اللقاحات الحية والقضاء على اللقاحات

كيف يتم استخدامها ولماذا هي غير معدية

اللقاحات تحفز جسمك على إنتاج مناعة ضد المرض. يستخدم البعض فيروسات حية بينما يستخدم البعض الآخر الفيروسات أو البكتيريا غير النشطة أو المميتة. بالنسبة لبعض الأمراض ، يتوفر كلا الإصدارين وكل منها موصى به لسكان مختلفين ، مثل أولئك الذين يعانون من نقص المناعة. قد تكون لديك أسئلة حول ما إذا كنت معديًا للمرض بعد الحصول على لقاح حي بسبب الإفراز الفيروسي.

اللقاحات الحية آمنة ، مع بعض الاحتياطات ، خاصة عند مقارنتها مع خطر الإصابة بالمرض نفسه ونشره للآخرين.

لايف مقابل اللقاحات المعطل

تحتوي اللقاحات الحية على شكل ضعيف أو موهن من فيروس أو بكتيريا. هذا هو ، على النقيض ، إلى "قتل" أو اللقاحات المعطل. قد يبدو من المخيف في البداية أن ندرك أن اللقاح يحتوي على فيروس ضعيف أو بكتيريا ، ولكن هذه التغيرات قد تغيرت بحيث لا يمكن أن تسبب المرض - على الأقل لدى الأشخاص الذين لديهم أنظمة مناعة سليمة ، وغالبية الأشخاص الذين لا يتمتعون بنظام المناعة الصحي .

إذا كان الطفل (أو البالغ) يعاني من نظام مناعة قمع ، لا يتم إعطاء لقاحات حية. حيث يمكن أن يكون هذا مشكلة محتملة هو مع سفك. بعد تلقي اللقاح ، تنتقل بعض الفيروسات الضعيفة عبر الجسم ويمكن أن تكون موجودة في إفرازات جسدية مثل البراز.

النوع الرئيسي الآخر من اللقاح مصنوع من الفيروس أو البكتيريا المعطل (اللقاح الكامل) أو أجزاء فقط من الفيروس أو البكتيريا (اللقاح التجزيئي).

مزايا وفوائد اللقاحات الحية

يعتقد أن اللقاحات الحية تحاكي بشكل أفضل العدوى الطبيعية وتوفر عادة حماية مدى الحياة بجرعة واحدة أو جرعتين. وعلى النقيض من ذلك ، فإن معظم اللقاحات المعطلة تتطلب جرعات أولية ومعززات (بعد سنوات) للحصول على نفس النوع من المناعة. في بعض أنواع اللقاحات الحية ، تعطى جرعة ثانية لأن بعض الناس لا يستجيبون للجرعة الأولى ، ولكن هذا لا يعتبر معززا.

اللقاحات الحية

لقد تم الأطفال الحصول على لقاحات حية لسنوات عديدة ، وتعتبر هذه اللقاحات آمنة للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة. في الواقع ، كان أحد اللقاحات الأولى ، لقاح الجدري ، لقاح فيروس حي. بسبب التحصين الواسع الانتشار ، حدثت آخر حالة طبيعية للجدري في عام 1977 (كانت هناك حالة بسبب حادث مختبري في عام 1978) وأعلن أن المرض قد تم استئصاله في جميع أنحاء العالم في عام 1979.

أمثلة على اللقاحات الحية

تشمل اللقاحات الحية ما يلي:

تشمل اللقاحات الحية الوحيدة من الفيروسات التي تستخدم بشكل روتيني MMR ، Varivax ، Rotavirus ، و Flumist (يفضل حقن الأنفلونزا عن طريق الحقن لأولئك الذين لديهم مخاطر عالية).

الاحتياطات الحية لقاح

على الرغم من أن اللقاحات الحية لا تسبب المرض لدى الأشخاص الذين يحصلون عليها بسبب كونها مصابة بفيروسات وبكتيريا ضعيفة ، إلا أن هناك دائما قلق من أن أحد الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة يمكن أن يمرض بعد الحصول على لقاح حي. هذا هو السبب في عدم إعطاء اللقاحات الحية للأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية الشديد ، ضمن شروط أخرى.

سواء كنت تعطي لقاحاً حياً لشخص يعاني من مشكلة في جهاز المناعة الخاص به ، يعتمد إلى حد كبير على الحالة التي يتمتع بها بالضبط وعلى درجة كبت المناعة لديهم. على سبيل المثال ، يُنصح الآن أن يحصل الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية على لقاحات MMR و Varivax و rotavirus ، اعتمادًا على تعداد الخلايا اللمفاوية التائية CD4 + لديهم.

لقاحات التلقيح واللقاحات الحية

في بعض الأحيان يكون للوالدين قلق حول ما إذا كان أطفالهم الأصحاء يجب أن يحصلوا على لقاحات حية إذا كانوا سيتعرضون لشخص آخر لديه مشكلة في جهاز المناعة لديهم ، خاصة إذا كانوا على اتصال وثيق بشخص قد تعرض الحصانة للخطر.

