الأجهزة المستخدمة لدعم غير الناضجة ، وتطوير الرئتين
تعد صعوبات التنفس واحدة من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا في الأطفال الخدّج . لحسن الحظ ، سمح التقدم في التكنولوجيا لأغلب الأطفال الخدج بتحقيق الصحة الكاملة باستخدام أنظمة دعم التنفس في وحدات العناية المركزة للولدان (NICUs) .
أسباب صعوبة التنفس عند الرضع الخدج
تتطور صعوبات التنفس لدى الأطفال المبتسرين لأن رئتيهم لا تتاح لهم الفرصة للوصول إلى مرحلة النضج الكامل في الرحم.
ونتيجة لذلك ، يمكنهم تجربة أي عدد من المضاعفات الناتجة عن نظام تنفسي غير ناضج.
من بين الشروط الأكثر شيوعًا:
- متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) هو اضطراب يسببه نقص الفاعل بالسطح في الرئتين. هذه هي المواد التي تسمح لعضلات الرئة بالتوسع والتعاقد بشكل سلس. وبدونها ، يصبح التنفس ضعيفًا.
- الشلل القصبي الرئوي ، هو مرض رئوي مزمن ، وينظر إليه عادة في الأوليات الذين يزنون أقل من 2.2 رطل (كيلوغرام واحد) عند الولادة. يمكن أن يكون سببه الاستخدام طويل الأمد للأكسجين والتنفس الميكانيكي.
- انقطاع النفس هو حالة تتميز بفترات توقف طويلة في التنفس تؤدي إلى تباطؤ غير طبيعي في معدل ضربات القلب (بطء القلب). يحدث انقطاع النفس عادة بسبب عدم النضج في جزء الدماغ الذي يتحكم في التنفس غير الطوعي.
وفي مواجهة أمراض الجهاز التنفسي الشائعة ، يتم تدريب وتجهيز وحدات العناية المركزة (NICUs) لتوفير المساعدة التنفسية للأطفال الخدّج حتى يتمكنوا من التنفس بشكل كامل بمفردهم.
أنواع دعم التنفس للأطفال قبل الأوان
تتوفر العديد من أنواع الدعم التنفسي المختلفة في وحدة العناية المركزة (NICU) ، وهذا يتوقف على مستوى المساعدة التي يحتاجها الطفل. بينهم:
- القنية الأنفية هي واحدة من أقل أشكال التدخل التنفسي. القنية الأنفية هي أنبوب بلاستيكي رقيق يوفر الأكسجين مباشرة في فتحات الأنف. يشار إلى هذا النوع من النظام لدى الأطفال الذين يستطيعون التنفس بأنفسهم ولكنهم بحاجة إلى تدفق هواء إضافي إما لإبقاء الرئة مفتوحة أو الحفاظ على مستوى ثابت من الأكسجين في الدم.
- ضغط الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) هو نوع من الدعم التنفسي الذي يفجر تدفق الهواء المستمر في رئتي الطفل من خلال قناع أو قنية الأنف. الهدف الرئيسي من العلاج CPAP هو الحفاظ على تضخم الرئتين قبل الأوان بشكل صحيح. في حين أن ضغط الهواء أعلى من قنية الأنف القياسية ، يستخدم CPAP فقط للأطفال الرضع الذين يمكنهم التنفس بمفردهم
- يتم استخدام التهوية الميكانيكية للأطفال الخدج الذين هم أضعف من أن يتنفسوا من تلقاء أنفسهم. يوفر جهاز التنفس الصناعي مزيجًا من الأوكسجين والهواء الذي يتم ضخه عبر أنبوب داخل القصبة الهوائية ثم يتم سحبه ، مما يؤدي إلى تكرار النمط الطبيعي للتنفس. مع معظم أجهزة التهوية الميكانيكية ، لا يزال بإمكان الأطفال التنفس بمفردهم.
لمنع RDS ، يقدم الأطباء عادة الستيرويد مثل بيتاميثازون للنساء في المخاض المبكر. الدواء ، إذا أعطيت قبل الولادة ، فإنه يمكن أن تسرع إنتاج الفاعل بالسطح وتساعد على تنضج رئتي الطفل. يمكن أيضا إعطاء الفاعل بالسطح إلى الطفل بعد الولادة.
على الرغم من أن الأطفال الخدج الذين يفتقرون إلى النشاط السطحي سيتطلبون عادة جهاز تنفس صناعي ، فإن استخدام الفاعل بالسطح يقلل بشكل كبير من الوقت اللازم لدعم الجهاز التنفسي.
> المصدر
- > Garg، S .؛ سينها ، S. "التهوية غير الغازية في الأطفال الخدج: استنادا إلى الأدلة أو العادة." مجلة طب الأطفال حديثي الولادة. 2013؛ 2 (4): 155-159.