تنبيه اليرقان للآباء - علامات والعلاجات

أساسيات حديثي الولادة

يصبح العديد من الأطفال حديثي الولادة مصابين باليرقان - يحصلون على لون أصفر على جلدهم وعينهم من مستويات عالية من البيليروبين (فرط بيليروبين الدم).

غالباً ما يكون لدى معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان الفيزيولوجي مستويات اليرقان التي تعود إلى طبيعتها دون أي علاج. وعادة ما يكون لديهم الكثير من البيليروبين لأن الكبد غير الناضج لا يستطيع أن يزيله بسرعة كافية ، مما يؤدي إلى ارتفاع المستويات في اليومين الثاني والثالث والذروة في اليوم الرابع من خمسة بعد ولادتهم.

لسوء الحظ ، لأن اليرقان يمكن أن يصل في بعض الأحيان إلى مستويات عالية بشكل خطير ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى اليرقان النووي وتلف محتمل للمخ ، من المهم ألا يتم تجاهل اليرقان.

علامات اليرقان والأعراض

يصاب الأطفال باليرقان ، وهي تغيرات صفراء في لون جلدهم والأجزاء البيضاء من عيونهم ، حيث يتراكم البيليروبين في دمائهم وجلدهم.

قد تتضمن العلامات والأعراض التحذيرية التي قد يصل إليها اليرقان لدى الطفل إلى مستوى مرتفع بشكل خطير ما يلي:

يجب أن يكون تاريخ العائلة من اليرقان الحاد أيضًا علامة تحذير على أن الطفل قد يصاب بمستويات عالية من اليرقان أيضًا.

علاجات اليرقان

لتحديد مستوى اليرقان لدى الطفل ، يمكن إجراء البيليروبين الكلي في الدم (TSB) ، أو فحص الدم ، أو مستوى البيليروبين عبر الجلد (TcB).

من المستحسن النظر إلى الطفل لتقدير مستوى اليرقان لأنه غير دقيق.

مستوى البيليروبين عبر الجلد هو بديل لطيف لاختبار الدم عندما يمكن القيام به ، لأنه ينطوي ببساطة على تحديد مستوى البيليروبين في جلد الطفل باستخدام جهاز مثل جهاز BiliCheck.

يمكن بعد ذلك تخطيط مستويات البيليروبين على مخطط زمني معين لمدة ساعة للمساعدة في تحديد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى علاج ، والذي يتضمن عادةً العلاج الضوئي التقليدي ، والذي يشار إليه أيضًا باسم العلاج الخفيف.

يستخدم العلاج الضوئي طيفًا ضيقًا من الضوء الأزرق لمساعدة الطفل على تحويل البيليروبين إلى منتجات ثانوية يمكن أن تفرز في البول والصفراء. بالإضافة إلى المعالجة الضوئية التقليدية المزدوجة التي يتم إجراؤها في المستشفى ، يتم علاج الأطفال المصابين باليرقان في بعض الأحيان باستخدام biliblankets (وسادة ألياف ضوئية) أو على Bilibed. كما يشرع أحيانا العلاج بالضوء المنزلي لأولئك الأطفال الذين ليسوا في خطر كبير لتطوير اليرقان التي يمكن أن تصل إلى مستويات عالية بشكل خطير.

علاج آخر لمستويات عالية من اليرقان هو نقل الدم ، حيث يتم إزالة كمية محددة سلفا من دم الطفل واستبداله بالدم المتبرع به.

توصيات اليرقان

للمساعدة في منع حالات اليرقان الشديدة ، توصي AAP بما يلي:

الأهم من ذلك ، ينبغي أن ينظر الأطفال جميع الأطفال من قبل طبيب الأطفال في غضون بضعة أيام من الخروج من الحضانة أن يكون وزنها ، وتغير في المئة من وزن المولود ، وخطر اليرقان فحصها. هذه الزيارة الأولى لطبيب الأطفال مهمة حتى لا يفوتك فقدان الوزن الزائد وارتفاع مستويات اليرقان.

هذا مهم بشكل خاص للأطفال الرضع الذين يعانون من عوامل خطر إضافية لتطوير مستوى عال من اليرقان ، بما في ذلك الأطفال الخدج ، والأطفال الذين يعانون من صعوبات التغذية ، وكدمات شديدة أو ورم رأئي في الصدر ، أو اختلاف نوع الدم من أمهم (عدم التوافق مع ABO أو Rh).

العلاجات البديلة لليرقان

يجب تجنب العلاجات البديلة لليرقان.

علاج منزلي مشترك لليرقان الذي يجب تجنبه هو وضع طفلك في ضوء الشمس. بالإضافة إلى الضوء الأزرق الذي يتم تضمينه في العلاج الضوئي القياسي ، فإن ضوء الشمس يعرض طفلك أيضًا للأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء. والمدة القصيرة من الوقت التي يحتمل أن يتحملها طفلك هذا التعرض لأشعة الشمس لن تؤدي على الأرجح إلى مستويات اليرقان.

ووفقًا لـ AAP ، "فإن الصعوبات العملية التي ينطوي عليها تعريض الوليد حديثي الولادة بأمان إلى الشمس سواء داخل أو خارج (وتجنب حروق الشمس) تحول دون استخدام أشعة الشمس كأداة علاجية موثوق بها".

أسباب اليرقان

بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة ، تشمل الأنواع الأخرى من اليرقان:

وبالطبع ، يمكن للرضع والأطفال الأكبر سنًا الحصول على اليرقان من أسباب أخرى ، بما في ذلك التهاب الكبد والتفاعلات الدوائية والأحادية.

مصادر:

بيان الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. إدارة فرط بيليروبين الدم في الرضع حديثي الولادة 35 أو أكثر من أسابيع من الحمل. طب الأطفال 2004؛ 114: 1 297-316.

Burke، Bryan L. Trends in Hospitalizations for Neonatal Urn and Kernicterus in the United States، 1988–2005. طب الأطفال فبراير 2009. 123: 2 524-532.

نيومان ، توماس ب. تقييم وعلاج اليرقان في المصطلح الوليد: A Kinder، Gentler Approach. طب الأطفال 1992 ؛ 89: 5 809-818.

ميسيلس وآخرون. فرط بيليروبين الدم في الحمل حديثي الولادة الرضع ≥35 أسابيع: تحديث مع التوضيحات. PEDIATRICS ، المجلد 124 ، العدد 4 ، أكتوبر 2009