لحسن الحظ ، باستثناء الـ OPV والجدري ، اللذان لا يستخدمان عادةً ، يمكن للأطفال الذين يعيشون مع شخص يعاني من نقص المناعة أن يحصلوا على معظم اللقاحات في جدول التمنيع الروتيني للأطفال ، مثل MMR و Varivax ولقاحات الفيروسة العجلية. سيكون من النادر جدًا أن يتعاطى شخص ما إحدى هذه الفيروسات من شخص حصل على اللقاح. سيكون هناك قلق أكبر بكثير من أن الطفل غير المطعم قد يصاب بعدوى طبيعية مع الحصبة أو جدري الماء ويمرر ذلك إلى الشخص الذي يعاني من مشكلة في جهاز المناعة.

مبادئ توجيهية من مؤسسة Immune Deficiency Foundation:

يجب ألا تتلقى الاتصالات الوثيقة للمرضى الذين يعانون من الحصانة الضعيفة لقاح شلل الأطفال الفموي الفموي لأنهم قد يلقون الفيروس ويصيبون المريض بحصانة مرضية. يمكن أن تلقي الاتصالات وثيقة تلقي اللقاحات القياسية الأخرى لأن سفك الفيروسي غير محتمل ، وهذه لا تشكل خطرا كبيرا من العدوى لموضوع مع الحصانة للخطر.

ما لم يكن الطفل على اتصال مع شخص يعاني من كبت شديد ، مثل الحصول على زراعة الخلايا الجذعية ووجوده في بيئة حمائية ، يمكن للطفل حتى الحصول على لقاح الأنف الأنفي المباشر.

القلق في أي من هذه الحالات هو سفك الفيروس ، والذي يصبح فيه الشخص معدًا ويمكنه نقل فيروس إلى شخص آخر. عندما تصاب بالزكام أو الأنفلونزا أو قرحة البرد أو أي مرض معدٍ آخر ، فليس من غير المألوف أن تقوم بنشره على أشخاص آخرين عن طريق التخلص من الفيروس أو البكتيريا التي تصيبك بالمرض.

مع التخلص الحقيقي من اللقاح ، كما هو الحال مع لقاح شلل الأطفال الفموي ، يمكن التخلص من فيروس اللقاح بعد تطعيمه على الرغم من عدم إصابتك بالفيروس. لحسن الحظ ، عندما يتعرض معظم الآخرين لفيروس اللقاح ، فإنهم لا يمرضون أيضا ، لأنهم تعرضوا لسلالة اللقاح الضعيفة للفيروس. كان يُعتقد في الواقع أنه ميزة لقاح شلل الأطفال الفموي ، لا سيما في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والنظافة العامة ، حيث أنها ستعطي مناعة للآخرين المعرضين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سفك اللقاح مشكلة إذا كان الشخص الذي يتعرض له يعاني من مشكلة شديدة في جهاز المناعة.

لحسن الحظ ، لا يعتبر التخلص من اللقاح مشكلة عادة بسبب:

وبالطبع ، يتخلص الأطفال من الفيروسات وينتقلون بالفعل إلى العدوى إذا لم يتم تطعيمهم وتطوّروا بشكل طبيعي أيًا من هذه الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات .

ما تحتاج إلى معرفته عن اللقاحات الحية

هناك بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها مع اللقاحات الحية:

الخط القاع على اللقاحات الحية

معظم اللقاحات الحية من الفيروسات التي تستخدم بشكل روتيني تطرح مشكلة صغيرة بالنسبة للطفل ، ومخاطر قليلة للإفراز الفيروسي الذي يمكن أن يؤدي إلى المرض لدى الآخرين الذين قد يكونون منقوصي المناعة. قد يكون الناس قد سمعوا عن الخطر النادر المتمثل في الإصابة بشلل الأطفال ( اللقاح الشللي المرتبط باللقاح ) من اللقاح الفموي المضاد لشلل الأطفال ، ولكن هذا اللقاح لم يعد يُعطى في الولايات المتحدة. هناك بعض الاحتياطات الواجب مراعاتها ، كما هو الحال في عملية زرع الخلايا الجذعية.

ما يشكل أكثر المخاطر على طول الطريق هو عندما يقوم أولئك الذين لم يتم تحصينهم بتطوير هذه العدوى الفعلية. إذا كان لديك أي مخاوف بشأن حصول طفلك على لقاح حي ، خاصة إذا كان طفلك أو أي شخص آخر في المنزل يعاني من مشكلة في الجهاز المناعي ، تأكد من التحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك.

> المصادر

> Doherty، M.، Schmidt-Orr، R.، Santos، J. et al. تطعيم السكان الخاصين: حماية الضعفاء. اللقاح . 2016. 34952): 6681-6690.

> Kliegman R، Stanton B، W. SGJ، Schor NF، Behrman RE. كتاب نيلسون لطب الأطفال . فيلادلفيا ، بنسيلفانيا: إلسفير ؛ عام 2016.

> Lopez A، Mariette X، Bachelez H، et al. توصيات التطعيم لمرضى البالغين المثبطين للمناعة: مراجعة منهجية وخلاصة ميدانية شاملة. مجلة المناعة الذاتية . 2017. 80: 10-27.

> اللجنة الاستشارية الطبية لمؤسسة عوز المناعة ، Shearer ، W. ، Fleisher ، T. وآخرون. توصيات لقاحات فيروسية وبكتيريا حية في مرضى العوز المناعي واتصالاتهم الوثيقة. مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 2014. 133 (4): 961-6.