الأعراض ، علامات التحذير ، الأسباب ، والتعامل مع ولادة جنين ميت
إذا كنت تبحث عن معلومات حول الإملاص ، فقد تشعر بالحزن والخوف. سوف نتشارك قليلاً حول الأعراض وعلامات التحذيرات والأسباب ، ولكن الأهم من ذلك أننا سنتحدث عن ما قد يساعدك على التأقلم بشكل أفضل في هذا الوقت الصعب.
ما هو الإمبراطور؟ - فريف
غالباً ما يُعرَّف الجنين ميتاً (ويسمى أيضاً زوال الجنين داخل الرحم) على أنه فقدان الطفل الذي يحدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل الذي يموت فيه الطفل قبل ولادته.
(تعتبر الخسارة التي تحدث قبل 20 أسبوعًا إجهاضًا).
ما مدى شيوع حالات المواليد الموتى ومتى تحدث؟
لسوء الحظ ، تحدث حالات الإملاص في كثير من الأحيان ، في حوالي 1 من أصل 160 حالة حمل. يوجد في الولايات المتحدة ما يقرب من 26،000 حالة ولادة جنين كل عام ، مع 3.2 مليون في جميع أنحاء العالم. حوالي 80 في المئة من حالات الإملاص هي الخدج (يحدث قبل الأسبوع 37 من الحمل) ، مع نصف حالات الإملاص التي تحدث قبل 28 أسبوعاً.
عوامل الخطر للإملاص
كما هو الحال مع معظم حالات الحمل الأخرى ، تحدث حالات الإملاص في الغالب دون أي عوامل خطر محددة. تتضمن بعض عوامل الخطر المرتبطة بزيادة خطر الإملاص ما يلي:
- سن الأم أكبر من 35 أو أقل من 20 - من المرجح أن يكون لدى النساء فوق سن 35 سنة حالات إملاص غير مبررة من النساء الأصغر سنا.
- الظروف الصحية في الأم ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم والسكري . الظروف مثل الذئبة وأمراض الكلى وبعض اضطرابات تخثر الدم وغيرها من الحالات الطبية تزيد من المخاطر.
- مقدمات الارتعاج (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل.)
- السمنة .
- الحمل المتعدد (التوائم وأكثر.)
- التدخين.
- وجود تاريخ للإملاص أو الإجهاض أو وفاة الأطفال حديثي الولادة (الوفاة خلال الأيام الثمانية والعشرين الأولى من الحياة). إن وجود تاريخ الولادة الخداج أو تسمم الدم أو تأخر النمو داخل الرحم في الحمل السابق قد يزيد أيضًا من المخاطر.
- عدم وجود رعاية ما قبل الولادة.
- سباق. النساء السوداوات لديهن نسبة أكبر من الإملاص من النساء القوقازيات حتى عندما يسيطرن على الوضع الاجتماعي الاقتصادي.
- استخدام الكحول أو استخدام المخدرات للرقابة (سواء الوصفات الطبية وغير وصفة) أثناء الحمل.
- صدمة في البطن (تتعلق بحوادث السيارات أو السقوط أو العنف المنزلي.)
- وضع النوم - في حين أنه لا يزال غير مؤكد ، يعتقد بعض الباحثين أن النوم في وضع الاستلقاء (على ظهرك) قد يترافق مع زيادة خطر الإملاص.
- تأخر النمو داخل الرحم .
- الحمل بعد انتهاء الحمل - يُعتقد أن الحمل المتأخر (بعد 41 - 42 أسبوعا من الحمل) يسهم في 14 في المائة من حالات الإملاص.
أسباب ولادة جنين ميتًا
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل إلى موت المواليد ، ولكن بعض أسباب الإملاص تشمل:
- العيوب الخلقية ، وخاصة الشذوذات الصبغية في الجنين - العيوب الخلقية ، على سبيل المثال ، عدم وجود الدماغ هي السبب في 14 في المئة من حالات الإملاص.
- حوادث الحبل السري - حوادث الحبل السري مثل عقدة في الحبل ، حبل متدحرج (عندما يخرج الحبل من المهبل قبل الطفل ويصبح مضغوطًا) أو سلكًا محكمًا حول عنق الرضيع لحوالي 10 بالمائة من حالات الإملاص. ضع في اعتبارك أن العديد من الأطفال لديهم الحبل حول رقبتهم في وقت الولادة (فضفاضة) وهذا لا يسبب مشاكل في كثير من الأحيان.
