هناك عدد قليل من الأشياء المأساوية لآباء طفل جديد مثل الدول الجزرية الصغيرة النامية ، أو متلازمة الموت المفاجئ للرضع. لسوء الحظ ، حتى مع كل ما تم القيام به في السنوات الأخيرة لزيادة الوعي حول كيفية تقليل مخاطر الدول الجزرية الصغيرة النامية ، ما زلنا لا نعرف جميع عوامل الخطر ، ولا تزال الدول الجزرية الصغيرة النامية السبب الرئيسي لوفاة الرضع خارج فترة حديثي الولادة. .
على الرغم من أن نسبة الدول الجزرية الصغيرة النامية قد تراجعت بشكل كبير منذ بدء حملة العودة إلى النوم ، إلا أنه من المتوقع أن يساعد بيان السياسة المستكمل من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، رغم أنه مثير للجدل قليلاً ، في تقليل معدل الإصابة بالجرذان المفاجئ.
كما كان هناك تحديث لرسالة العودة إلى النوم الأصلية ، التي تغيرت إلى Safe to Sleep في عام 2012. الفكرة الآن هي التركيز على "بيئات النوم الآمنة والنوم الخلفي كطرق لتقليل مخاطر SIDS وغيرها من النوم - الأسباب ذات الصلة لوفاة الرضع ".
الحد من مخاطر الدول الجزرية الصغيرة النامية
تأتي أكبر المكاسب في تخفيض معدلات SIDS من تقليص عوامل الخطر المعروفة ، خاصة مع التوصيات التي تنبئ بها جميع الأطفال على ظهرهم - حملة العودة إلى النوم التي بدأت في عام 1994. ومنذ ذلك الحين ، فإن معدل وانخفضت SIDS بأكثر من 50 في المائة بقليل ولكنها لا تزال عند معدل ثابت يبلغ نحو 0.57 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي.
جزء من السبب في أن SIDS لا تزال مشكلة ، هو أن الخبراء لا يعرفون كل الأشياء التي تعرض الطفل للخطر ، ولكن هناك أيضًا أشياء أخرى يمكن أن يفعلها الآباء لتجنب عوامل الخطر التي لا يقومون بها دائمًا . على سبيل المثال ، ما يقرب من 10 إلى 20 في المائة من الآباء ما زالوا ينامون على بطنهم ، وبعض مراكز رعاية الأطفال لا تدرك أهمية النوم الخلفي.
حقائق SIDS
تعرف SIDS ، والمعروفة أيضًا باسم "موت المهد" أو "موت المهد" بأنها الوفاة المفاجئة وغير المبررة ، حتى بعد إجراء تحقيق دقيق وكامل ، لطفل يقل عمره عن سنة واحدة.
وفقًا لـ AAP ، تشتمل الحقائق الأخرى حول SIDS على ما يلي:
- نادرة خلال الشهر الأول من عمر الطفل
- عندما يبلغ الرضيع من شهرين إلى ثلاثة أشهر
- يرتبط مع عوامل الخطر التالية:
- عرضة (المعدة) النوم
- الأطفال الذين ينامون على سطح ناعم ، بما في ذلك استخدام الوسادة ، والمراتب الناعمة ، والفراش الناعم ، وما إلى ذلك.
- وجود أم تدخن أثناء فترة الحمل
- وجود الأم التي كانت لها رعاية ما قبل الولادة أو بدونها
- الحصول على محموم
- التعرض للدخان السلبي
- الولادة قبل الأوان و / أو انخفاض الوزن عند الولادة
- الجنس من الذكور
- هو أكثر شيوعا في الأطفال السود والأميركيين الأصليين في أمريكا وألاسكا
- أكثر شيوعًا خلال الأشهر الباردة من العام
- قد يكون أقل شيوعًا عند الأطفال الذين يستخدمون اللهاية
هناك حقيقة أخرى حول SIDS ، والتي غالباً ما تكون غير معروفة جيداً ، وهي أن جميع الأجهزة التجارية التي تم تسويقها للحد من مخاطر الدول الجزرية الصغيرة النامية ، مثل الأوتاد ، وموضعي النوم ، والمراتب الخاصة ، وأسطح النوم الخاصة ، لم تتم الموافقة عليها من قبل FDA لمنع الدول الجزرية الصغيرة النامية.
توصيات SIDS
على الرغم من أن العديد من التوصيات للحد من خطر SIDS معروفة منذ بعض الوقت ، فمن المثير للاهتمام أن نلقي نظرة على كيفية تغير نصيحة AAP على مر السنين.
في حين أكدت بيانات سياسة العودة إلى النوم SIDS الأصلية أنه لا يجب وضع طفلك على النوم على بطنه ، فإنه في الحقيقة لم يثبط جانب النوم. صدر هذا التقرير الأول من فرقة عمل AAP حول وضع الرضيع و SIDS في عام 1992 وكان اسمه ببساطة "تحديد المواقع والدول الجزرية الصغيرة النامية". وذكر أن "الأكاديمية توصي بأن يتم وضع الرضع الأصحاء ، عندما يتم وضعهم للنوم ، على جانبهم أو خلفهم". مما لا شك فيه أن هذا التقرير ، مع حملة "العودة إلى النوم" المصاحبة له ، كان له تأثير كبير على خفض معدلات الدول الجزرية الصغيرة النامية.
