يوصف عادة تخفيف الألم أثناء الولادة ، خاصة إذا كانت هناك مضاعفات أثناء الحمل أو المخاض. واحد من أكثر أشكال تخفيف الألم شيوعًا هو إجراء يسمى فوق الجافية حيث يتم إعطاء التخدير مباشرة في الجزء فوق الجافية (القسم الأبعد) من الحبل الشوكي.
أكثر من 50 في المائة من النساء اللواتي يلدن في المستشفيات يستخدمن الجافية.
الهدف من هذا الإجراء هو توفير التسكين (تخفيف الألم) بدلاً من التخدير (عدم الشعور بالجسم بالكامل) حتى تتمكن المرأة من تجربة الولادة بشكل أفضل. وهو يعمل عن طريق التخدير في النصف السفلي من الجسم أسفل حيث يتم إدخال القسطرة الرابع في العمود الفقري.
كما هو الحال مع التخدير نفسه ، هناك أكثر من شكل من أشكال الجافية التي يمكن للمرأة أن تخضع لها. يعتبر نوع واحد من epidural الكلاسيكية المستمرة ، في حين أن الآخر يسمى المشي فوق الجافية (ويعرف أيضا باسم epidural الشوكي).
الفرق بين الكلاسيكية والسفر فوق الجافية
يستخدم المشي فوق الجافية نفس الأدوية مثل الجافية الكلاسيكية فقط بكميات أقل بكثير. عادةً ما يحتوي الكوكتيل على عقار مخدر (المورفين ، الفنتانيل) وعقار مثل الإيبينيفرين لإطالة تأثير التخدير وتثبيت ضغط دم المرأة.
المشي فوق الجافية ليس لديه خدر "مميت" شعور يمكن أن يسبب الجافية فوق الجافية. بدلا من ذلك يوفر ما يكفي من تخفيف الألم للمرأة لتبقى مريحة ولكن لا تزال تدرك تقلصاتها.
وعلى الرغم من اسمها ، فإن معظم النساء اللواتي يتلقين أي مشقة فوق الجافية لن تمشي ، إما بسبب ضعف الساق ، أو انخفاض ضغط الدم ، أو مجرد اختيار. (العديد من المستشفيات سوف تثبط المشي لأسباب التأمين.)
مزايا
واحدة من مزايا المشي فوق الجافية هي أن القدرة على التحرك يعزز الانكماشات. وهذا بدوره يقلل الألم ويقصر مسار العمل في معظم الحالات.
كما يقلل من الحاجة إلى استخراج الملقط والفراغ.
التنقل مفيد بشكل خاص في المرحلة الثانية من المخاض (الدفع) حيث يمكن أن يساعد تبني وضع مستقيم أو وضع القرفصاء على الولادة. كما أنه يعطي المرأة المزيد من السيطرة على جسدها مما قد يحسن حالتها العاطفية لأنها أثناء الولادة.
وقد أظهرت عدة دراسات أيضا أن المشي فوق الجافية يرتبط مع انخفاض معدلات الولادة القيصرية .
سلبيات
على الجانب الآخر ، يترجم تناول جرعة أقل من التخدير إلى أقل راحة في حالة الألم غير العادي. على هذا النحو ، فإن النساء في بعض الأحيان التبديل من المشي إلى الكلاسيكية منتصف العمر فوق الجافية. لحسن الحظ ، إنه من السهل التبديل ، ويتم إرجاع الراحة بمجرد أن يتم تسليم الأدوية ذات الجرعة الأعلى.
في حين أن أيماكيد فوق الجافية يعرضك لجرعات أقل بكثير من الأدوية ، فإنه لا يمحو تماما المخاطر المرتبطة بالعلاج. قد تشمل المخاطر الشائعة ما يلي:
- غثيان
- يرتجف
- طنين في الأذنين
- آلام الظهر
- ألم موضعي في موقع إدخال القسطرة
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
- صعوبة في التبول
- صداع شديد ناجم عن تسرب السائل الشوكي
- في حالات نادرة ، تلف الأعصاب حيث تم إدخال القسطرة
في حين لا يوجد دليل على أن الجِفْر فوق الجافية يمكن أن يسبب ضررًا للطفل ، إلا أن بعض الأمهات يشعرن بالقلق من أن التعرض غير المباشر لأدوية التخدير قد يؤثر على تنفس الطفل ودقات قلبه عند الولادة.
من المهم ، لذلك ، مناقشة كل من فوائد ومخاطر الجافية مع طبيبك ومعرفة ما إذا كان المشي فوق الجافية هو الخيار المناسب لك.
> المصادر
> Rao، Z .؛ شودري ، أ. ناكفي ، إس. وآخرون. "" المشي فوق الجافية مع جرعة منخفضة من bupivacaine زائد ترامادول على العمل العادي في primipara. " J Coll Physicians Surg Pak. 2010 ؛ 20 (5): 295-8.
> ويلسون ، م. MacArthur، C .؛ كوبر ، جي. شينان ، أ. COMET Study Group UK. "التمدد في المخاض ووضع الولادة: تجربة معشاة ذات شواهد من جرعة عالية مقابل تسكين فوق الجافية المحمول." تخدير. 2009؛ 64 (3): 266-72.