كيف يشخص الأطباء الإجهاض

مجموعة من الاختبارات تؤكد فقدان الحمل

إذا كنت تعاني من علامات الإجهاض (مثل النزيف المهبلي والتشنج البطني) ، فمن المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن. بعد تقييم الأعراض السريرية ، سيحتاج الطبيب إلى إجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد ما يحدث بالضبط.

يتم تشخيص الإجهاض بشكل شائع باستخدام مجموعة من الاختبارات ، تشمل أكثرها شيوعًا فحص الدم hCG ، والموجات فوق الصوتية ، ومسح قلب الجنين ، وفحص الحوض.

اختبار الكمي hCG الدم

هرمون الغدد التناسلية المشيمي البشري (HCG) هو هرمون ينتجه الجسم أثناء الحمل. يصبح قابل للاكتشاف في حوالي أسبوع بعد الإباضة عندما يزرع البويضة المخصبة في الرحم.

في الأسابيع الأولى من الحمل ، يمكن أن يتضاعف مستوى الـ hCG كل يومين إلى ثلاثة أيام. عندما لا يتزايد بشكل مناسب ، يمكن أن يكون هذا في كثير من الأحيان مؤشرا على الإجهاض. تقريبا بشكل دائم ، انخفاض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية (HCG) كافية لإخبارك بوجود مشكلة. لتأكيد التشخيص ، سيحتاج الأطباء إلى مستويين على الأقل من قوات حرس السواحل الهايتية (HCG) على الأقل بعد يومين على الأقل حتى تكون النتائج مفيدة.

في بداية الحمل ، عندما يكون الطفل أصغر من أن يكتشفه على الموجات فوق الصوتية ، قد يكون اختبار hCG هو الأداة الوحيدة المتاحة لتأكيد الإجهاض. على الرغم من كونها مفيدة في الحمل المتأخر ، إلا أن فائدة اختبار hCG تقل مع تقدم الحمل. في الواقع ، في الوقت الذي يتم فيه كشف ضربات القلب ، سيكون الموجات فوق الصوتية أكثر فائدة في تقييم الحمل.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية للحصول على صورة تقريبية للجنين وكيس الحمل . في بداية الحمل ، حتى حوالي الأسبوع الثامن ، سيستخدم معظم الممارسين الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، التي يتم إدخالها في المهبل ، بدلاً من الموجات فوق الصوتية الخارجية في البطن.

مع الموجات فوق الصوتية ، قد يتم تشخيص الإجهاض في الظروف التالية:

• هناك تشوهات مرئية أو عدم تطوير كيس الحمل.
• هناك عدم وجود ضربات قلب الجنين الذي كان ينظر في السابق.
• ليس لدى الجنين نبضة قلب عندما يكون حجمه أكبر من 5 مليمترات.

يمكن أن تختلف هذه المعلمات وتحتاج في الغالب إلى دعمها من خلال اختبارات إضافية.

الموجات فوق الصوتية ليست معصومة من الخطأ وقد تكون عرضة للتأويل. أحيانا في مرحلة مبكرة من الحمل ، قد يشير الموجات فوق الصوتية الوحيدة إلى أن الجنين لا يتطور بناء على توقعات المكان الذي يجب أن يكون عليه.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الإباضة في وقت لاحق في الدورة الشهرية وأن الحمل لم يكن كما كان يعتقد الطبيب. يمكن أن يكون حتى إيقاف التشغيل لبضعة أيام تأثيرًا كبيرًا في كيفية تفسير الموجات فوق الصوتية.

مراقبة معدل نبضات قلب الجنين

تعتبر أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب الجنينية ، التي تسمى أحيانًا دوبلر الجنين ، أجهزة محمولة فوق صوتية والتي تكشف فقط صوت قلب طفلك من خلال بطنك. بشكل عام ، فإن ضربات القلب تصبح مسموعة على جهاز مراقبة الجنين في مكان ما بين الأسبوع السابع والثاني عشر من الحمل. يمكن أن يختلف الوقت المحدد حسب موضع الرحم ، ومكان المشيمة ، وعوامل أخرى عديدة.

غالبًا ما يستخدم الأطباء جهازًا لمراقبة قلب الجنين للمساعدة في تشخيص الإجهاض إذا كانت المرأة في الجزء الأخير من الثلث الأول من الحمل.

في مرحلة مبكرة من الحمل ، قد لا يعتبر عدم وجود ضربات القلب قاطعة من الإجهاض. على النقيض من ذلك ، بعد 12 أسبوعًا ، يعد هذا مؤشرًا قويًا على فقدان الحمل. عادةً ما يُطلب أمر الموجات فوق الصوتية الكاملة إذا تعذر العثور على نبضات قلب الجنين.

فحص الحوض

يمكن أن يشمل الطبيب فحص الحوض كجزء من التشخيص للتحقق مما إذا كان عنق الرحم يتمدد. وعادة ما يكون عنق الرحم المتوسعة مؤشرا قويا على أن المرأة تعاني من الإجهاض. إذا كان هناك نزف دموي أو نزيف مهبلي خفيف ، ولم يكن عنق الرحم متوسعاً ، فقد يشير ذلك إلى حدوث إجهاض مهدد ، وهو وضع شائع نسبياً لا يزال الحمل فيه قابلاً للتطبيق.

في معظم الحالات ، سيرسل الطبيب المرأة إلى المنزل ويرصد حالتها عن كثب. ولأن التعرّض للحمل في مرحلة مبكرة من الحمل ليس أمراً غير شائع ، فقد يختار الطبيب إجراء اختبار إضافي ما لم يستمر النزيف.

قد يكشف فحص الحوض أيضًا عن وجود حمل خارج الرحم ، وهي حالة تزرع فيها البويضة الملقحة خارج الرحم. يعتبر الحمل خارج الرحم غير قابل للتطبيق ويمكن أن يصبح حالة طبية طارئة إذا ترك دون علاج.

كلمة من Verywell

لا يعني النزف المهبلي والتشنج أثناء الحمل بالضرورة أنك تعاني من الإجهاض. في معظم الحالات ، ستكون أنت وطفلك على ما يرام ، وسوف تقوم بالتسليم في الوقت المحدد دون أي مضاعفات.

تكمن المشكلة الرئيسية في عدم تجاهل الأعراض ، حتى إذا لم تكن متأكدًا تمامًا مما تعاني منه. مهما كان السبب ، بسيطًا أو جديًا ، فمن الأفضل أن ننظر إليه سابقًا وليس آجلًا. التشخيص المبكر يسمح بالعلاج المبكر ، وفي معظم الحالات ، نتائج أفضل.

> المصدر:

> Doubilet P، Benson C، Bourne T، et al. المعايير التشخيصية للحمل غير القاتل في بداية الفصل الأول. مجلة نيو انغلاند للطب . 2013. 369 (15): 1443-51.

> Morin L، Cargill Y، Glanc P. Ultrasound Assessment of First Trimester Complications of Pregnancy. مجلة أمراض النساء والولادة كندا . 2016. 38 (10): 982-988.

> Preisler J، Kopeika J، Ismail L، et al. تعريف المعايير الآمنة لتشخيص الإجهاض: دراسة مستقبلية متعددة المراكز للرصد. BMJ . 2015. 351: h4579.