يجب ألا يكون التوقيت فوق الجافية مشكلة في العمل
لسنوات عديدة كان هناك جدل حول متى كان أفضل وقت للحصول على فوق الجافية في المخاض. كانت الأفكار المبكرة حول الموضوعات هي أنه قد يكون هناك احتمال لإبطاء المخاض أو حتى زيادة معدل القيصرية إذا تم إعطاء الجافية في وقت مبكر جدا من المخاض. هذا يؤدي إلى بعض المستشفيات والممارسين أن يكونوا محافظين جدا مع توقيت الجافية ، وغالبا ما يكون لديهم سياسات تتطلب من المرأة أن تصل إلى تمدد معين ، غالباً ما لا يقل عن أربعة سنتيمترات ، وأحيانًا في وقت متأخر يصل إلى ستة سنتيمترات.
نشرت قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية نظرة على الفرق في العديد من النتائج في كل من صحة الأم والطفل وطول اليد العاملة (المرحلة الأولى والثانية) ومجموعة متنوعة من التدابير الأخرى ، ولم تجد اختلافات حقيقية في ما يقرب من 15000 امرأة. هذه أخبار رائعة للنساء اللاتي يخططن لاستخدام التخدير فوق الجافية.
في الوقت الحالي ، تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إن حوالي 61٪ من النساء في الولايات المتحدة سيستخدمن فوق الجافية لتخفيف الألم في المخاض. على الرغم من اختلاف هذا العدد اختلافًا كبيرًا حسب المنطقة ، مع وجود بعض المستشفيات بالقرب من معدلات الجِفْرَة بنسبة 100٪ وغيرها من المعدلات ذات معدل الجفاف المنخفض جدًا.
بعض الأشياء التي يجب توضيحها:
- هذه المراجعة تقيس فقط في مرحلة مبكرة فوق الجافية مقابل أواخر الجافية. لا يشمل نظرة على أي epidural مقابل فوق الجافية.
- لا يمكن للدراسة حقا تقييم فوائد أو مخاطر الأدوية والتقنيات المستخدمة مع أو قبل epidural. مثال: تطلب الأم وتتلقى جرعة من المخدرات IV قبل الحصول على epidural.
- في الملخص ، لم أجد مناقشة لبعض المخاطر الشائعة.
- لقد تغير التخدير فوق الجافية بشكل كبير على مر العقود. في السنوات الأولى من الاستخدام واسع الانتشار ، أعطيت الأدوية بكميات أكبر والطريقة التي مرت بها المرأة فوق الجافية آنذاك (عادة خدر تماما) إلى الآن (تختلف ، لكن العديد منها لديه بعض القدرة على الحركة والشعور بالضغط دون أي ألم).
خلاصة القول هي أنه إذا كنت ترغب في الحصول على فوق الجافية لعملك ، لا عرق توقيت ذلك. يجب أن تحصل على مستوى فوق الجافية عندما تشعر أنه الخيار الأفضل بالنسبة لك ، وليس وفقًا لساعة.
مصادر
Osterman MJK، Martin JA. التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي أثناء المخاض: منطقة الإبلاغ في 27 ولاية ، 2008. تقارير الإحصاءات الحيوية الوطنية ؛ vol 59 no 5. Hyattsville، MD: National Centre for Health Statistics. 2011.
Sng B، Leong W، Zeng Y، Siddiqui F، Assam PN، Lim Y، Chan ESY، Sia AT. البدء في وقت مبكر مقابل أواخر تسكين فوق الجافية للعمالة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2014 ، العدد 10. الفن. رقم: CD007238. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007238.pub2 - See more at: http://summaries.cochrane.org/CD007238/PREG_early-versus-late-initiation-of-epidural-analgesia-for-labour#sthash.NiJZ0QDS.dpuf