في حين المدمرة ، فإن غالبية حالات الإجهاض على الأقل تنطوي على انتعاش جسدي سريع نسبيا. الحمل مولار هي استثناءات لهذه القاعدة.
يمكن أن يكون لحمل مولار مضاعفات صحية مخيفة ، تتطلب أشهراً من المراقبة الوقائية بعد العلاج ، والذي عادة ما يكون D & C. في معظم الأحيان ، يزول الحمل المولي دون أي مضاعفات أخرى ، لكن المخاوف الإضافية قد تزيد من صعوبة المواجهة.
مبادئ
الحمل مولار هو نوع من مرض الأرومة الغاذية الحملي (GTD). يحدث بسبب تشوهات الكروموسومات أثناء الحمل.
يقع الحمل مولار في فئتين: الشامات hydatidiform كاملة وجزئية. كلاهما ناتج عن مشاكل كروموسومية في البويضة الملقحة ، مما يؤدي إلى فرط نمو أنسجة الحمل. على الرغم من أن الحمل المولي الجزئي قد يتطور إلى جنين ، إلا أن المشيمة الشاذة لا يمكن أن تتحمل الحمل وأن المشاكل الصبغية لا تتوافق مع الحياة. الحمل المولي الكامل لن يتطور إلى جنين معروف.
لماذا الحمل مولار يمكن أن تكون خطرة
حوالي 20٪ من النساء اللواتي خضعن للحمل المولوي سيصبن واحدة من مشكلتين خطيرتين: الشامة الغازية أو سرطان المشيماء. الشامات الغازية أكثر شيوعًا. يزيد خطر هذه الحالة من طول فترة الحمل دون علاج. (يمكن أن تنشأ الشامات الغازية قبل أو بعد العلاج الجراحي).
Choriocarcinoma هو نوع من السرطان يمكن أن يتطور في موقع المشيمة وينتشر في الجسم. على الرغم من خطورتها ، يمكن علاجها دائمًا بالعلاج الكيميائي.
أي من هذه الشروط من المرجح أن يحدث بعد الحمل المولي الكامل. فقط 2 إلى 4٪ من الشامات الجزئية ستطور كلا الشرطين.
عوامل الخطر
يمكن لبعض عوامل الخطر ، مثل الحمل المولي السابق أو أكثر من 35 سنة ، أن تزيد من احتمالات حدوث الحمل المولي ، ولكن كما هو الحال مع حالات الإجهاض الأخرى ، فإن عوامل الخطر لا تحتاج أن تكون موجودة للحمل المولي.
في أمريكا الشمالية ، تحدث الشامات العدارية من النوعين في حوالي 2 إلى 3 من كل 10،000 حالة حمل.
الأعراض
قد لا يكون لدى النساء اللواتي يحملن الحمل المولي أي أعراض محددة ، لكن الدلائل التشخيصية التي تشير إلى الحمل المولي قد تتضمن مستويات أعلى من المتوسط من hCG (الحمل المولي الكامل) ، والمبيض الموسع ، والتشنج المبكر.
يحدث النزيف الغثياني والغثيان في معظم حالات الحمل المولي ، ولكن يمكن أن يحدث ذلك أيضًا في حالات الحمل العادية أو حالات الإجهاض المعتادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الحمل المولدي تورمًا في منطقة البطن - ولكن يمكن أن تظهر "النساء" اللواتي يحملن الحمل الطبيعي في وقت مبكر أيضًا.
التشخيص
يمكن اكتشاف الحمل المولي عندما لا يمكن كشف ضربات القلب خلال 12 أسبوعًا ، ولكن يمكن أن يكون هذا أيضًا صحيحًا في حالات الإجهاض التي لم يتم إجراؤها . وسائل التشخيص عادة ما تكون بالموجات فوق الصوتية ، والتي تكشف عن مشيمة غير طبيعية تبدو وكأنها مجموعة من العنب.
العلاج والانتعاش
بعض حالات الحمل الرحمي ستفقد الإجهاض دون تدخل ، ولكن إذا اكتشف الأطباء الحمل المولي باستخدام الموجات فوق الصوتية ، فإنهم يوصون عادة بـ D & C أو دواء من أجل تقليل مخاطر حدوث المزيد من المضاعفات.