- انفصال المشيمة - عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الأوان ، تُعرف الحالة باسم تمزق المشيمة. تحدث بعض درجة من تمزق المشيمة في واحد بالمائة من حالات الحمل. يعتمد خطر الإملاص على درجة الانفصال ، مع فصل 50٪ أو أكثر مما يسبب ولادة الإملاص.
- العدوى - يُعتقد أن العدوى بالبكتريا أو الفيروسات أو البروتوزوا هي السبب في ولادة الجنين ميتًا حتى 24٪ من الوقت في البلدان المتقدمة. تشمل أنواع العدوى الأكثر شيوعًا المرتبطة بالإملاص (و / أو الإجهاض) البكتيرية المهبلية ، المجموعة B strep ، parvovirus B19 (المرض الخامس) ، Listeria monocytogenes ، الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس التناسلي (العدوى الأولى) ، الزهري ، وأكثر من ذلك بكثير. من المرجح أن تسبب العدوى حالات الإملاص المبكرة (20 إلى 28 أسبوعاً من الحمل) من حالات الإملاص المتأخرة (بعد 28 أسبوعاً).
خمسة وعشرون في المئة إلى 60 في المئة من حالات الإملاص غير مبررة.
هل يمكن للأطباء منع ولادة جنين ميت؟
هناك بعض الأوقات التي يمكن فيها منع الإملاص وأوقات أخرى عندما يكون المنع غير ممكن. كجزء من الرعاية السابقة للولادة ، يشاهد الأطباء علامات مبكرة للمشاكل في الأم والطفل. عندما توجد عوامل خطر ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، يمكن للطبيب في بعض الأحيان اتخاذ إجراءات لتقليل المخاطر. هذا هو السبب في أن البحث عن رعاية ما قبل الولادة مهم جدا. بالنسبة للنساء اللواتي يتعرضن لخطر متزايد من إملاص ، ينبغي النظر في التشاور مع طبيب أمراض النساء أو طبيب توليد متخصص في الحمل عالي المخاطر. ويجري حاليا دراسة عدد من العوامل لدورها في الحد من خطر الإملاص. من المكملات الغذائية الحيوية إلى وضعية النوم ، من المهم العثور على طبيب يمكنه مساعدتك في التعرف على أحدث الأبحاث المتعلقة بأي شيء يمكنك القيام به لتقليل المخاطر.
في حالة حوادث الحبل ، أو الحالات الصبغية ، أو غيرها من المشاكل غير المتوقعة ، يمكن أن يحدث ولادة جنين ميت دون سابق إنذار وبالتالي لا يمكن منعها دائمًا.
بما أن الحمل طويل الأمد يُعتقد أنه يساهم في 14٪ من حالات الإملاص ، فإن الإدارة الحذرة للحمل المتأخر أمر ضروري.
الأعراض المبكرة وعلامات التحذير من الإملاص المحتمل
يمكن أن تحدث حالات ولادة جنين ميت بدون أعراض ، لكن الأطباء غالباً ما يأمرون النساء اللائي كن في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل بتتبع عدوى الجنين مرة واحدة على الأقل في اليوم. إذا كان عدد الركلات يسبب القلق ، فقد يرغب طبيبك في أن تدخل لإجراء اختبار يسمى اختبار عدم الإجهاد (NST) الذي يتحقق مما إذا كان طفلك آمنًا أم لا.
تماما مثل البالغين ، الأطفال لديهم أيام عندما يكونون أكثر نشاطا من غيرهم. ثق بحدسك. إذا شعرت أن طفلك أقل نشاطًا لك ، أو على النقيض من ذلك ، نشط بشكل مفرط ، وثق أمعائك واستدعي طبيبك. لا يمكن التقليل من حدس المرأة عندما يتعلق الأمر برضيعها. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن الزيادة الكبيرة في النشاط القوي الذي أبلغت عنه الأم كانت ترتبط أحيانًا بالإملاص. في الوقت نفسه ، لا يعد الإجهاد أمرًا جيدًا لأي شخص ، ومن المهم أن تضع في اعتبارك أن معظم التغييرات في نشاط الطفل طبيعية تمامًا.
تشمل العلامات التحذيرية الأخرى المحتملة آلام البطن أو الظهر والنزيف المهبلي لأن هذا قد يعني حالة تسمى انفصال المشيمة. دائما يخطئ على جانب الحذر واستدعاء الطبيب إذا كنت تشعر بالقلق.
ماذا يحدث عندما يكتشف الأطباء أن الطفل ليس لديه نبضات؟
إذا تبيّن أن طفلك لا يعاني من دقات القلب عند إجراء فحص روتيني قبل الولادة ، فستحتاج أولاً إلى تأكيد غياب نبض القلب. عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أولاً. إذا تقرر أن الطفل قد مات ، فإن لدى المرأة بعض الخيارات.
