ما يجب أن تعرفه عن العلامات الحيوية
عندما يكون لديك طفل في NICU ، سوف تصبح على دراية تامة بسمفونية الأصوات التي تصاحب هذه البيئة. من الصعب أن لا تصبح معتمدًا ومهوسًا تقريبًا بالشاشة ، نظرًا لأنه الثابت الوحيد في وحدة NICU. ربما قيل لك في لغة حديثي الولادة ، ما هو "برادي" وما هو "دسات" هو وربما بدأ حتى يشير إلى أنها "حلقات". ولكن في الحقيقة معرفة وفهم "ما" و "لماذا" جميع الأسلاك والشاشة يمكن أن تساعد في وضع عقلك في سهولة.
سيتم مراقبة كل طفل في وحدة العناية المركزة للولدان على شيء يسمى جهاز القلب والرئة. في الأساس ، هذا هو النظام الذي يتكون من الأسلاك مع الأقطاب الكهربائية التي تلتصق بالطفل. اثنان على جانبي الصدر ، وواحدة في أسفل البطن أو على الساق. يتم إرفاق هذه الأقطاب بواسطة الأسلاك وتكشف كل نشاط للقلب وترسله إلى الشاشة حيث يتم تسجيله وعرضه على شكل موجة على الشاشة.
يقيس النظام أيضًا معدل التنفس لدى الطفل ، (مدى سرعة التنفس) لديه القدرة على تسجيل تشبع الأكسجين (O2 sat) داخل الدم ، (يتم قياسه بواسطة مسبار مرتبط باليد أو القدم) وقياسه أيضًا ضغط دم الطفل إما عن طريق قراءة الكفة أو من خلال قراءة الوقت الحقيقي من خلال الشريان في الرسغ (UAC) ، أو القدم. تتم ترجمة القراءة الشريانية إلى شكل موجة يمكن رؤيتها على الشاشة.
وعادة ما تستخدم هذه القراءة المستمرة لضغط الدم في بداية إقامة وحدة العناية المركزة (NICU) وفي ظروف أكثر خطورة.
ضغط الدم
يتم قياس ضغط الدم في رقمين ، الانقباضي والانبساطي. الضغط الانقباضي هو الضغط عندما يكون القلب ينقبض والانبساطي هو الضغط عندما يكون القلب مسترخياً.
يختلف ضغط الدم الطبيعي لطفل سابق لأوانه باختلاف عمر الحمل. عادة في NICU ، نريد متوسط ضغط الدم (الرقم الأوسط) الذي يقاس بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، أن يكون حول عمر الحمل للطفل.
الغرض من مراقبة ضغط الدم لدى الأطفال الخدج هو التأكد من أن ضغط دم الطفل لا ينخفض. انخفاض ضغط الدم أمر شائع في الخدج بعد الولادة مباشرة ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب العدوى أو فقدان الدم أو السوائل وبعض الأدوية. يمكن أن يكون رفع ضغط دم الطفل بسيطا مثل إعطاء السائل الزائد عن طريق الوريد مما يزيد من حجم دم الطفل ، وهذا بدوره يحسن وظيفة القلب. يمكن أيضا استخدام الأدوية المسمى vasopressors. أكثر الأدوية شيوعاً هي الدوبامين ، الدوبوتامين ، والإيبينيفرين. تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة معدل ضربات قلب الطفل ، مما يؤدي إلى تقييد الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية.
معدل ضربات القلب الطبيعي لطفل سابق لأوانه يتراوح بين 120-160 صفارة في الدقيقة. ليس من غير المألوف أن يرتفع معدل ضربات قلب الجنين إلى 200 عندما يكونون مضطربين أو جائعين أو مستائين. معدل التنفس الطبيعي ل preemie ما بين 30-60 نفسا في الدقيقة.
تشبع قيم الأكسجين الطبيعية أيضًا بناءً على عمر الحمل للطفل. يمكن أن يكون معدل ضربات القلب المتزايد باستمرار مؤشرا على فقر الدم ، انخفاض في خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين إلى أعضاء الجسم الحيوية).
تحتوي الشاشة على معلمات تم ضبطها على التنبيه إذا كانت الأرقام أقل أو أعلى من المتوقع. ليس من غير المألوف أن يكون لديك إنذارات زائفة عندما يتحرك الطفل ، أو إذا انفصلت الأقطاب الكهربائية. من المهم أن تتعود على النظر إلى طفلك والتعرف على لون وحركات لون ما قبل الولادة ، وعندما تفعل ذلك لا تتوافق مع أجهزة الإنذار والشكل الموجي.
ما هو بطء القلب وماذا يحدث؟
بطء القلب هو تباطؤ القلب. عندما يبدأ قلب الطفل بالتباطؤ ، ينخفض تدفق الدم إلى الرئتين والأكسجين إلى قطرات الأنسجة. يتم تعريف بطء القلب في طفل رضيع سابق لأوانه على أنه معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة. بطء القلب هو جزء طبيعي متوقع من الخداج لأن الجهاز العصبي غير ناضج. وينظم القلب عن طريق جزء من الجهاز العصبي يسمى الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS). في معظم الحالات ، نحن غير مدركين لآلية عمل ANS لأنها تعمل بطريقة غير إرادية وانعكاسية وتخرج عن سيطرتنا الواعية.
