كيف يمكن أن يؤدي عدم وجود مادة خافضة للتوتر السطحي إلى RDS في الأعداء
متلازمة الضائقة التنفسية ، أو RDS ، في الأطفال الخدج هي واحدة من المشاكل الصحية الأكثر شيوعا الناجمة عن الولادة في وقت مبكر. الرئتين غير الناضجة هي الجاني في RDS ، مما يسبب صعوبة في التنفس.
الخاص بك من السابق لأوانه رضيع الرئة
الأجزاء العاملة من الرئتين هي الحويصلات الهوائية ، الحويصلات الصغيرة في الرئتين التي تنتفخ بالهواء عندما نتنفس. الحويصلات الهوائية مغطاة بأوعية دموية صغيرة تحمل الأكسجين من الهواء الذي نتنفسه إلى بقية الجسم.
في الأطفال المبتسرين ، لا تعمل الحويصلات الهوائية دائمًا كما ينبغي. عادة ما تحافظ مادة كيميائية تسمى السطحي على الحويصلات الهوائية المفتوحة بحيث تمتلئ بسهولة بالهواء وتعمل بكفاءة. ليس لدى الأطفال ما يكفي من الفاعل بالسطح للحفاظ على حويصلاتهم مفتوحة حتى يكونوا قريبين من المدى. عندما لا يكون الحويصلات الهوائية كافية للسطح ، ينهار ، ولا يمكن أن يحدث تبادل الغازات.
لا تبدأ الرئتان في صنع مادة خافضة للتوتر السطحي حتى وقت لاحق من الحمل ، ومع ذلك ، لا يمكن للأبقار الحفاظ على حويصلاتها المفتوحة بالإضافة إلى الرضع المولودين لفترة طويلة. عليهم العمل بجد لملء الحويصلات الهوائية الخاصة بهم عندما يتنفسون ولا يحصلون على ما يكفي من الأكسجين لأجسادهم. تسمى هذه الحالة متلازمة الضائقة التنفسية ، أو RDS. ولتجنب هذه المشكلة ، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإعطاء جرعة مبتسرة من جرعات أولية أو أكثر من الفاعل بالسطح التخليقي.
يكون الخدج الخاص بك في خطر أعلى من RDS إذا:
- تم تشخيص أحد الأخوة باستخدام RDS
- كانت والدة الطفل مصابة بسكري الحمل
- تم ولادة الطفل بعملية قيصرية أو تم استحثاثه
- كان العمل سريعا جدا أو كان صعبا بشكل غير عادي
- الطفل هو واحد من مضاعفات (التوائم ، ثلاثة توائم ، الخ)
أعراض RDS
سيواجه الأطفال المصابون بالـ RDS صعوبة في التنفس. قد يلهثون أنفهم عندما يتنفسون ، ويتنفسون بسرعة كبيرة (يطلقون عليها tachypnea ) ، ويبدون شاحبين أو بلون رمادي مائل إلى حد ما ، ويجعلون أصوات الشخير أو التنهد عندما يتنفسون أو يتنفسون بقوة بحيث يمكنك رؤية أضلاعهم عندما يستنشقون.
لتشخيص RDS ، يمكن للأطباء استخدام واحد أو أكثر من عدة اختبارات بما في ذلك فحص الصدر بالأشعة السينية ، وتحليل غازات الدم ، و / أو فحص الدم لاستبعاد العدوى أو غيرها من المشاكل.
كيف يتم علاج RDS؟
بعض حالات متلازمة الضائقة التنفسية خفيفة إلى حد ما ، وبعض الحالات الأخرى قد تكون خطيرة جدًا. يتم التعامل مع RDS بشكل مختلف حسب الشدة. خيارات العلاج تشمل:
- الوقت: قد لا يتلقى الطفل المصاب بالـ RDS المعتدل أي علاج خاص غير المراقبة الدقيقة للأيام القليلة الأولى من عمر الإنسان حتى تبدأ الرئتين في صنع المادة الخافضة للتوتر السطحي.
- الدعم التنفسي: قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من RDS متوسطة إلى شديدة RDS إلى المساعدة في التنفس أو الأكسجين في دمائهم. غالباً ما يأتي الدعم التنفسي في شكل قنية الأنف ، الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) ، أو التهوية الميكانيكية.
- الفاعل بالسطح الاصطناعي: يمكن إعطاء الأطفال المصابين بالـ RDS الحاد الخافض للتوتر السطحي مباشرة إلى الرئتين ، وذلك لمساعدة الرئتين على التضخيم أثناء نضجهما.
هل يمكن منع RDS؟
إذا كان الوالدة قبل الأوان أمرا لا مفر منه ولكن ليس وشيكا ، فإن المنشطات تعطى للأم قبل الولادة يمكن أن تساعد رئتي الطفل على إنتاج مادة خافضة للتوتر السطحي. تعمل المنشطات على أفضل وجه عند إعطاؤها ما بين 24 ساعة و 7 أيام قبل الولادة ، لذا فهي غير مفيدة في كل حمل.
مصادر:
> Crowley MRCOG، FRCPI، Patricia A. “Corticosteroid therapy Antoatal corticosteroid therapy: A meta-analysis of the randomized trials، 1972 to 1994.” American Journal of Obstetrics and Gynecology. يوليو 1995 173: 322-334.
سيرز دكتوراه في الطب ، وليام ، سيرز دكتوراه في الطب ، روبرت ، سيرز دكتوراه في الطب ، جيمس ، سيرز RN ، مارثا. كتاب من السابق لأوانه الطفل: كل ما تحتاج لمعرفته عن طفلك من السابق لأوانه من الميلاد إلى سن واحد. Little، Brown and Co.، New York، 2004.