إذا بحثت عن حالات إجهاض متكررة على الإنترنت ، فستجد على الأرجح الكثير من المعلومات المتضاربة والمربكة. قد تخبرك مقالة واحدة بأن الأطباء يمكن أن يعالجوا معظم حالات الإجهاضات المتكررة بينما قد يخبرك آخر بأن الأطباء ليس لديهم أي فكرة عما يسبب الإجهاضات المتكررة.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تتحدث إلى نساء أخريات في مجموعات دعم الإجهاض المتكررة ، قد تتعلم أن بعض الأطباء يستخدمون علاجات وعلاجات محددة قد يقول الطبيب المعالج أنها عديمة الفائدة - أو قد تعلموا أن أطباء آخرين من النساء أخبروهم أن علاجات الطبيب يعزز هي عديمة الفائدة بنفس القدر.
مقالات في وسائل الإعلام قد تعلن بعض أسباب الإجهاض النظري بأنها "لا تحتوي على أي دليل" حتى إذا أخبرك الطبيب بوجود رابط (أو العكس) - قد يقول طبيبك أن سبب الإجهاض الذي تقرأه في الجريدة لا يوجد لديه دليل كونه سبب الإجهاض الحقيقي). ما يعطي؟
عدم وجود إجماع على العلاج الإجهاض
والحقيقة هي أن هناك إجماعًا ضئيلًا في المجال الطبي حول الأسباب الأكثر تنظيرًا للإجهاض المتكرر . الأسباب الوحيدة المقبولة من قبل غالبية الأطباء بأنها أسباب مؤكدة للإجهاض مع علاجات مثبتة ومقبولة على نطاق واسع هي متلازمة الفوسفوليبيد ، الرحم المتقشر ، والإزاحة المتوازنة في أحد الوالدين أو كليهما. حتى مع هذه العوامل الثلاثة ، يختلف الأطباء حول كيفية فحص المرضى وما إذا كان كل منهم يلعب دورًا في حالات الإجهاض المبكرة في وقت لاحق.
لكن هناك العديد من النظريات الأخرى حول العوامل الطبية التي قد تسبب الإجهاض - على الرغم من أن هذه النظريات لم يتم إثباتها بعد.
كيف يقيّم الطبيب علاجات الإجهاض
قبل قبول النظرية كما ثبت ، يبحث الأطباء بشكل عام عن العديد من الدراسات التي تبين وجود علاقة واضحة بين عاملين - وعند النظر إلى العلاجات ، فإنهم يرغبون عمومًا في رؤية أدلة قوية على أن العلاج يعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي.
في حالة العلاج من حالات الإجهاض المتكررة ، حتى عندما يكون الدواء العام عمومًا يتمتع بمعدل نجاح مرتفع ، فإن إثبات علاجات الإجهاض لا يساعد ولا يمكن أن يكون مهمة صعبة تستغرق سنوات.
في هذه الأثناء ، على أمل مساعدة مرضاهم في المستقبل القريب ، يستخدم العديد من الأطباء علاجات إجهاض غير مثبتة عندما يكون العلاج "لا يمكن أن يضر ويمكن أن يساعد" ، مما يدل على أن الأبحاث قد تُظهر في النهاية العلاج للعمل من أجل بعض النساء - وأنه من غير المحتمل أن يتسبب العلاج النظري في حدوث ضرر ، فإن الأمر يستحق المحاولة على أمل أن يساعد ذلك.
لا يقوم الأطباء المسؤولون عادة بتقديم وعود بأن العلاجات في هذه الفئة ستحول دون حدوث المزيد من حالات الإجهاض. يقدمون العلاج على أنه شيء يمكن تجربته ولكنهم لا يشجعون المرضى على تثبيت آمالهم على نجاح العلاج. من وجهة نظر المريض ، يمكن أن يكون هناك بالتأكيد فائدة نفسية للشعور بأنك تفعل شيئًا بدلاً من ترك كل شيء للصدفة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم وجود أدلة قاطعة على أن نظريات العلاج الإجهاض لا تتشابه مع وجود أدلة قاطعة على أنها لا تعمل - فهذا يعني أنه من غير الممكن استخلاص استنتاجات تستند إلى الأبحاث المتاحة.
وبالتالي ، في الواقع ، قد تعمل أو لا تعمل أي معاملات غير مثبتة ، وهذا يعني أن قرار استخدام علاج غير مثبت هو بين امرأة وطبيبها.
أمثلة على علاجات إجهاض غير مثبتة
فيما يلي بعض الأمثلة على علاجات الإجهاض المتكررة غير المثبتة والتقنيات الوقائية التي من غير المرجح أن تكون ضارة:
- مكملات البروجسترون
- جرعة منخفضة من الأسبرين للنساء دون اضطرابات تخثر تشخيصها
- الحد من التوتر
- تقليل الوزن (السمنة مرتبطة بمخاطر الإجهاض)
- الحد من تناول الكافيين أو تجنب عوامل الحياة الأخرى المرتبطة بالإجهاض
- تناول حمض الفوليك الإضافي والفيتامينات ب الأخرى
فيما يلي بعض علاجات الإجهاض المتكررة غير المثبتة والتي يستخدمها بعض الأطباء والتي تحمل مخاطر صحية محتملة. يشعر بعض الأطباء بقوة تجاه هذه العلاجات ويشعرون أنهم يستطيعون الترويج لهذه العلاجات بأمان أثناء تقديم الإشراف الطبي:
- التشخيص الجيني قبل الزرع
- الهيبارين للنساء دون اضطرابات تخثر تشخيصها
- ميتفورمين
- العلاج بالخلايا الجذعية
تذكر أن أي نوع من أساليب الوقاية من الإجهاض أو العلاج يجب ألا تتم إلا بموافقة الطبيب ونصيحته.
مصادر:
Jauniaux، Eric، Roy G. Farquharson، Ole B. Christiansen، Niek Exalto، "Evidence-based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage." الإنجاب البشري مقدما 17 مايو 2006.
الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، "التحقيق ومعاملة الأزواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر". مايو 2003.