ما هو التلقيح الصناعي؟

فهم إجراءات IVF ، المخاطر ، التكاليف ومعدلات النجاح

يرمز التلقيح الاصطناعي إلى الإخصاب في المختبر ، وهو ما يعني حرفيا "في الحمل المختبري". مع علاج التلقيح الاصطناعي ، يتم تخصيب البويضة مع الحيوانات المنوية في طبق بتري. عادة ، يتم استرجاع العديد من البيض من الأم البيولوجية (التي قد تكون أو لا تكون الأم المقصودة) ، حيث أن كل بويضة لن تتخصيب ، ولن تصبح كل بويضة مخصبة جنينًا صالحًا.

بعد أيام قليلة من الإخصاب ، يتم نقل أفضل جنين أو جنين إلى الأم أو الرحم عن طريق القسطرة عبر عنق الرحم.

قد يتم حفظ الأجنة الإضافية في دورات مستقبلية.

متى يتم استخدام IVF؟

لأنه يتم استرجاع البيض مباشرة من المبيضين ، ويتم نقل الجنين إلى الرحم عن طريق عنق الرحم ، لا يتطلب التلقيح الاصطناعي أنابيب فالوب مفتوحة وواضحة. يمكن للنساء مع قناة فالوب المحظورة استخدام التلقيح الاصطناعي لتحقيق الحمل.

يستخدم التلقيح الاصطناعي أيضًا في حالات العقم عند الذكور والتي لا يمكن التغلب عليها باستخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية أو العلاجات الأخرى. في بعض الحالات ، قد يكون الرجال الذين ليس لديهم حيوانات منوية في المني لديهم حيوانات منوية مسترجعة مباشرة من الخصيتين أو الأسهر. الرجال الذين لديهم عدد قليل من الحيوانات المنوية أكثر احتمالا لتحقيق نجاح العلاج مع التلقيح الاصطناعي.

يمكن أيضًا استخدام التلقيح الاصطناعي مع الحقن المجهري ، والذي يتضمن أخذ حيوان منوي واحد وحقنه مباشرة في البويضة. على الرغم من الحقن المباشر للحيوان المنوي داخل البويضة ، لا يزال الإخصاب غير مضمون ، ولكن فرصة نجاح الحمل أعلى بكثير مع الحقن المجهري من دون أولئك الذين يحتاجون إلى هذا الإجراء.

كما يمكن استخدام تقنية التلقيح الصناعي في حالات العقم غير المبررة ، والنساء اللواتي يحتاجن إلى استخدام متبرع بيضة أو جنيني ، أو أولئك الذين يستخدمون ناقلات الحمل التقليدية أو الحملي ، أو بعد العديد من علاجات الخصوبة الفاشلة.

الإجراء

قد يكون إجراء التلقيح الصناعي مختلفًا اختلافًا طفيفًا بين الأشخاص المختلفين ، اعتمادًا على تقنيات الإنجاب المساعدة التي يتم استخدامها وما إذا كان البيض أو الحيوانات المنوية أو الأجنة متبرعًا أم لا.

هناك أيضا بعض الحالات التي تؤدي إلى إلغاء دورة في الوسط ، إما بسبب عدم نمو بصيلات كافية أو بسبب ارتفاع مخاطر متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) .

ومع ذلك ، هذه نظرة عامة أساسية على الإجراء.

عادة ، تبدأ المرأة في أخذ حبوب منع الحمل أو دواء عن طريق الحقن يمنع الإباضة الدورة قبل العلاج ، مما يؤدي إلى إغلاق دورة الإباضة الطبيعية للمرأة. هذا هو الطبيب حتى يمكن تنظيم الإباضة وعدم فقدان البيض قبل استرجاعها. بعد العمل الأساسي في الدم والموجات فوق الصوتية ، ستبدأ المرأة بأخذ أدوية تحفيز الإباضة ، وغالبًا موجهة الغدد التناسلية .

في الحد الأدنى من التحفيز IVF ، يتم استخدام Clomid أو أي دواء تحفيز الإباضة ، ولكن هذا أمر غير معتاد. ستقوم العيادة بمراقبة نمو الجريبات ومستويات الهرمون مع عمل الموجات فوق الصوتية والدم كل عدة أيام.

عندما تبدو الحويصلات جاهزة ، ستحصل المرأة على حقنة من hCG لتنضج البيض. سيتم تحديد موعد استرجاع البيض بعدد محدد من الساعات بعد الحقن ، حيث ستحصل المرأة على تخدير راديوي وسيتم استرجاع البيض عبر إبرة موجهة عبر الموجات فوق الصوتية عبر جدار المهبل.

في حين أن المرأة لديها استرجاع البيض ، فإن الرجل سيقدم عينة السائل المنوي.

في بعض الأحيان يتم ذلك مرة واحدة عند الاسترجاع وأيضاً في وقت ما قبل يوم الاسترجاع (والمجمد) ، في حالة وجود مشاكل أو قلق يخلق العينة.

سوف يمر السائل المنوي بإجراء غسيل خاص ، وسيتم وضع البيض في ثقافة خاصة. سيتم وضع الحيوانات المنوية مع البيض ، على أمل أن يتم الإخصاب.

وبعد بضعة أيام ، سيساعد أخصائي علم الأجنة في اختيار صحة الأجنة المخصبة ، إن وجدت ، وسيساعد طبيب الخصوبة في تحديد عدد الأجنة التي ستنقلها . قد يتم حفظ الأجنة المتخلفة عن طريق الحقن بالتبريد لدورة لاحقة أو التبرع بها لزوجين آخرين أو التخلص منها.

