مضادات GnRH هي أدوية قابلة للحقن تستخدم خلال علاج التلقيح الاصطناعي . تمنع الإباضة المبكرة ، لذا سيكون طبيبك قادرًا على استرداد البيض من المبيضين قبل أن يتم إطلاقه و "فقد".
لا تخلط بين ناهضات GnRH - مثل Lupron - مع مضادات GnRH. تسبب ناهضات GnRH طفرة في الهرمونات التناسلية ، وبعد ذلك بعدة أيام ، أغلقت تلك الهرمونات.
عندما تستخدم أثناء العلاج التلقيح الاصطناعي ، فإنها تحتاج إلى أن تبدأ على الأقل قبل أسبوعين من بدء دورة العلاج التلقيح الاصطناعي.
مضادات GnRH لا تخلق هذا الارتفاع الأولي في الهرمونات. تبدأ بعد بدء دورة التلقيح الصناعي ويمكن أن تؤخذ مرة واحدة أو يوميًا لبضعة أيام. ولأنها تؤخذ لفترة زمنية أقصر ، فإنها تتسبب في آثار جانبية أقل ، لفترة زمنية أقصر.
ملاحظة مهمة! لم يتم سرد جميع الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة أدناه. إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة أو أعراض غير عادية أو تشعر بالقلق لأي سبب من الأسباب ، اتصل بطبيبك. المعلومات الواردة في هذه المقالة لا تحل محل التشاور مع أخصائي طبي.
ما هي الأدوية المضادة لل GnRH؟
هناك نوعان من مضادات GnRH الأساسية في السوق: خلات ganirelix و cetrorelix acetate.
الأسماء التجارية لأسيتات ganirelix تشمل Antagon ، Ganirelix ، و Orgalutran.
Cetrotide هو الاسم التجاري ل cetrorelix acetate.
تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الحقن. قد يشمل العلاج حقنة واحدة أو حقن يومية على مدى عدة أيام أو حقن واحدة بعد بضعة أيام. كل هذا يتوقف على خطة علاج التلقيح الاصطناعي الخاصة بك.
مضادات GnRH أغلى قليلاً من منبهات GnRH ، لكن التكلفة الإضافية قد لا يكون لها تأثير كبير حيث يتم أخذ الخصوم لفترة أقصر من الوقت.
أيضا ، بعض النساء يعتقد أن الآثار الجانبية أقل تستحق التكاليف الإضافية.
في حين يفضل بعض أطباء الخصوبة منبهات GnRH لأنها كانت أطول ، لم يجد البحث فرقاً في معدلات نجاح الحمل بين المنشطات والمناهضات. تحدث إلى طبيبك إذا كنت ترغب في النظر في مناهضات GnRH بدلاً من ناهض GnRH.
الآثار الجانبية للخصوم GnRH
يعمل خلات cetrorelix و acetate ganirelix عن طريق إيقاف قدرة الغدة النخامية على إنتاج وإفراز FSH و LH . هذا يسبب انقطاع الطمث المؤقت ، مما يؤدي إلى الآثار الجانبية. يعتمد عدد الآثار الجانبية التي قد تواجهها على المدة التي تستغرقها في تناول الدواء.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأسيتات cetrorelix (Cetrotide):
- ألم البطن والحنان (4.4٪ عند تناوله يومياً ، 2.1٪ عند تناوله كجرعة وحيدة)
- صداع (1.3 ٪ مع الجرعة اليومية ، 0 ٪ عندما تؤخذ كجرعة واحدة)
- الغثيان (1.3 ٪ مع الجرعة اليومية ، 1.1 ٪ مع جرعة واحدة)
الآثار الجانبية الشائعة للأسيتات ganirelix (Antagon ، Ganirelix ، Orgalutran) ما يلي:
- حنان البطن من المبيضين (4.8 ٪)
- صداع (3 ٪)
- نزيف مهبلي (1.8 ٪)
- ألم في موقع الحقن أو كدمات (1.1 ٪)
- الغثيان (1.1 ٪)
- وجع المعدة (1 ٪)
مخاطر خصوم GnRH
موت الجنين : خلال الدراسات السريرية ، انتهت نسبة 3.7 ٪ من حالات الحمل التي أخذت أثناء أخذ خلات الغانيريليكس في موت الجنين ، أو ما زالت الولادة.
ما إذا كان هذا مرتبط بمضادات GnRH على وجه التحديد ، أو إلى أدوية IVF أخرى ، IVF نفسها ، أو إلى العقم ، غير معروف.
العيوب الخلقية : وجدت الدراسات مخاطر أعلى قليلا من العيوب الخلقية أثناء الحمل مع أخذ خلات ganirelix. ما إذا كان هذا مرتبط بهذا الدواء المحدد ، أدوية أخرى لأطفال الأنابيب ، أو إجراءات التلقيح الصناعي نفسها ، أو العقم غير معروف.
متلازمة فرط التحفيز المبيض (OHSS) : حدثت في 2.4 ٪ من النساء يعالجون بأسيتات ganirelix. لم يتم بالفعل سبب OHSS من قبل مضادات GnRH ، ولكن من قبل gonadotropins التي اتخذت في نفس الوقت.
وقد وجدت الدراسات أن خطر تطوير OHSS أقل بشكل طفيف مع مضادات GnRN بالمقارنة مع العلاج مع منبهات GnRH.
يحدث OHSS الشديد في أقل من 1٪ من المرضى. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من القيء أو ألم شديد في البطن أو الحوض أو زيادة في الوزن المفاجئ أو انتفاخ حاد.
> المصادر:
CETROTIDE cetrorelix (as acetate). ورقة بيانات الأدوية. تم الوصول إليه في 4 فبراير 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
مجموعة دراسة أورغولتران الأوروبية والشرق أوسطية. "النتيجة السريرية المقارنة باستخدام ganirelix GnRH antagonist أو بروتوكول طويل من titororelin ناهض GnRH للوقاية من الطفرات LH من السابق لأوانه في النساء الخاضعات لتحفيز المبيض." Hum Reprod . 2001 أبريل ؛ 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full؟sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix Acetate Injection. ورقة المعلومات الدوائية. العلامة التجارية. تم الوصول إليه في 4 فبراير 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G، Vegetti W، Riccaboni A، Engl B، Brigante C، Crosignani PG. "مقارنة بين ناهضات GnRH والخصوم في دورات التكاثر بمساعدة المرضى المعرضين لخطر كبير من متلازمة فرط تنبيه المبيض". Hum Reprod . 2005 سبتمبر ؛ 20 (9): 2421-5. Epub 2005 May 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731