كيفية علاج الإمساك عند الرضع

الإمساك هو شائع غير قابل للعلاج عند الرضع

الإمساك هو مشكلة شائعة للرضع والأطفال وهو سبب ما يقرب من ثلاثة في المئة من الزيارات لطبيب الأطفال. ما الذي تحتاج إلى معرفته وما هي العلاجات المتاحة؟

فريف

يعرف الإمساك عادةً بحالات الأمعاء المتكررة التي تكون صعبة ومؤلمة. هذا هو الحال في كثير من الأحيان مع الأطفال الأكبر سنا والبالغين ، ولكن التعريف يختلف قليلا في الرضع.

الرضع الذين يجهدون أو يتأوهون عندما يكون لديهم حركة أمعاء ليسوا على الأرجح مصابين إذا كان البراز ناعماً ، حتى لو كان لديهم حركة أمعاء فقط كل يومين أو ثلاثة أيام. من المهم أيضا أن نتذكر أن العديد من الرضع الذين يرضعون حليبهم فقط لديهم حركة الأمعاء مرة واحدة كل أسبوع أو اثنين.

في حين أن هناك بعض الأسباب الطبية للإمساك ، مثل مرض هيرشبرونغ ، والتليف الكيسي ، وقصور الغدة الدرقية ، فإن معظم الأطفال المصابين بالإمساك هم في حالة صحية طبيعية. علامات التحذير التي قد تشير إلى وجود حالة أكثر خطورة موجودة تشمل القيء ، وفقدان الوزن ، وضعف وزنك ، والحمى ، انتفاخ البطن ، وجود شهية ضعيفة ، أو إمساك شديد منذ الولادة.

الأسباب

يحاول أحد الأشياء المحبطة للآباء فهم أسباب إمساك طفلهم. على الرغم من أن بعض الآباء يفهمون الدور الذي يسببه الكثير من حليب الأبقار ، والنظام الغذائي المنخفض الألياف ، وعدم شرب السوائل الكافية في الإسهال ، فقد يكون لديهم أطفال آخرين يعانون من نفس النظام الغذائي غير المصابين بالإمساك.

بالإضافة إلى النظام الغذائي لطفلك ، فإن العامل الرئيسي الآخر الذي يساهم في الإمساك هو وجود حركات الأمعاء المتكررة. يحدث هذا غالبًا بعد إصابة الطفل بحركة أمعاء كبيرة وصعبة ومؤلمة. ولأنه قد يربط حركة الأمعاء بالألم بعد هذه التجربة ، فإنه سيحاول حمل برازه.

هذا يخلق حلقة مفرغة حيث تكون حركات الأمعاء مؤلمة ، لذا فهو يحبسها ، مما يجعل البراز أكبر وأكثر صعوبة ، مما يسبب المزيد من الألم عندما يمر في النهاية.

يخطئ الكثير من الآباء في السلوكيات التي يتطور بها الأطفال في البراز كإجهاد لحركة الأمعاء ، لكنهم عادة ما يقومون بتصلب عضلاتهم أو تململهم كمحاولة للسيطرة على البراز وتجنب حركة الأمعاء المؤلمة.

سبب آخر شائع للإمساك والبراز غير المتكرر هو تجربة سيئة مع تدريب النونية .

وكثيرا ما يوجد الإمساك أيضا في الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة ، مثل السنسنة المشقوقة ، متلازمة داون ، والشلل الدماغي ، ويمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية.

العلاجات

يجب تقييم الأطفال الأصغر سناً والأطفال حديثي الولادة المصابين بالإمساك بعناية من قبل طبيب الأطفال الخاص بهم. يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى الجفاف والإمساك ، لذلك من المهم تقييم عادات طفلك الغذائية والتأكد من أنه يكتسب وزناً بشكل طبيعي.

أيضا ، تذكر أن الرضع الذين هم رضاعة طبيعية حصرا نادرا ما يصابوا بالإمساك. حركات الأمعاء غير المتكررة لا تعني الإمساك إذا كان براز طفلك ناعماً عندما يجتاز أخيراً واحدة.