معدل النجاح

تعتمد فرصتك في نجاح التلقيح الصناعي على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك عمرك ، أو سبب (حالات) العقم ، سواء تم استخدام بيض المانحين أم لا ، ونتائج المعالجة السابقة ، وخبرة العيادة في احتياجاتك الخاصة.

ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن علاج التلقيح الصناعي له معدلات نجاح ممتازة. ووفقاً لإحصاءات عام 2009 التي جمعتها جمعية تكنولوجيات المساعدة على الإنجاب (SART) ، فإن نسبة المواليد الأحياء بالنسبة للنساء اللواتي تقل أعمارهن عن 35 سنة ، تبلغ 41 في المائة.

تنخفض معدلات النجاح مع التقدم في العمر ، مع نسبة نجاح تبلغ 12 في المائة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 41 و 42 سنة.

سلامة

إن عمليات التلقيح الصناعي آمنة بشكل عام ، ولكن كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك مخاطر. يجب أن يجلس طبيبك معك ويشرح كل الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة لكل إجراء.

تحدث متلازمة فرط التحفيز المبيض (OHSS) في 10 في المئة من النساء يخضعن لعلاج IVF. بالنسبة لمعظم النساء ، سوف تكون الأعراض خفيفة وستتعافى بسهولة. بالنسبة لنسبة مئوية صغيرة ، يمكن أن تكون OHSS أكثر خطورة وقد تتطلب دخول المستشفى. أقل من 1 في المئة من النساء اللواتي يخضعن لاسترجاع البويضات سيختبرن تجلط الدم أو الفشل الكلوي بسبب OHSS.

قد يتسبب استرجاع البويضة في حدوث التقلصات وعدم الراحة أثناء أو بعد العملية ، ولكن معظم النساء سيشعرن بتحسن في يوم أو نحوه. تشمل المضاعفات النادرة حدوث ثقب عرضي في المثانة أو الأمعاء أو الأوعية الدموية. عدوى الحوض أو نزيف من المبيض أو الحوض.

إذا حدثت عدوى الحوض ، فسيتم معالجتك بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد. في حالات نادرة من العدوى الشديدة ، قد يحتاج الرحم أو المبيض أو قناتي فالوب إلى إزالته جراحيًا.

قد يسبب نقل الأجنة تشنجًا خفيفًا أثناء العملية. ونادراً ما تعاني النساء من التقلصات أو النزيف أو البقع بعد النقل. في حالات نادرة جدا ، يمكن أن تحدث العدوى. عادة ما يتم علاج العدوى بالمضادات الحيوية.

هناك خطر من مضاعفات ، والتي تشمل التوائم ، ثلاثة توائم ، أو أكثر. يمكن أن يكون الحمل المتعدد خطرا على كل من الأطفال والأم. من المهم أن تناقش مع طبيبك عدد الأجنة التي ستنقلها ، لأن نقل أكثر من اللازم سيزيد من خطر تصوّر التوائم أو أكثر.

توصلت بعض الأبحاث إلى أن التلقيح الصناعي قد يزيد من خطر حدوث بعض العيوب الخلقية النادرة ، لكن الخطر لا يزال منخفضًا نسبيًا. وقد وجدت الأبحاث أيضا أن استخدام الحقن المجهري مع التلقيح الاصطناعي ، في حالات معينة من العقم عند الذكور ، قد يزيد من خطر العقم وبعض التشوهات الخلقية الجنسية عند الأطفال الذكور. هذا الخطر ، ومع ذلك ، لا يزال منخفضا (أقل من 1 في المئة مع IVF-ICSI).

الحمل IVF

لدى الـ IVF اختطار أكبر لمضاعفات الحمل ، والحمل المتعدد يحمل مخاطر لكل من الأم والأطفال. وتشمل مخاطر الحمل المتعدد الولادة المبكرة والولادة ، ونزيف الأم ، وتسليم القسم C ، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ، وسكري الحمل .

كما وجدت الأبحاث أن النساء اللواتي يتصورن إجراء عمليات التلقيح الصناعي أكثر عرضة للعمالة المبكرة ، حتى مع وجود طفل وحيد.

من المرجح أن تتعرض النساء اللواتي يصبن بالحمل المجهري بالتجويف للاكتشاف في بداية الحمل ، على الرغم من أنه من المرجح أكثر أن يحل نزولهن دون الإضرار بالحمل.

إن خطر الإجهاض هو نفسه تقريباً بالنسبة للنساء اللواتي يتصورن بشكل طبيعي ، مع ارتفاع خطر الإصابة بالعمر. بالنسبة للنساء الشابات في العشرينات من العمر ، فإن معدل الإجهاض منخفض بما يصل إلى 15 في المائة ، بينما بالنسبة للنساء فوق سن الأربعين ، قد يكون معدل الإجهاض أكثر من 50 في المائة.

هناك خطر 2 إلى 4 في المئة من الحمل خارج الرحم مع الحمل IVF .

كلفة

يبلغ متوسط ​​تكلفة عمليات التلقيح الصناعي 12000 دولار ، ولكن هذا يمكن أن يختلف اعتمادًا على التقنيات المستخدمة. إن عملية التلقيح الصناعي مع التبرع بالبيض هي الأكثر تكلفة ، حيث تتراوح دورة واحدة من 25،000 دولار إلى 30،000 دولار.

> المصادر:

> مساعدة تكنولوجيات الإنجابية: دليل للمرضى. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf

> تقارير ملخص العيادة. جمعية تقنيات المساعدة على الإنجاب. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx؟ClinicPKID=0

> مخاطر الإخصاب في المختبر (IVF) ورقة حقائق المريض. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf