الصغر الصغير هو طفل يولد بوزن أقل من 1 باوند ، أو 12 أوقية (800 غرام) أو قبل الأسبوع 26 من الحمل. بما أن هذه الأنواع من الأطفال الرضع تولد قبل أشهر من موعد الولادة ، فإن الأطفال الصغار يواجهون فترات طويلة في وحدة العناية المركزة للولدان (NICU). على الرغم من أن العديد من الأطفال المبتسرين للغاية ينشأون دون آثار طوارئ على المدى الطويل ، فإن آخرين يواجهون مشاكل صحية حادة طوال الحياة.
ما يشكل طفلا سابقا لأوانه؟
لإعطائك بعض السياق ، يعتبر أي مولود يولد قبل الأسبوع 37 من الحمل سابق لأوانه (يُعرف أيضًا باسم الخدج). الصغائر الصغيرة هي أكثر الأطفال المبتسرين من الجميع. يُطلق على الأطفال الذين يولدون بين الأسبوعين 27 و 30 أسبوعًا "سابقًا لأوان الحمل" ، ويُطلق على الأطفال الذين يولدون بين 31 و 34 أسبوعًا من الحمل "سابقًا لأوانها بشكل معتدل" ، ويُطلق على الأطفال الذين يولدون بين الأسبوعين 34 و 37 "متأخرًا" قبل الأوان ".
ما هو معدل البقاء على قيد الحياة للأوليات الصغيرة؟
إن الأذواق الصغيرة هشة للغاية ، وكل يوم تقضيه الأم في حملها يزيد من فرصة بقاء طفلها على قيد الحياة.
| أسبوع الميلاد | متوسط معدل البقاء على قيد الحياة |
|---|---|
| 22 أسبوعًا | حوالي 10 ٪ من الأطفال على قيد الحياة |
| 23 اسابيع | 50 ٪ إلى 66 ٪ من الأطفال على قيد الحياة |
| 24 أسبوع | 66 ٪ إلى 80 ٪ من الأطفال على قيد الحياة |
| 25 اسابيع | 75 ٪ إلى 85 ٪ من الأطفال على قيد الحياة |
| 26 اسابيع | أكثر من 90 ٪ من الأطفال على قيد الحياة |
ما الذي تبدو عليه لعبة Preemie الصغيرة؟
يتفاجأ الكثير من الناس حول كيفية وجود صغار صغيرة.
بشرتهم رقيقة ، مع عروق واضحة ، ويمكن أن تبدو لزجة أو هلامية. إذا كنت تزور إحدى الخادمات الصغيرة في NICU ، فيمكنك توقع رؤية ما يلي:
- الدعم التنفسي : عادة ما يكون للخلية الصغيرة أنبوب قادم من فمه ، وهو مرتبط بجهاز تنفس يتنفس من أجل الطفل. يمكن لبعض التنويم الصغرى أن تتنفس من تلقاء نفسها ، وسوف يكون على الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) بدلا من ذلك. هؤلاء الأطفال سيكون لديهم أقنعة CPAP مربوطة بقوة على أنوفهم.
- الخطوط الوريدية : الأوليات الصغيرة لها أنظمة هضمية غير ناضجة وتعطى التغذية الوريدية (IV) في البداية. سيكون لدى معظمهم خطوط IV في جذوع الحبل السري الخاصة بهم (تسمى الخطوط السرية ) للأسبوع الأول أو اثنين من الحياة ، وخط PICC أو IV الطرفية في وقت لاحق.
- معدات المراقبة: يتم مراقبة جميع مرضى NICU عن كثب. قد يكون للخلية الصغيرة ملصقات سلكية على الصدر والقدمين والمعصمين والذراعين والساقين. هذا يقيس قلب الطفل ومعدلات التنفس وتشبع الأكسجين في دمه. قد تقيس الشاشة المرفقة بخط سرة شرياني السري ضغط الدم.
- NG / OG tube : لأن الخدج الصغير غير ناضج للأكل من زجاجة أو من الثدي ، فإن الأنبوب سيخرج من فمه (OG tube) أو الأنف (NG tube) إلى المعدة.
الاهتمامات الصحية الفورية قصيرة المدى للأذى الصغير
بعد الولادة مباشرة وخلال فترة إقامة NICU الصغيرة ، يراقب الأطباء والممرضات عن كثب العديد من الحالات الطبية الخطيرة ، مثل هذه ، أدناه.
- متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) : يعاني معظم المرضى الصغار (حوالي 85٪) من صعوبة في التنفس بعد الولادة. يتم علاج RDS مع دعم الجهاز التنفسي والأدوية.
- القناة الشريانية السالكة (Patent ductus arteriosus (PDA)): ما يزيد قليلاً عن نصف الأعداء الصغرية لديهم جهاز PDA. جهاز المساعد الرقمي هو اتصال دائم بين الأوعية الدموية الكبيرة بالقرب من القلب. الاتصال أمر طبيعي بالنسبة للجنين ولكن يجب أن تغلق عندما يولد الطفل ويبدأ في التنفس. يتم التعامل مع PDAs مع الأدوية أو الجراحة.
- الإنتان: الأطفال الخدج عرضة للإصابة لعدة أسباب. لدى الأصابع الصغيرة نظام مناعي غير ناضج وتواجه العديد من الإجراءات الغازية في وحدة العناية المركزة ، والتي يمكن لكل منها أن تسمح للبكتيريا بدخول الجسم. يحتاج حوالي 40٪ من الحيوانات الصغيرة إلى مضادات حيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية.