إذا كان الرضيع الأكبر سنًا مصابًا بالإمساك ، فعادة ما تتضمن المعالجات الأولية إعطائه ماءًا إضافيًا أو مبسترًا عصير فاكهة 100٪ مرة واحدة أو مرتين يوميًا.

وهناك علاج شائع يستخدمه الآباء والأمهات يضيف شراب كارو أو شراب الذرة الداكن الخفيف أو الداكن لزجاجات أطفالهم من الصيغة. في حين أن هذا غالباً ما يتم تثبيطه بسبب الخطر النظري للتسمم الغذائي ، فإن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تفيد بأنه من الآمن القيام بذلك. إذا كان إعطاء صيغة ، فإن تغيير تركيبة الصويا يمكن أن يكون مفيدًا في بعض الأحيان ، طالما أن طفلك لا يعاني من حساسية الصويا.

عادة ما تقتصر الأدوية المستخدمة لعلاج الرضع الأصغر والأطفال الذين يعانون من الإمساك على Colace ، و maltsupex ، و lactulose ، والاستخدام العرضي لتحميلة الجلسرين.

العلاجات الغذائية للإمساك

الهدف النهائي في علاج الإمساك هو حصول طفلك على حركة أمعاء ناعمة كل يوم.

واحدة من الطرق الرئيسية لمنع وعلاج الإمساك هي عن طريق تعديل نظام غذائي لطفلك. وهذا يشمل تقليل الأطعمة التي تحتوي على الإمساك ، بما في ذلك حليب البقر والموز واللبن والجبن والجزر المطبوخ والأطعمة الأخرى منخفضة الألياف. بالنسبة للرضع الأكبر سنًا والأطفال الصغار الذين يشربون الكثير من حليب البقر الكامل ، يعتبر الحليب قليل الدسم وحليب الصويا بدائل جيدة ، حيث يكونون عادة أقل إمساكًا من حليب البقر الكامل.

تغيير غذائي آخر مهم هو زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي لطفلك. تقول أحدث توصيات الألياف أن الأطفال يجب أن يحصلوا على حوالي 14 غ من الألياف مقابل كل 1000 سعر حراري يأكلونه.

قد يكون من المفيد تعلم قراءة ملصقات التغذية لاختيار الأطعمة قليلة الدسم عالية الألياف . الفواكه والخضروات ، وخاصة إذا كانت خام وغير مقشر ، هي خيارات جيدة. وتشمل الخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف الفاصوليا مثل الكلى والبحرية والبنتو والفاصوليا والبطاطا الحلوة والبازلاء والخضراوات الطماطم والطماطم النيئة.

الأطعمة الأخرى التي هي جيدة للأطفال الذين يعانون من الإمساك وتشمل حساء الخضار (الكثير من الألياف والسوائل المضافة) والفشار. يمكن أيضًا أن تكون النخالة الإضافية مفيدة ، بما في ذلك حبوب النخالة ، وفطائر النخالة ، والقمح المقطع ، ومفرقعات الغراهام ، وخبز ​​القمح الكامل .

من المهم أيضًا زيادة كمية السوائل التي يشربها طفلك. يجب أن يكون لديه ما لا يقل عن 2-3 أكواب من الماء وبعض عصير الفاكهة كل يوم. يعتبر عصير التفاح والكمثرى والعصائر أو العصائر الأخرى عالية السوربيتول اختيارات جيدة ، طالما أنها مبسترة وعصير فاكهة بنسبة 100 بالمائة وليس مشروبًا فاكهة.

