ما تحتاج إلى معرفته
تستمر معظم حالات الحمل حوالي 40 أسبوعًا. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 37 و 42 أسبوعاً من الحمل يعتبرون فترة كاملة. يتم تعريف الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل بأنه سابق لأوانه.
حاليا ، من الناحية الطبية يتم تحديد تعريف الجدوى في 23 أسبوعا من الحمل. في العديد من المستشفيات ، هذه هي نقطة قطع التدخل الطبي في محاولة لإنقاذ حياة الطفل المولود قبل الأوان.
ومع ذلك ، هذا تعريف فضفاض يعتمد على التعميم ، مع الأخذ في الاعتبار أن التواريخ قد تكون متوقفة ببضعة أسابيع في أي اتجاه. عادة ما يتطلب الطفل المولود في الأسبوع الثالث والعشرين أو قبله تدخلًا طبيًا شاملًا ، بما في ذلك الدعم التنفسي والعلاجات الغازية ، وإقامة طويلة وأحيانًا صعبة في وحدة العناية المركزة للولدان.
احصائيات قبل الأوان
- ما يصل إلى 11.4 في المئة من جميع حالات الحمل تنتهي في الولادات المبكرة.
- حوالي 450.000 طفل في الولايات المتحدة وحدها يولدون في وقت مبكر جداً و 15 مليون طفل يولدون قبل الأوان في العالم - هذا 1 من كل 10!
- 80 في المئة من الولادات قبل الأوان غير متوقعة.
- ما يقرب من 45-50 ٪ من الولادات الخداج مجهول السبب. (غير معروف)
- 30 ٪ تتعلق بتمزق الأغشية قبل الأوان. ( حفلة موسيقية )
- ويعزى 15-20 ٪ إلى طبيا المشار إليها (على سبيل المثال: تسمم الحمل ، انقطاع ، IUGR) أو الولادات المبكرة اختيارية.
"الأحداث التي تؤدي إلى الولادة قبل الأوان لا تزال غير مفهومة تمامًا ، على الرغم من أن المسببات يعتقد أنها متعددة العوامل.
ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كانت الولادة قبل الأوان تنتج عن تفاعل عدة مسارات أو التأثير المستقل لكل مسار. تشمل العوامل السببية المرتبطة بالولادة قبل الأوان الظروف الطبية للأم أو الجنين ، والتأثيرات الجينية ، والتعرض البيئي ، ومعالجة العقم ، والعوامل السلوكية والاجتماعية الاقتصادية ، وعلاجية المنشأ (المتعلقة بالفحص الطبي أو المعالجة) الخداجي. (منظمة الصحة العالمية)
هل كنت تعلم؟
- انخفض معدل المواليد المبتسرين في الولايات المتحدة للسنة السابعة على التوالي ، إلى 11.4 في المئة من جميع الولادات في عام 2013.
- هذا هو أدنى معدل في 17 عاما! كان هدف الحكومة الفدرالية هو خفض الولادات قبل الأوان من خط الأساس بنسبة 12.7 في المائة في عام 2007 إلى 11.4 في المائة بحلول عام 2020. وتعني الأرقام الجديدة أن البلد ضرب الهدف قبل سبع سنوات.
- لا تزال الولايات المتحدة تتمتع بأحد أعلى معدلات الولادة قبل الأوان في أي بلد ذي موارد عالية
- النفقات الطبية لطفل يولد قبل الأوان حوالي 54،000 دولار ، مقارنة بـ 4،000 دولار لصغار المواليد الأصحاء.
- تبقى معدلات الولادة قبل الأوان أعلى بعناد بين بعض المجموعات العرقية والإثنية في الولايات المتحدة ، بما في ذلك النساء السود والأميركيين الأصليين والنساء اللاتينيين. كما أن معدل الولادة قبل الأوان بين النساء غير المؤمنات أعلى بكثير من المعدل الوطني (19.8 في المائة في عام 2013).
النسبة المئوية على أساس عمر الحمل (تقريبي)
- يولد أكثر من 70 في المائة من الأطفال المبتسرين بين الأسبوعين 34 و 36 من الحمل.
