Pemphigoid Gestationis هو طفح مناعي ذاتي أثناء الحمل

Pemphigoid أو Herpes Gestationis تأثير على الأم والطفل

هناك عدد من الطفح الجلدي المختلفة التي قد تعانيها النساء أثناء الحمل. من هذه ، gestionis الفقاع أو الهربس gestationis غير شائع إلى حد ما.

نظرة عامة

يعرف أيضا باسم Pemphigoid gestationis باسم الهربس gestationis ، على الرغم من أن الاسم الأخير مضلل لأن هذا الشرط لا يرتبط بفيروس الهربس ، ولا أي فيروس آخر. هذا هو أحد أمراض المناعة الذاتية النادرة والحاكية التي تحدث خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل وحوالي وقت الولادة.

يحدث الفقدان الفقاعي في 1 لكل 7000 إلى 50000 حالة حمل.

ما يبدو يشبه الفقاعي

عادة ما يبدأ Pemphigoid Gestationis خلال الفصل الثاني أو الثالث ، على الرغم من أنه تم الإبلاغ عنه في الثلث الأول من الحمل ووقت قصير بعد الولادة. متوسط ​​مظهر منتصف الحمل ، في 21 أسبوعا من الحمل.

يظهر Pemphigoid gestationis في المراحل التالية ، مع أعراض مميزة:

1. تبدأ الحالة بحكة شديدة أو حمراء صغيرة أو نتوءات صغيرة حول زر البطن.
2. في غضون أيام إلى أسابيع ، ينتشر الطفح الجلدي ، وتنضم خلايا النحل إلى شكل بقع دائرية الشكل بشكل غريب تغطي مساحة واسعة من الجلد. يمكن أن يشمل الطفح الجلدي:
   • الجذع
   • الى الخلف
   • ردفان
   • الساعدين
   • النخيل من اليدين
   • أخمص القدمين
   • عادة لا ينطوي على الوجه أو فروة الرأس أو داخل الفم
3. بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من هذا الطفح ، تتكون بثور كبيرة متوترة عند حواف الطفح الجلدي أو في الجلد الطبيعي الظاهر. هذه البثور تلتئم دون تندب إذا لم تصاب.

1. بعض النساء قد لا يكون لديهم أي بثور ، بدلا من ذلك ، قد يكون لديهم بقع كبيرة مرتفعة تسمى لويحات.

قد يحدث التطهير العفوي للطفح في مرحلة لاحقة من الحمل ، ولكن تحدث مشاعل غير مريحة على الفور قبل الولادة في 75 إلى 80 في المئة من النساء.

قد يتكرر ظهور الطفح الجلدي أيضًا عند استئناف عملية الحيض أو استخدام موانع الحمل الفموية.

مع الحمل اللاحق ، عادة ما يبدأ الحمل الفقاعي في وقت مبكر من الحمل مما كان عليه من قبل ، وربما يكون أكثر حدة. ثمانية في المئة فقط من النساء لا يعانين من فقر دموي متكرر في حالات الحمل اللاحقة.

الأسباب

ليس من المؤكد بالضبط ما الذي يسبب الفقع الحملي ، لكنه يعتبر نوع من أمراض المناعة الذاتية. أمراض المناعة الذاتية هي الحالات التي يشكل فيها الجسم الأجسام المضادة التي تهاجم أنسجتها (ذاتية ضد الذات). ترتبط الأجسام المضادة بأنواع معينة من النسيج الضام في الجلد وتسبب استجابة التهابية. تتجلى هذه الاستجابة من الاحمرار ، والحكة ، وتورم ، وتشكيل نفطة.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص تشوه الفقاع عن طريق أخذ خزعات من مناطق مختلفة من الطفح الجلدي والجلد العادي. يتم إجراء اختبار خاص للكشف عن الأجسام المضادة يسمى المناعي المباشر على الخزعات لإجراء التشخيص.

التشخيص التفريقي - ماذا يمكن أن يكون؟

هناك عدد من الحالات التي قد تسبب طفح جلدي وحكة أثناء الحمل. بالإضافة إلى الاختبارات المذكورة أعلاه ، يمكن تمييز الطفح عن طريق موقعه وظهوره بالإضافة إلى غياب النتائج التي يمكن رؤيتها مع بعض هذه الشروط الأخرى.

تأثير على الطفل

لأن الأجسام المضادة تعبر المشيمة ، قد تؤثر الأجسام المضادة التي تسبب فقر دموي على الجنين أيضًا. وقد تم الإبلاغ عن طفح ملحوظ في خمسة في المئة من الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا للأمهات مع هذا الشرط.

يستمر هذا الطفح الوليد فقط لفترة قصيرة (حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر) ويحل من تلقاء نفسه دون علاج. قد تؤدي البثور المصابة إلى ترك ندوب ، لذلك من المهم الحفاظ على نظافة المنطقة في الرضيع واستدعاء طبيب الأطفال لديها مع أي تدهور ، مثل الاحمرار أو الصرف.

هناك أدلة على أن النساء المصابات بفقر الدم الحملي لديهن خطر متزايد للتسليم المبكر.

تشير الدراسات الحالية إلى أنه لا يوجد خطر متزايد من الإجهاض أو ولادة جنين ميت .

خيارات العلاج

يمكن علاج عدد قليل من النساء اللواتي يعانين من حالات خفيفة جدًا من فقر الدم الحامل مع كريمات الستيرويد ومضادات الهيستامين. ومع ذلك ، فإن غالبية النساء تتطلب المنشطات عن طريق الفم للسيطرة على أعراضها. عادة ما يتم استخدام جرعة عالية للحصول على الأعراض تحت السيطرة ثم يتم تناقصها مع تحسن الطفح الجلدي.

الخط السفلي على Pemphigoid Gestationis

في حين يمكن أن يكون عدم انتظام الحمل عند الفئران غير مريح بالنسبة للمرأة الحامل ويمكن أن يتكرر مع حالات الحمل التالية ، فإن حقيقة عدم ارتباطها بالإجهاض أو ولادة الجنين ميتًا قد تكون بعض العزاء لأولئك الذين يعانون من الحكة والطفح الجلدي الشديد. وبما أن النساء غالباً ما يهتمن بالطفل ، فهو يطمئن أيضاً أن نسبة صغيرة من الرضع فقط تعاني من الطفح الجلدي ، والحالة لا تتداخل مع صحة حديثي الولادة (باستثناء الولادة المبكرة إذا كان ذلك مرتبطاً). نحن ما زلنا غير متأكدين من دور الفقاع الحملي في الإسهام في الولادة المبكرة ، ومن الحكمة أن تتعامل النساء مع الحالة للتحدث إلى طبيب التوليد عن أي شيء يمكنهن عمله لتقليل الخطر ، وعلامات وأعراض المخاض قبل الأوان يجب أن يدفعهم إلى الاتصال على الفور.

_مصادر:

_{Savervall، C.، Sand، F.، and S. Thomsen. الأمراض الجلدية المرتبطة بالحمل: فقر الدم الحملي ، وتعدد الأشكال من الحمل ، ركود صفراوي داخل الكبد والحمل التأتبي للحمل. بحوث الأمراض الجلدية والممارسة . 2015. 1025: 979635.}

_{Seidel، R.، Lavi، N.، and L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: تقرير حالة ومراجعة الإدارة. مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية . 2015. 14 (8): 904-7.}