الامساك العلاج

تستغرق التغييرات الغذائية وقتًا حتى تصبح فعالة ، وحتى يتم ذلك ، فمن المحتمل أن يحتاج طفلك إلى أن يكون على منعم البراز. وغالبا ما تستخدم هذه الأدوية على المدى الطويل كعلاج الصيانة ، وتعتبر آمنة وفعالة وغير اعتيادية تشكل أو تسبب الادمان. ومع ذلك ، يجب تجنب الاستخدام المزمن للملينات المنشطة ، مثل Bisacodyl ، ExLax أو زيت الخروع. إن ملين النوع التناضحي ، الذي يعمل عن طريق رسم سائل إضافي في القولون لتليين البراز ، يكون عادة أكثر أمانًا للاستخدام على المدى الطويل.

تشمل علاجات الإمساك الشائعة للأطفال الصغار ما يلي:

الأدوية الأخرى التي تتوفر عن طريق وصفة طبية تشمل Lactulose ، وهو ملين الاسموزي

بالإضافة إلى منعم البراز ، قد يساعد أيضًا على زيادة الألياف عن طريق مزج Metamucil أو Citrucel مع 8 أونسات من الماء أو العصير ، أو أي ملين آخر أو ملاحق مليئة بكميات كبيرة. تتوفر الآن العديد من مكملات الألياف كأقراص قابلة للمضغ للأطفال ، وهناك أيضًا مكمل الألياف الغائر.

مع أي من هذه العلاجات ، تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك أولاً. تشير الدراسات الحديثة إلى أن البولي إيثيلين جلايكول (Miralax) قد يكون الإعداد الأكثر أمانًا للرضع والأطفال الصغار. ومع ذلك ، فإن كل طفل يختلف عن الآخر ويمكن لطبيب الأطفال الخاص بك تقديم أفضل توصية بناء على معرفته بطفلك وتاريخه الطبي.

كيف يجب معالجتها؟

الهدف الرئيسي من علاج إمساك طفلك هو الحصول على كرسي ناعمة كل يوم. من أجل تحقيق ذلك ، قد يحتاج طفلك لأخذ أدويته لفترة طويلة من الزمن ، غالباً ما تصل إلى 4 إلى 6 أشهر. واحدة من أكبر الأخطاء التي يرتكبها الآباء في علاج إمساك أطفالهم هي إيقاف أدويتهم بمجرد أن يبدأوا في الحصول على براز ناعم. إذا تم التوقف مبكرًا جدًا ، فمن المرجح أن ينتكس طفلك ويصيب بالإمساك مرة أخرى.

بمجرد أن يكون طفلك يعاني من براز ناعم منتظم ، يمكنك عندئذ التحدث مع طبيب الأطفال الخاص بك عن تقليل جرعات الملين التي تستخدمها. وعادة ما يتم ذلك تدريجيا ، وغالبا عن طريق خفض الجرعة بنسبة 25 في المئة كل 1-2 أشهر. قد يؤدي إيقاف الملينات بسرعة كبيرة إلى إصابة طفلك بالإمساك مرة أخرى. من المهم أيضًا الاستمرار في اتباع نظام غذائي غير إمساك لطفلك أثناء وبعد إيقاف ملينات البراز.

تأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيب الأطفال الخاص بك قبل أن تبدأ طفلك بتناول دواء جديد أو إذا قمت بتغيير جرعة الدواء الذي وصفه بالفعل.

العلاجات Disimpaction

نظرًا لوجود كتلة كبيرة وصعبة من البراز قد "تم الاحتفاظ بها احتياطيًا" في المستقيم لدى طفلك ، فقد يحتاج طفلك إلى "تنظيف" أو "نازع" قبل أن يعمل العلاج الغذائي والصيانة. يتم ذلك عادة باستخدام حقنة شرجية أو تحميلة تحت إشراف طبيب الأطفال. ويمكن أيضا أن يتم القيام به عن طريق استخدام جرعات عالية من الزيوت المعدنية أو البولي ايثيلين جلايكول.