- يولد 12 في المائة من الأطفال المبتسرين بين الأسبوعين 32 و 33 من الحمل.
- يولد 10 في المائة من الأطفال المبتسرين بين الأسبوعين 28 و 32 من الحمل.
- يولد 6 في المائة من الأطفال المبتسرين قبل الأسبوع 28 من الحمل.
معدلات البقاء (تستند تقريبًا إلى عدة عوامل)
- الأطفال الذين يولدون لمدة 23 أسبوعًا لديهم فرصة بنسبة 17٪ للبقاء على قيد الحياة.
- لدى الأطفال المولودين في الأسبوع الرابع والعشرين فرصة للبقاء على قيد الحياة بنسبة 39٪.
- لدى الأطفال المولودين في 25 أسبوعًا فرصة بنسبة 50٪ للبقاء على قيد الحياة.
- الأطفال الذين يولدون في 26 أسبوعًا لديهم فرصة بنسبة 80٪ للبقاء على قيد الحياة.
- لدى الأطفال المولودين في الأسبوع السابع والعشرين فرصة بنسبة 90٪ للبقاء على قيد الحياة.
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 28-31 أسبوعًا من الحمل لديهم فرصة بنسبة 90-95٪ للبقاء على قيد الحياة.
- لدى الأطفال المولودين بين 32 و 33 أسبوعًا فرصة 95 بالمائة للبقاء على قيد الحياة.
- معظم الأطفال الذين يولدون لمدة 34 أسبوعًا أو أكثر لديهم نفس احتمال البقاء على قيد الحياة كطفل رضيع كامل المدة.
احتمالات البقاء على قيد الحياة مع زيادة تقدم الحمل. مع كل أسبوع يبقى الطفل في الرحم فرصة للازدهار والازدهار على قيد الحياة.
ومع ذلك ، فإن عمر الحمل ليس العامل الوحيد الحاسم للبقاء على قيد الحياة بالنسبة للأطفال المولودين باكرا جدا. تلعب العوامل المتعددة دوراً هاماً في كيفية أداء الطفل بما في ذلك وزن الولادة ، ومضاعفات الحمل مثل تمزق المشيمة ، والعدوى ، وتطور الرئة غير الناضج على سبيل المثال لا الحصر. لحسن الحظ ، زادت الأبحاث الطبية والتطورات من فرص البقاء حتى أصغر الأطفال.
إحصائيات النتائج (تقريبية)
إحصائيات النسبة المئوية على أساس المواليد قبل الأسبوع 26 من الحمل:
- أولئك الذين قد يصابون بإعاقة حادة ثانوية عند الولادة المبكرة - 22٪
- الأشخاص الذين قد يعانون من إعاقة متوسطة أو احتياجات خاصة من الولادة المبكرة - 24٪
- أولئك الذين قد يعانون من إعاقة خفيفة - 34 ٪
- 20 ٪ من جميع الذين ولدوا في 26 أسبوعا من الحمل أو في وقت سابق لن يكون لها آثار طويلة الأجل من مبايعاتهم.
استنادًا إلى عمر الحمل ووزن الولادة ، يتم وضع الأطفال الخدّج بشكل فضفاض في فئات محددة من الخداج الخفيف ، المعتدل ، والمتطرف:
خفيف: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 33 و 36 أسبوعًا من الحمل و / أو لديهم وزن عند الولادة بين 1500 جرامًا إلى 2000 جرام (3 رطل 5 أوقية و 5 رطل / أونصة 8 أوقية)
معتدل : الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 28 و 32 أسبوعًا من الحمل مع وزن الولادة بين 1000 جرام إلى 1500 جرام (2 رطل و 3 أوقية و 3 رطل 5 أوقية)
المتطرفة : الأطفال الذين ولدوا قبل الأسبوع 28 من الحمل أو الذين لديهم وزن ولادة أقل من 1000 غرام (2 رطل 3 أوقية)
- الخديج المتأخر ، المولودين بين الأسبوعين 34 و 37 من الحمل
- Preemie ، ولدت في أقل من 32 أسبوعا من الحمل
- Micro-preemie ، ولدت في أقل من 25 أسبوعًا من الحمل
إعادة تعريف الخداج
أعلن الكونغرس الأمريكي لأطباء النساء والتوليد (ACOG) وجمعية الطب الجنيني الأمومي (SMFM) مؤخراً أنهما يوصيان باستبدال تسمية "مصطلح" في الحمل باستبدالها بعمر حديث للحمل.