وجاء التقرير التالي عن الدول الجزرية الصغيرة النامية في عام 2000 ، ولاحظ انخفاض كبير في معدل الدول الجزرية الصغيرة النامية ، أكثر من 40 في المائة ، بسبب المبادئ التوجيهية السابقة.
ومع ذلك ، لأن "SIDS لا يزال هو أعلى سبب لوفيات الرضع بعد فترة الوليد" ، فقد قدمت توصيات حول عوامل الخطر الأخرى ، بما في ذلك الأسطح الناعمة للنوم وفراش فضفاضة ، وارتفاع درجة الحرارة ، وتدخين الأمهات. كما ذكر تقرير الدول الجزرية الصغيرة النامية لعام 2000 أن النوم الخلفي كان مفضلاً على النوم الجانبي وأن تكون مشاركة السرير أو النوم قد تكون خطرة.
تقرير SIDS لعام 2005 من AAP ، "المفهوم المتغير لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ: تحولات الترميز التشخيصي ، الخلافات المتعلقة بالبيئة النائمة ، والمتغيرات الجديدة للنظر في تقليل المخاطر" ، أنهى قضية الجانب مقابل العودة. أصبحت التوصية الجديدة أن الرضع يجب أن يناموا كليا على ظهورهم. تضمنت التوصيات الجديدة الأخرى فكرة أن اللهايات قد تقلل من خطر الدول الجزرية الصغيرة النامية ومفهوم "بيئة النوم المنفصلة ولكن القريبة" ، حيث يجب على الأطفال أن يناموا في نفس الغرفة مثل أمهم ، ولكن في سرير أطفال أو مهد أو مهد ، بدلا من مشاركة سرير أمي.
أحدث توصيات SIDS
ما الذي تغير في أحدث تقرير SIDS لعام 2011 من AAP؟
أحد الاختلافات الكبيرة هو أن بيان السياسة يركز على بيئات نوم آمنة ، بالإضافة إلى الحديث عن الدول الجزرية الصغيرة النامية. بالإضافة إلى الاستمرار في التوصية بـ "العودة للنوم لكل نوم" ، ينص بيان السياسة الجديد أيضًا على أنه ينبغي على الآباء:
- استخدام سطح نوم ثابت في سرير الأطفال أو السرير أو ساحة اللعب المحمولة
- ممارسة تقاسم الغرفة دون تقاسم الفراش
- احتفظي بالأشياء الناعمة والفراش المفكوكة (استعملي ورقة ملائمة) من السرير
- تجنب ارتفاع درجة الحرارة
هذه التوصيات ليست جديدة ، على الرغم من. والمشورة لمواصلة متابعتها باستمرار حتى يبلغ عمر الأطفال 12 شهرا هي جديدة ، على الرغم من ذلك.
جديد أيضا في هذا التقرير هو توصية رسمية للرضاعة الطبيعية . وقد ذكر الدور الوقائي للرضاعة الطبيعية منذ تقرير الدول الجزرية الصغيرة الأصلي عام 1992 ، ولكن هذا هو أول بيان لسياسة الدول الجزرية الصغيرة ينص على أن "الرضاعة الطبيعية موصى بها" بسبب انخفاض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأمهات اللواتي يرضعن.
كما أن التوصية بأن يتم تحصين الأطفال الرضع والحصول على رعاية منتظمة للأطفال هي أيضاً جديدة ، على الرغم من أن التقارير السابقة تحدثت أيضاً عن عدم وجود أدلة تربط بين اللقاحات والدول الجزرية الصغيرة معاً.
تتضمن التوصيات الأخرى ما يلي:
- يجب أن تحصل النساء الحوامل على الرعاية السابقة للولادة ويجب تجنب التعرض للدخان والكحول والمخدرات غير المشروعة أثناء الحمل وبعد الولادة
- يجب على الأمهات الأخذ بعين الاعتبار إعطاء أطفالهن اللهاية في وقت النوم وقيلولة الوقت
- لا ينبغي استخدام أجهزة تنظيم القلب المنزلية والأجهزة التجارية ، مثل وضعية النوم ، لمحاولة الحد من مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي
ونأمل أن تساعد هذه التوصيات الجديدة في خفض معدلات الإصابة بداء SIDS مرة أخرى وكذلك تقليل معدلات الاختناق والاختناق والانحناء ، التي كانت في الواقع في ازدياد.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية للتقرير الفني للأطفال: الدول الجزرية الصغيرة النامية وغيرها من وفيات الرضع ذات الصلة بالنوم: توسيع التوصيات لبيئة آمنة للرضع الرضع. طب الأطفال 2011 ؛ 128: 5 e1341-e1367.
بيان الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال: الدول الجزرية الصغيرة النامية وغيرها من وفيات الرضع ذات الصلة بالنوم: توسيع نطاق التوصيات من أجل بيئة نوم آمنة للرضع. طب الأطفال 2011 ؛ 128: 5 1030-1039.