوائية المختلفة. يعتبر تايلنول بشكل عام آمنًا ويتم تصنيفه في الفئة ب. الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم لها بعض المخاطر وتعتبر فئة C في الحمل المبكر والفئة D في الحمل المتأخر. بعض أدوية الاسترخاء العضلات آمنة للاستخدام في حين يجب تجنب الآخرين. يجب تجنب الأدوية المخدرة عمومًا إن أمكن. ناقش دائمًا استخدام الدواء مع الطبيب المعالج لعلاج آلام الظهر وطبيبك.
جدول الاسترداد
لسوء الحظ ، نادرا ما يكون هناك حل سريع لآلام أسفل الظهر التي تحدث أثناء الحمل. نظرًا لأن العلاجات محدودة ، فقد يستغرق ذلك بعض الوقت حتى تصبح سارية المفعول. في حين أن العديد من الناس يأملون في حل سريع بعد الولادة ، فإن الحقيقة هي أن حل الألم قد يستغرق شهوراً أو أكثر بعد الولادة. تجد العديد من النساء بعض الراحة في غضون 6 أشهر من الولادة ، ولكن يمكن أن يستغرق نصف مرضى آلام أسفل الظهر المرتبطة بالحمل سنة أو أكثر من أجل حل كامل للأعراض.
من المهم أن نلاحظ أن هناك بعض الأسباب غير المعتادة لآلام الظهر التي لا تعزى ببساطة إلى التغيرات الفسيولوجية للحمل. في حين أن الغالبية العظمى من المشاكل تتعلق بفيزيولوجيا الحمل ، هناك مشاكل بما في ذلك فتق القرص ، الانزلاق الفقاري ، وغيرها من مصادر آلام الظهر التي يمكن أن تحدث. يمكن أن يفحصك الطبيب للبحث عن علامات على وجود أسباب غير عادية أكثر لآلام الظهر أثناء الحمل.
تتمثل النقطة الأساسية في فهم أن آلام الظهر شائعة جدًا ، وغالبًا ما تحدث في مرحلة مبكرة من الحمل أكثر مما يتوقعه الناس ، وهي ناتجة عن مجموعة معقدة من التغييرات في فسيولوجيا المرأة الحامل ، وعادةً ما تتحسن مع بعض خطوات العلاج البسيطة. يجب على النساء اللواتي يصبن بهذا النوع من آلام الظهر أن يجدوا استراتيجيات مفيدة لهم لتخفيف الأعراض لأن المشكلة قد لا تزول تمامًا أثناء الحمل وقد تستغرق شهورًا أو أكثر بعد الولادة لتسويتها تمامًا.
مصادر:
Casagrande D، Gugala Z، Clark SM، and Lindsey RW. آلام أسفل الظهر وحزام حزام الحوض في الحمل. J Am Acad Orthop Surg. 2015 سبتمبر ؛ 23 (9): 539-49.