وفقا للتعيينات الجديدة ، سيشير مصطلح كامل إلى 39 أسبوعًا خلال 40 أسبوعًا و 6 أيام من الحمل. في الماضي ، كان الحمل بين 37 و 42 أسبوعًا يعتبر فترة كاملة.
يعكس هذا التغيير النتائج التي توصل إليها المعهد القومي لصحة الطفل والتنمية ، NICHD ، بحثًا عن النتائج الصحية الأكثر فقرا للأطفال الذين ولدوا في 37 و 38 أسبوعًا من الحمل ، (التي كانت تُعتبر في السابق على المدى الكامل) مقارنة بالمولود بعد 39 أسبوعًا.
على سبيل المثال ، تشير الأبحاث إلى أنه بالمقارنة مع الأطفال الذين يولدون في أو بعد 39 أسبوعًا من الحمل ، فإن الأطفال المولودين قبل 39 أسبوعًا هم:
- في خطر أكبر للقبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)
- في خطر أكبر بنسبة 20 ٪ من المضاعفات ، بما في ذلك مشاكل في التنفس والتغذية ، ودرجة الحرارة ؛ تعفن الدم (التهاب الدم الحاد) ؛ والشلل الدماغي
- 5 ٪ أكثر عرضة لإصابة عقلية أو تنموية
- في خطر أكبر بنسبة 50 ٪ للوفاة في السنة الأولى من الحياة
عادةً ما تكون للأمهات اللواتي يلدن في 39 أسبوعاً من الحمل نتائج أفضل من الأمهات اللواتي يلدن قبل 39 أسبوعاً.
فئات جديدة كما هو محدد بواسطة NICHD:
- المدة المبكرة: من 37 أسبوعًا حتى 38 أسبوعًا و 6 أيام
- المدة الكاملة: من 39 أسبوعًا حتى 40 أسبوعًا و 6 أيام
- المدة المتأخرة: من 41 أسبوعًا حتى 41 أسبوعًا و 6 أيام
- بعد انتهاء المدة: 42 أسبوعًا وما بعدها
الأوليات الشهيرة من أمس واليوم
- نابليون بونابرت: ولد في 1769 كان واحدا من أعظم القادة العسكريين في التاريخ. لوحظ أن تمثاله الصغير هو نتيجة ولادته المبكرة.
- فيكتور هوغو : روائي فرنسي كبير ، اشتهر بتأليفه Les Miserable ، كان من أوائل المواليد في عام 1802
- مارك توين: كاتب أمريكي بارع ولد في عام 1835 ، ولد شهرين قبل الأوان.
- سيدني بواتييه: ممثل حائز على جوائز ومخرج سينمائي وناشط.
- ونستون تشرشل: سياسي ورجل دولة بريطاني ، ولد شهرين قبل الأوان في عام 1874.
- ألبرت أينشتاين : ولد سابقًا لأوانه في ألمانيا في شهر مارس من عام 1879. لقد عاش أينشتاين بدايات صغيرة في وقت كان فيه حديثي الولادة غير موجود فعليًا واستمر في تحقيق إنجازات رائعة في الرياضيات والعلوم.
- آنا بافلوفا : ولدت شهرين قبل الأوان في عام 1881 ونمت لتصبح واحدة من أشهر الباليه في العالم.
- Patrick Bouvier Kennedy : ولد الطفل الثالث لجاكلين وجون كينيدي في 34 أسبوعًا وتوفي في عمر يومين بسبب مرض غشاء هيالين المعروف أيضًا باسم متلازمة الضائقة التنفسية أو RDS. RDS هي واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا من الخداج. وقد أدى فقدان الطفل الأول للعائلة إلى تحريك الأمة بشكل كبير وأدى إلى تدفق الموارد العامة والخاصة للبحث الطبي الذي يؤدي إلى استخدام المعالجة بالسطح في الرضع المولودين بالرئتين غير الناضجة.