في حالات نادرة ، قد يحدث الحمل الرحمي في مفاهيم توأم مع مولود الرحمية إلى جانب حمل قابل للحياة. في هذه الحالات ، يمكن أن يمثل استمرار الحمل مخاطر كبيرة على صحة الأم (بسبب احتمال 60 ٪ لتطوير مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر) ويختار الكثيرون إنهاء الحمل ، والذي يمكن أن يكون مصدراً آخر لمشاعر مختلطة في عملية الحزن.
المراقبة الطبية
نظرًا لخطر الإصابة بشلل جائر أو سرطان مشيمائي ، يوصي الأطباء بأن النساء اللواتي خضعن للحمل العضلي استمرا في المراقبة لعدة أشهر. عادةً ما تتضمن المراقبة فحوصات دموية أسبوعية أو شهرية لـ hCG ، لأنه إذا فشلت hCG في الانخفاض أو بدأت في الارتفاع مرة أخرى ، قد يكون هذا أحد أعراض استمرار مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي.
إذا كان لدى المرأة ثلاثة اختبارات سلبية متتالية للدم hCG ، فهي على الأغلب خارج منطقة الخطر. بعض الأطباء أقل عدوانية فيما يتعلق بمراقبة النساء اللواتي يعانين من الحمل الجزئي ، لأن احتمالات المضاعفات تكون أقل.
التعامل
يمكن أن يشمل الحمل المولي نفس مراحل الحزن مثل حالات الإجهاض الأخرى ، ولكن مثل الحمل خارج الرحم ( حالة أخرى محتملة الخطر) ، فإن الحزن من الحمل المولي يمكن أن يكون مصدر ارتياح للكشف عن الحالة وكذلك الحزن لفقدان الطفل المتوقع. قد تسمع تعليقات على غرار "على الأقل تم القبض عليهم في الوقت المناسب" أو "على الأقل لم يكن طفلاً حقيقياً" ، ولكن من الطبيعي أن تكون حزينًا وتحزن. تأكد من البحث عن مجموعات الدعم والموارد الأخرى لمساعدتك في اجتياز هذه العملية.
حاول مرة أخرى بعد الحمل المولي
تختلف فترة الانتظار الدقيقة ، لكن الأطباء عادة ما ينصحون بالانتظار لمدة ستة أشهر على الأقل لمحاولة الحمل مرة أخرى بعد الحمل المولي. ينبغي دائما اتباع هذه النصيحة ولها أساس طبي واضح.
لماذا ا؟ يمكن أن يكون ارتفاع مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية هو المؤشر الأول على الشامات الغازية أو السرطانة المشيمائية ، وكلتا الحالتين يمكن علاجهما عند اكتشافهما. يؤدي الحمل الجديد أيضًا إلى زيادة مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية ، وإذا حدث ذلك ، فلن يتمكن الأطباء من تمييز الـ hCG عن الحمل الجديد من الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية من الحمل المرتبط بالحمل المرتبط بالحمل.
أيضا ، لأن العلاج من الشامات الغازية و choriocarcinoma يمكن أن ينطوي على العلاج الكيميائي ، يجب تجنب الحمل حتى يمكن للأطباء التأكد من أن الحاجة للعلاج الكيميائي لن تنشأ.
حوالي 1 ٪ إلى 2 ٪ من النساء اللواتي لديهن حمل المولير سيكون لديهن حالة أخرى ، لذلك قد يرغب طبيبك في المتابعة باستخدام الموجات فوق الصوتية المبكرة وفحوصات الدم في قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل التالي لاستبعاد الحمل المولي المكرر.
مصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية ، "ما هو مرض ترم الأرومة الحملي؟" دليل تفصيلي: مرض ترومبوليك الحمل مايو 2006.
> جمعية الحمل الأمريكية ، "الحمل المولي". مارس 2006.
> مارس من الدايمات ، "الحمل خارج الرحم و Molar." المرجع السريع وصحائف الوقائع 2005.