- النزف داخل البطيني (IVH): ينزف IVH إلى أجزاء من الدماغ. الأوليات الصغيرة لها أوعية دموية هشة في أدمغتها ، ويمكن لهذه الأوعية أن تنفجر بسهولة. حوالي ربع الصوديوم الصغيرة لديها IVH خطيرة. معظم حالات الـ IVH تصمم من تلقاء نفسها ، لكن بعض الأطفال قد يحتاجون إلى عملية جراحية للمساعدة على تصريف السوائل الزائدة.
- اعتلال الشبكية في الخداج (ROP): لا تتشكل الأوعية الدموية في عيني الأصغر الصغير تمامًا عند الولادة. عندما تنمو الأوعية ، فإنها قد تنمو بسرعة بحيث تتلف شبكية العين. أقل بقليل من 15٪ من المتطلبات الغذائية الصغيرة يتطور إلى ROP ، والذي عادة ما يقرر من تلقاء نفسه. قد تكون الجراحة مطلوبة في الحالات الشديدة.
- التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC): بما أن الميكروفونات الصغيرة لها أنظمة هضمية غير ناضجة ، فإن الأمعاء لديها عرضة للإصابة بالعدوى. في NEC ، تصاب بطانات الأمعاء وتبدأ في الموت. حوالي 7 ٪ من وجبات الطعام الصغيرة تتطور NEC ، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية. يتم التعامل مع NEC مع سوائل IV والأدوية. قد تكون الجراحة مطلوبة.
مشاكل صحية طويلة الأجل للأوليات الصغيرة
لا تظهر العديد من الأملاح الصغرى أي آثار طوارئ على المدى الطويل. في الواقع ، في عمر 8 ، حوالي 60٪ لديهم معدل ذكاء طبيعي. ومع ذلك ، قد يكون للأوليات الصغيرة الأخرى مشكلات صحية مدى الحياة ، بما في ذلك المشكلات المدرجة أدناه.
- المشاكل المعرفية: التأخر في النمو ، ومشاكل في المدرسة ، وغيرها من المشاكل المعرفية هي من الآثار الشائعة للخداج. حوالي 20 ٪ من الأطفال الصغار يعانون من إعاقات شديدة في سن 8 ، و 20 ٪ أخرى لديهم مشاكل معرفية خفيفة إلى معتدلة.
- الشلل الدماغي: حوالي 10٪ من الأطفال الصغار يعانون من شلل دماغي متوسط إلى شديد.
- مرض الرئة المزمن: يحتاج حوالي نصف الأجنة الصغيرة إلى الأكسجين عند تفريغ NICU. قد يكون للرضع الجزئي أيضًا ربو أو مشاكل تنفسية أخرى ، بما في ذلك خلل التنسج القصبي الرئوي أو BPD.
- مشاكل في الجهاز الهضمي: تتعرض الأوليات الصغيرة لمشاكل في الجهاز الهضمي مثل ارتجاع المريء أو رفض الطعام أو سوء التغذية.
- اﻟرؤﯾﺔ أو ﻓﻘدان اﻟﺳﻣﻊ: ﯾﺣدث ﻣﺎ ﺑﯾن 2٪ و 3٪ ﻣن اﻟذﯾن ﯾﻌﺎﻧون ﻣن اﻟﺻﻐر اﻟذﯾن ﯾﻌﺎﻧون ﻣن ﻣﺷﺎﮐل ﻓﻲ اﻟرؤﯾﺔ أو اﻟﺳﻣﻊ ﺑﺳﺑب ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺧدﻣﺔ.
تحسين نتائج طفلك
على الرغم من أن الأطفال الصغار قد يواجهون مشاكل صحية خطيرة ، إلا أن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها كأحد الوالدين لإعطاء طفلك أفضل بداية ممكنة.
- الحصول على الرعاية المبكرة قبل الولادة: عندما تصبحين حاملاً ، تحدث مع طبيبك مبكرًا حول كيفية تقليل خطر الولادة المبكرة . الرعاية السابقة للولادة يمكن أن تساعد الأمهات على تجنب الولادة المبكرة.
- اجعل طفلك في إحدى المستشفيات مع وحدة العناية المركزة (NICU): إذا كنت تعلم أن طفلك سيكون في مرحلة سابقة لأوانه ، فإن الولادة في المستشفى بمستوى 3 NICU مع تغطية حديثي الولادة على مدار 24 ساعة يمكن أن يوفر له أفضل بداية ممكنة.
- تعلم علامات المخاض قبل الأوان: أثناء الحمل ، تأكد من أنك تفهم علامات الولادة المبكرة ، وأن تطلب الرعاية الطبية على الفور إذا قمت بتطوير أي منها.
- التماس التدخل المبكر: قد يتأهل الأطفال الذين يولدون مبكرين لبرامج التدخل المبكر التي تديرها الدولة. يمكن أن يساعد بدء هذه البرامج في أقرب وقت ممكن في الحد من أي تأثيرات معرفيّة للخلل.
مصادر:
Hoekstra، R et al. "نتائج النمو النمائي العصبي الطويل الأمد للرضع المبتسرين للغاية الذين ولدوا في عمر 23-26 أسبوعًا للحمل في مركز ثالث". طب الأطفال يناير 2004. 113 ، c1-c7.
Qiu، X et al. "مقارنة بين سينجلتون ومعدلات الولادة المتعددة للرضع المولودين في أو قبل 32 أسبوعًا من الحمل." طب التوليد وأمراض النساء فبراير 2008؛ 111 ، 365-371.
Vohr، B et al. "النتائج النمائية العصبية للرضع منخفضي وزن الولادة للغاية <32 أسبوعًا من الحمل بين عامي 1993 و 1998". طب الأطفال سبتمبر 2005. 116 ، 635-643.