ينقسم ANS إلى الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي السمبتاوي. يستخدم الجهاز العصبي الودي الاستجابة للقتال أو الطيران ويزيد من ضغط الدم ، وينبض القلب بشكل أسرع. يعمل الجهاز العصبي السمبتاوي على توفير الطاقة وخفض ضغط الدم والقلب يدق ببطء. في نظام عصبي ناضج ، يعمل هذا في الإيقاع ، مما يسمح لمعدل التنفس وضغط الدم أن يكون مستقرا إلى حد ما. في حالة الطفل الخدج ، يكون الجهاز العصبي غير ناضج ، وبالتالي يمكن لهذه الأنظمة أن تخرج من الإيقاع مما يسبب عدم اتساق قد يؤدي إلى بطء القلب.
يمكن أن يكون لدى الأطفال الخدج مسبّبات تسبب لهم نوبات بطء القلب. يمكن أن يؤدي التحفيز البسيط ، والأكل ، وإدخال أنبوب التغذية ، والارتجاع إلى خلل في حدوث حلقة من بطء القلب. اعتمادا على سبب Brady سوف تعتمد على التدخل. يمكن لبطء القلب المعتاد للخدش أن يحل نفسه في بعض الأحيان عندما يتم تشغيل الجهاز العصبي للتناغم. إذا لم يحدث ذلك ، سيحتاج الطفل إلى التحفيز ، إما عن طريق اللمس الخفيف أو نفض الغبار عن القدم أو فرك الظهر. في بعض الحالات ، يحتاج الطفل إلى الأكسجين أو زيادة في الأكسجين. الكافيين هو دواء يستخدم إذا كان سبب بطء القلب هو انقطاع النفس (توقف مؤقت في التنفس). في بعض الأحيان ، تُعتبر علامات برادي علامات تحذيرية بأن شيئًا ما قد يكون خطأً طبياً مثل العدوى. في معظم الحالات ، عندما ينمو الطفل وينضج الجهاز العصبي ، سينمو منه.
ما هو انقطاع النفس؟
انقطاع النفس هو مصطلح لغياب التنفس أو توقف التنفس وهو شائع إلى حد ما في الأطفال الخدج. كلما زاد عدد الأطفال المبتسرين ، زادت فرص حدوث انقطاع النفس. عادة ما يحدث انقطاع النفس الخداجي عن طريق جهاز عصبي مركزي غير ناضج. لم يتم تطوير المراكز التي تتحكم بالتنفس بشكل كامل ويمكن أن تكون غير موثوقة. ومع ذلك ، يمكن تشغيل نوبات انقطاع النفس لأسباب أخرى ويمكن أن تشير إلى:
- أن الطفل قد يصاب بعدوى.
- نزيف أو تلف الأنسجة في الدماغ.
- مشاكل الجهاز الهضمي مثل الارتجاع. (عندما تنتقل محتويات المعدة إلى الأعلى في المريء).
- مستويات منخفضة للغاية أو عالية جدا من المواد الكيميائية في الجسم ، مثل الجلوكوز أو الكالسيوم.
- تحفيز ردود الفعل التي يمكن أن تؤدي إلى انقطاع النفس مثل أنابيب التغذية أو الشفط ، ودرجة الحرارة غير المستقرة.
عندما يحدث انقطاع النفس ، يمكن أن يساعد التحفيز عن طريق فرك الظهر أو القدم على تذكير الطفل بالبدء في التنفس مرة أخرى. معظم الأطفال المبتسرين سيتجاوزون فترة انقطاع النفس الخداجي عادة بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى 36 أسبوعًا من الحمل. إن التوقفات القصيرة ليست مؤذية للخلية ، ولكن إذا حدثت بشكل متكرر ، فسيتم وضع الطفل على دواء (عادة الكافيين) للمساعدة في تحفيز الجهاز العصبي المركزي.
المراقبون هم جزء كبير من وحدة العناية المركزة (NICU) حيث يعرضون معلومات مستمرة حول العلامات الحيوية للطفل. يمكن أن تكون جميع الأجراس و bongs غير مريحة للغاية في البداية. لكن معرفة ما يمكن أن يكون عليه كل من وسائل الإنذار وما يعنيه ذلك من شأنه أن يجعلك تشعر براحة أكبر مع طفلك. غالبًا ما يصبح المراقبون مصدرًا قيمًا جدًا للمعلومات بالنسبة إلى أولياء الأمور ، وقد يكون من الصعب في الواقع التكيف مع غيابهم عند مغادرة المنزل. قد يكون الأمر مثيراً ومخيراً للغاية في نفس الوقت أن يكون لديك طفل لاسلكي بدون أسلاك.
> المصادر:
> انقطاع النفس وبراديكارديا. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> اضطرابات ضغط الدم - حديثي الولادة: ehandatal ehandbook - وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، فيكتوريا ، أستراليا. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> ضغط الدم يتراوح في الخدج. I. الساعات الأولى من الحياة. - PubMed - NCBI. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> علم الأوبئة من انقطاع النفس وبراديكارديا القرار في الأطفال الخدج. (الثانية). تم الاسترجاع من http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> ارتفاع ضغط الدم الوليدي. (الثانية). تم الاسترداد من http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> رصد حديثي الولادة ، طبقة إضافية من الرعاية - RT: لصانعي القرار في الرعاية التنفسية. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> عندما يكون طفلك في NICU. (الثانية). تم الاسترجاع من http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html