بشكل عام ، يمكن إعطاء الأطفال دون سن 18 شهرا من العمر تحميلة الغليسيرين ، ولكن فقط تحت إشراف طبيب الأطفال. يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 9 سنوات أن يحصلوا على حقنة شرجية أسطوانية لدى الأطفال أو نصف تحميلة Dulcolax. يمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنا حقنة شرجية منتظمة من فليتس أو تحميلة كاملة Dulcolax.

ومع ذلك ، يجب تجنب الاستخدام المنتظم لحقنة شرجية أو تحميلة. قد تكون ضرورية أحيانًا كـ "علاج الإنقاذ" إذا لم يكن طفلك يعاني من حركة الأمعاء خلال 3-4 أيام ، ولكن إذا كنت بحاجة إلى استخدامها بانتظام ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى زيادة جرعات مُلينات البراز. استخدام.

تعديل السلوك

بمجرد أن يصبح براز طفلك ناعماً ومنتظماً ، من المهم تعديل سلوكه وتشجيعه على القيام بحركات أمعاء منتظمة. غالبًا ما يتضمن ذلك الجلوس في المرحاض لمدة 5 دقائق تقريبًا بعد تناول الطعام مرة أو مرتين في اليوم. يمكنك الاحتفاظ بمخطط يوميات أو ملصق عند محاولة إجراء حركة الأمعاء و / أو تناول الدواء الخاص به ، ثم تقديم مكافأة للامتثال المنتظم. لا تحاول إجباره على الجلوس حتى يكون لديه حركة أمعاء.

مضاعفات

بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن يؤدي الإمساك إلى تشققات أو تمزقات في الجلد حول المستقيم ، النزيف ، البواسير ، هبوط المستقيم ، والتأثير. Encopresis هو اختلاط آخر للإمساك المزمن ويمكن أن يؤدي إلى تسرب البراز غير الطوعي الثانوي إلى تأثير كتل كبيرة من البراز.

على الرغم من أن الإمساك هو حالة مزمنة يصعب علاجها ، إلا أن وجود حركات أمعاء مؤلمة لا يجب أن يتعلمها طفلك. في الوقت المناسب ، مع التدخلات الغذائية والطبية المناسبة ، يجب أن يكون طفلك قادرا على الحصول على حركات الأمعاء العادية.

إذا كان طبيب الأطفال الخاص بك غير قادر على المساعدة في علاج إمساك طفلك ، فقد تحتاج إلى الحصول على مساعدة إضافية من طبيب الجهاز الهضمي للأطفال. الإحالة إلى أخصائي هي أيضا فكرة جيدة إذا كان لدى طفلك أي علامات تحذيرية لحدوث حالة أكثر خطورة أو إذا لم يتحسن مع علاجاتك الحالية.

الخط القاعدي على علاج الإمساك عند الرضع

الإمساك عند الرضع شائع جدا وغالبا ما يرتبط بالنظام الغذائي ، بالإضافة إلى حجب البراز عندما يسبب الإمساك عدم الراحة. يتطلب العلاج عادة مجموعة من العلاجات وقد يستغرق عدة أشهر. ومع ذلك ، هناك العديد من الخيارات المتاحة. تأكد من التحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك والحصول على مدخلاتها ونصائح حول أي تغييرات في النظام الغذائي أو الأدوية التي تستخدمها.

> المصادر:

> جوردون ، م ، ماكدونالد ، ج. ، باركر ، سي ، أكوبينج ، إيه ، وأ. توماس. المسهلات التناضحية والمنشطة لإدارة إمساك الأطفال. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2016. (8): CD009118.

> Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. شور ، ريتشارد بيرمان ، ووالدوا نيلسون. كتاب نيلسون لطب الأطفال. الطبعة العشرين. Philadelphia، PA: Elsevier، 2015. Print.

> Tabbers، M.، DiLorenzo، C.، Berger، M. et al. تقييم ومعالجة الإمساك الوظيفي لدى الرضع والأطفال: توصيات مبنية على الأدلة من ESPGHAN و NASPHAN. مجلة طب الأطفال والجهاز الهضمي والتغذية . 2014. 58 (2): 258-74.