- ستيفي وندر : مغني أمريكي شهير ولد في عام 1950 وكان واحدا من العديد من الخدج المولودين في الأربعينيات والأربعين من العمر الذين تأثروا بحالة تسمى "اعتلال الشبكية الخداجي" (ROP) التي تسببت في فقدانه لصرعه كطفل رضيع. وقد أدى التقدم الطبي اليوم إلى الحد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى الأطفال المولودين في وقت مبكر.
- إسحاق نيوتن : عالم ومخترع وصف قوانين الجاذبية. ولدت في 1643 ، صغيرة بما يكفي لتناسب كوب كوارك ، وفقا لوالدته.
- تشارلز داروين: عالم الطبيعة والعلماء الإنجليز - منشأ نظرية التطور البيولوجي.
- بابلو بيكاسو: الرسام الفنان والرسام الاسباني - النحات الشهير ، والطباعة ، والخزف.
- مايكل ج. فوكس: الممثل والمولِّد والناشط والناشط المولود في كندا.
- واين برادي : الممثل الأمريكي ، والمطرب ، والممثل الكوميدي والتلفزيوني. ولد 3 أشهر سابق لأوانه.
- فيليب فيليبس: موسيقي وفائز لأمريكان أيدول 2012. ولد من السابق لأوانه في عام 1990 وتقريبا لم يفعل ذلك. وقد كافح مع مشاكل في الجهاز الهضمي ويقال أنه ناج من اللجنة الوطنية للانتخابات.
السجلات الحالية
بعض الأعداء الشهيرة معروفة فقط للعالم بسبب ولادتهم المبكرة:
- ويعتقد أن روميا رحمن ، المولود في 25 أسبوعا من الحمل في أيلول / سبتمبر عام 2004 في مستشفى بمنطقة شيكاغو ، يحمل الرقم القياسي الحالي باعتباره أصغر طفل صغير في العالم ، ويبلغ وزنه 244 غراما أو 8.6 أوقية.
- جيمس ألجين جيل ، المولود في مايو 1987 في أوتاوا بكندا كان أول طفل سابق لأوانه في العالم. كان 128 يوما سابقا لأوانه في 21 أسبوعا و 5 أيام من الحمل. وزن جيمس 644g أو 1lb 6oz. وقد نجا من هذا المرض ويقال إنه يتمتع بصحة جيدة في منتصف العشرينات من عمره.
- كما تم الاستشهاد بأميليا تايلور كطفل أكثر من السابق لأوانه. ولد في أكتوبر 2006 في ميامي فلوريدا في 21 أسبوعًا و 6 أيام من الحمل. عند الولادة ، كانت طولها 9 بوصات ووزنها 233 غرام أو 10 أونصات.
هناك طريقتان فقط للعيش حياتك. واحد هو وكأن شيئا هو معجزة. الآخر هو كما لو أن كل شيء هو معجزة. " - ألبرت آينشتاين
> المراجع
> تأثير الولادة المبكرة على المجتمع مسيرة الدايمز. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.marchofdimes.org/mission/the-economic-and-societal-costs.aspx
> مارس من الدايمز. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.marchofdimes.org/materials/premature-birth-report-card-united-states.pdf
> PeriStats | مسيرة الدايمز. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.marchofdimes.org/peristats/Peristats.aspx
> احصائيات الولادة المبكرة دماغ إحصائي. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.statisticbrain.com/premature-birth-statistics/
> الخداج عند الولادة: المحددات والعواقب والتباين الجغرافي - الولادة قبل الأوان - NCBI Bookshelf. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11386/
> بيرث بيرث كمبادرة صحية عامة. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2496946/
> المنتجات - ملخص البيانات - العدد 39 - مايو 2010. (بدون تاريخ). تم الاسترداد من http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db39.htm
> إحصائيات حول الولادة المبكرة - RightDiagnosis.com. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.rightdiagnosis.com/p/premature_birth/stats.htm
> منظمة الصحة العالمية | ولادة قبل الوقت المتوقع. (الثانية). تم الاسترداد من http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/