وقد يتم تحديد موعدها لإجراء تحريض طبي للعمل على الفور (أو إذا كان قد تم إجراء جراحة قيصرية إذا تم تحديد ذلك) أو قد تختار الانتظار لمعرفة ما إذا كانت ستدخل المخاض بمفردها خلال أسبوع أو أسبوعين. هناك بعض المخاطر على الانتظار (مثل الجلطات الدموية) ، لذلك من المهم فهم مخاطر وفوائد هذه الخيارات بدقة.
هل يجب على الآباء اختيار عقد مولودهم؟
إذا كنت تتساءل عما إذا كان يجب أن تمسك بطفلك المولود ، فإن الجواب هو أنه لا يوجد خطأ أو خطأ ، فقط ما هو الأفضل بالنسبة لك. يجد بعض الآباء أن حمل الطفل ضروري لعملية النسخ ، بينما لا يريد الآخرون رؤية الطفل على الإطلاق. يختلط البحث حول ما إذا كان الإمساك بالطفل علاجياً (تشير بعض الأبحاث إلى أن حمل الجنين ربما يزيد من خطر الاكتئاب الإكلينيكي) ، لكن القرار يجب أن يتم من قبل الوالدين فقط.
الجزء الأصعب هو أن الأزواج قد لا يعرفون تفضيلاتهم إلا بعد فوات الأوان. وينتهي بعض الآباء والأمهات الذين لا يحملون أطفالهم بالندم لاحقًا. إذا لم تكن متأكدًا مما تريد القيام به ، فتحدث إلى ممرضة التوليد. من المحتمل أن يكون لديها (أو هو) فكرة عما ساعد أكثر مع الآخرين الذين يواجهون وضعاً مماثلاً.
ما الذي يجب على الوالدين معرفته عن إجراءات المستشفى؟
عادة ما يكون للوالدين خيار التقاط الصور والحفاظ على قفل الشعر من طفلهما الذي ولد ميتًا. في حالات المواليد الموتى ، خلافا لحالات الإجهاض ، هناك أيضا خيار عقد جنازة رسمية و / أو حرق جثث الموتى ، ويجب على الوالدين الاستفسار عن سياسات المستشفى في هذا المجال. في بعض الحالات ، يجب على الآباء أيضا أن يقرروا ما إذا كان لديهم تشريح للجثة على الطفل لتحديد سبب ولادة جنين ميت.
هذه قرارات صعبة للغاية تواجهها عند الحداد على طفلك ، وكل ما كنت تأمل به. قد ترغب في مراجعة هذه الأفكار على وجود جنازة بعد ولادة جنين ميت ، وكذلك الايجابيات والسلبيات بشأن تشريح الجنين .
كيف يمكن للوالدين التعامل مع وجود الطفل ميتا؟
إذا كنت تعاني من الإملاص ، فأنت تعرف بالفعل أن النسخ أسهل من الفعل. قد تواجه مشاعر اللوم الذاتي (على الرغم من أن الخسارة ربما لا تكون خطأك) أو أن تكافح من أجل فهم ما حدث. بالنسبة للأمهات ، قد تصارع بعض المشاكل مثل احتقان الثدي والاكتئاب التالي للوضع ، والشفاء والشفاء الجسدي بعد ولادة الجنين ميتًا ، بالإضافة إلى الحزن العادي.
أهم شيء تحتاج إلى معرفته هو أنه لا بأس بالحزن. هناك العديد من الخطوات التي ينطوي عليها الانتعاش العاطفي بعد ولادة جنين ميت ولكن كل امرأة (وشريكها) تجربة هذه بطرق مختلفة ومع توقيت مختلف.
يشعر العديد من الآباء بعلاقة عميقة مع أطفالهم قبل الولادة بفترة طويلة ، ولجعل هذه الصلة فجأة تتسرب من خلال الإملاص بشكل مؤلم. ليس عليك أن تبرر حزنك. ولكن الأصدقاء والأقارب ذوي النوايا الحسنة قد يذهبون إليك بتعليقات مثل "أنت شاب ؛ لديك آخر" ، أو "لم يكن من المفترض أن تكون." لا بأس بالحزن. قد تبدو هذه البديهيات بلا معنى في أحسن الأحوال ، مما يجعلك تشعر بالغضب في أسوأ الأحوال. لا يهم كم عمرك. آخر شيء يدور في ذهنك الآن هو أن يكون آخر ، وليس هناك من يستطيع أن يقول أنه لم يكن من المفترض أن يكون. كان هذا طفلك ولا تفقد طفلك فقط ولكن كل الأحلام والآمال التي كان لديك لطفلك.
