دقة الموجات فوق الصوتية في تشخيص العيوب الخلقية

اختبار موضوع للتفسير وعرضة لخطأ بشري

سيكون لدى معظم النساء الحوامل فحص واحد على الأقل للموجات فوق الصوتية خلال فترة الحمل. بشكل عام ، سيطلب الطبيب OB / GYN واحدة في منتصف الثلث الثاني من الحمل ، عادة ما بين الأسابيع 16 إلى 20 ، لفحص قياسات الطفل والشاشة بحثًا عن أي مشاكل.

في حين أن تقنية الموجات فوق الصوتية الحديثة موثوقة نسبيا ، إلا أن الفحص الذي يظهر علامة واضحة لا يعني بالضرورة أن كل شيء على ما يرام.

وبالمثل ، قد يكون الفحص الذي يرفع راية حمراء إنذارًا كاذبًا جدًا.

كما هو الحال مع جميع اختبارات التصوير ، تخضع نتائج الموجات فوق الصوتية للتفسير وعرضة لخطأ بشري. أي سوء قراءة أمر مؤسف لأنه يمكن أن يسبب ضائقة عاطفية شديدة للوالدين وفضح الطفل والحمل لتدخلات لا داعي لها.

دقة في الكشف عن العيوب الخلقية

تحدث العيوب الخلقية ، سواء الرئيسية أو الثانوية ، في حوالي ثلاثة بالمائة من جميع الولادات. من هذه ، سيتم الكشف عن ما يقرب من ثلاثة من أصل أربعة بواسطة الموجات فوق الصوتية. غير أن دقة هذه الاختبارات ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرحلة الحمل ونوعه.

لأسباب واضحة ، تميل الموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني إلى أن تكون أكثر دقة في اكتشاف تشوهات الجنين من تلك التي حدثت خلال الثلث الأول من الحمل. مع ما يقال ، فإن الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى غالباً ما توفر معظم المعلومات حول المسار المحتمل للحمل.

خلصت مراجعة أجريت عام 2016 للدراسات التي أجرتها جامعة أكسفورد وجامعة باريس ديكارت إلى أن الموجات فوق الصوتية المبكرة كانت قادرة على اكتشاف حالات الشذوذ الجنيني في حوالي 30 في المئة من حالات الحمل منخفضة المخاطر و 60 في المئة من حالات الحمل عالية الخطورة. في حين أن المراقبة عن كثب قد تكون مسؤولة ، جزئيا ، عن المعدلات الأعلى في المجموعة الأخيرة ، فإن أنواع العيوب تميل أيضا إلى أن تكون أكثر خطورة أو تنطوي على أنظمة عضوية متعددة.

في الوقت نفسه ، فإن بعض العيوب ببساطة أسهل من غيرها. على سبيل المثال ، ذكرت دراسة متعددة المراكز تنسقها كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس أن معدل اكتشاف إيجابي للعيوب أطرافهم التالية:

• الصلابة المشتركة والتشوه (arthrogryposis): 81.3 في المئة
• عيوب طول الأطراف: 76 في المئة
• تشوهات اليد: 76 في المئة
• الأصابع الإضافية (الأصابع): 19.1 بالمائة

في حين تم بذل جهد أكبر لتعزيز وضوح التصوير من الموجات فوق الصوتية ، لا يزال من الممكن فقدان التفاصيل الدقيقة. إذا كانت المرأة تعاني من السمنة أو لديها حمل متعدد ، فقد يتقلص وضوح الموجات فوق الصوتية.

في حين أن الموجات فوق الصوتية التي لا تظهر أي علامات على وجود مشكلة هي بالتأكيد شيء جيد ، إلا أنه ليس ضمانًا تامًا أن يولد طفلك خاليًا من المخاوف الصحية. في النهاية ، تلعب مهارة فني الحضور دورًا رئيسيًا في دقة الموجات فوق الصوتية. إذا كان لديك أي شك حول مهارة أحد الفنيين ، فلا تتردد في طلب حضور طبيبك أو طبيب اختصاصي في طب الباطنة أثناء الاختبار.

التشخيص الإيجابي الكاذب للعيوب الخلقية

على الجانب الآخر ، لا تعد الموجات فوق الصوتية معصومة عندما يتعلق الأمر بالتشخيص الإيجابي للعيوب الخلقية. في بعض الحالات ، قد تكون نتائج التصوير خاطئة (مصنفة بشكل خاطئ) أو تتحول إلى لا شيء على الإطلاق.

ذكرت دراسة فرنسية أجريت في عام 2014 أن 8.8 في المئة من العيوب الخلقية التي التقطتها الموجات فوق الصوتية كانت خاطئة كليا (إيجابية كاذبة) وأن 9.2 في المئة كانت مصنفة بشكل خاطئ. وقد انعكس هذا المعدل في دراسات وحسابات أخرى لسبب عدم استخدام الموجات فوق الصوتية لوحدها عند إجراء التشخيص.

(مع قول ذلك ، كانت تشوهات كبيرة أقل عرضة للتشخيص الخاطئ عند مقارنتها بأخرى بسيطة.)

في بعض الحالات ، قد يثير الموجات فوق الصوتية مخاوف بشأن مشكلة ولكن لا يقدم معلومات كافية لإجراء تشخيص نهائي. أحد الأمثلة على ذلك هو عندما يشتبه في متلازمة داون .

إذا كان الفحص الصوتي يوحي بالخلل ، يمكن أن يثبت بزل السلي الثانوي عادةً الشذوذ الكروموسومي بدرجة عالية من الدقة.

> المصادر:

> Debost-Legrand، A .؛ Laurichesse-Delmas، H .؛ Francannet، C. et al. "تشخيصات مورفولوجية إيجابية خاطئة في المسح الشاذ: مشكلة هامشية أو حقيقية ، دراسة أترابية سكانية." BMC الحمل والولادة. 2014؛ 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.

> Dicke، J .؛ بايبر ، إس. و Goldfarb ، C. "فائدة الموجات فوق الصوتية للكشف عن تشوهات الأطراف الجنينية - تجربة واحدة مركز لمدة 20 عاما." تشخيص Prenat . 2015؛ 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.

> كريم ، ياء ؛ روبرتس ، ن. Salomon، L. et al. "مراجعة منهجية للفحص بالموجات فوق الصوتية في الفصل الأول في الكشف عن التشوهات الهيكلية للجنين والعوامل التي تؤثر على أداء الفحص." الترا أوبستيت جين . 2016؛ 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.