التواصل مع عائلتك
عند التعامل مع حزنك ، حاول أن تكون حساسًا تجاه شريكك.
بالنسبة للأمهات ، فهم أن شريكك حزين أيضاً ، حتى لو لم يكن يعبر عن مشاعره بنفس الطريقة. (الرجال والنساء غالباً ما يتفاعلون بشكل مختلف جداً مع أنهم يشعرون بنفس المشاعر في قلب المسألة). ربما يحاول أن يضع على جبهة قوية لدعمك.
بالنسبة للآباء ، حاول أن تكون صبورًا مع شريكك وأن يكون لديك أذن جاهزة في الكتف والاستماع. قد يكون الحديث عن الخسارة علاجا لها (غالباً ما تحتاج النساء للحديث عن أشياء ، وليس الحديث عن ذلك لن يساعدها على عدم التفكير في الأمر). حاول أن تكون على اطلاع على علامات اكتئاب ما بعد الولادة في شريكك واقترح عليها راجع الطبيب أو تحدث إلى مستشار إذا كنت مهتمًا بذلك.
يتعامل كل شخص بطريقة مختلفة مع ولادة الجنين ميتًا ، لكن العديد من النساء يجدن أن التكتيكات مثل الاحتفاظ بدورية أو حضور مجموعات الدعم يمكن أن تكون علاجية في التعامل مع فقدان الحمل . بغض النظر عن مدى حب عائلتك وأصدقائك ، إذا لم يعانوا ولادة جنين ميت ، فإنهم لا يستطيعون حقا معرفة ما يشعرون به. هناك العديد من منظمات دعم فقدان الحمل الرائعة التي يمكنك من خلالها التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم الذي تحتاجه. تم تصميم عدد قليل من هذه المنظمات حصريًا لمساعدة الوالدين على التأقلم مع حالة الإملاص.
إذا كان لديك أطفال آخرون ، فقد تتساءل كيف تتحدث عن خسارتك. لدينا بعض النصائح المناسبة للعمر للتحدث إلى الأطفال حول فقدان الحمل ، ولكن مهما كان قرارك هو الأفضل ، فمن المهم إدراك أن الأطفال يمكن أن يعانون من فقدان الحمل أيضًا. إذا كنت تهمس أو إذا أخذ طفلك مقتطفات صغيرة من المحادثة ، فقد تشعر بالقلق الشديد وتظن أن ذلك خطأها. أنت فقط تعرف ما هو الأفضل لطفلك ، لذلك عليك أن تتأكد من أن الأشخاص ذوي النوايا الحسنة في حياتك يحترمون كيف ومتى اخترت التحدث مع طفلك عن فقدان عائلتك.
لأولئك الذين يرغبون في الحصول على الحوامل في المستقبل
هناك احتمالات ، لا تريد أن تسمع عن الحمل مرة أخرى وقد ترغب في التوقف هنا. إذا وصلت إلى هذه النقطة وعندما تصل إليها ، فقد ترغب في معرفة المزيد عن الحمل بعد ولادة الجنين ، ومدة الانتظار ، وما هي المخاطر المحتملة. في الوقت الراهن ، تحتاج إلى الحزن بطريقتك الخاصة وفي الوقت الخاص بك. أثناء الحزن والتعافي ، قد ترغب في العثور على طريقة خاصة لإحياء ذكرى طفلك ، سواء كان ذلك يعني زرع حديقة تذكارية أو أي شيء آخر ذي معنى بالنسبة لك. قد يساعدك ذلك إذا قررت الحمل مرة أخرى. أنت لا تحل محل الطفل الذي فقدته ، بدلاً من ذلك ، سيحظى الطفل دائمًا بمكانة خاصة في قلبك.
مصادر
- Bakhbakhi، D.، Burden، C.، Storey، C.، and D. Siassakos. الرعاية بعد ولادة الجنين في الإعدادات عالية الموارد: آخر الأدلة والإرشادات ونقاط أفضل الممارسات. ندوات في طب الجنين والولدان . 2017 مارس 6. (Epub before of print).
- Lawn، J.، Blencowe، H.، Waiswa، P. et al. أمراض الإملاص: المعدلات ، عوامل الخطر ، والتعجيل نحو 2030. لانسيت . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland، J.، Mitchell، E.، and L. O'Brien. استراتيجيات جديدة لمنع ولادة جنين ميت. ندوات في طب الجنين والولدان . 2017 فبراير 2. (Epub before of print).