متلازمة فرط المبيض (OHSS)

الأعراض والعلاج والوقاية من OHSS

التعرف على أعراض متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) هو أمر أساسي لمنع حدوث حالة شديدة. متلازمة فرط التحفيز المبيض عادة ما تكون خفيفة ، لكنها يمكن أن تصبح مهددة للحياة.

يمكن أن يؤدي اكتشاف الأعراض مبكرًا ، إلى جانب المراقبة الدقيقة لدورة العلاج من قِبل طبيبك ، إلى تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

OHSS هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لأدوية الخصوبة ، خاصةً عن طريق الحقن ( gonadotropins ) التي يتم تناولها خلال دورة علاج IVF .

حوالي 10 في المئة من النساء اللواتي يخضعن للعلاج بالتلقيح الصناعي سيواجهن متلازمة فرط تنبيه المبيض.

يمكن أن يحدث OHSS أثناء تناول Clomid وأدوية الخصوبة الأخرى التي تؤخذ عن طريق الفم ، لكنها نادرة.

الأسباب

بعض تضخم المبايض أمر طبيعي أثناء علاج الأدوية الخصوبة .

مع OHSS ، على الرغم من ذلك ، المبيضين تتضخم بشكل خطير مع السائل.

هذا السائل يمكن أن يتسرب إلى منطقة البطن والصدر ، مما يؤدي إلى مضاعفات. لكن معظم السوائل لا تأتي من الجريبات نفسها. معظمها يأتي من الأوعية الدموية التي "تتسرب" بسبب المواد المنطلقة من المبيض.

الأعراض

يمكن أن تحدث متلازمة فرط التحفيز المبيض فقط بعد حدوث الإباضة. قد تحدث الأعراض بعد أيام قليلة من الإباضة أو استرجاع بيض الإخصاب المجهري ، أو قد لا تظهر لمدة أسبوع أو أكثر بعد الإباضة.

تشمل الأعراض الخفيفة ما يلي:

• الانتفاخ
• ألم خفيف أو انزعاج في البطن
• زيادة خفيفة الوزن
• غثيان خفيف

• إسهال

تتضمن الأعراض الأكثر خطورة:

• زيادة الوزن السريع ، أكثر من 10 جنيهات في 3 إلى 5 أيام.
• ألم شديد في البطن
• انتفاخ شديد
• الغثيان الشديد (لدرجة أنه لا يمكنك الاحتفاظ بأي طعام أو سوائل)
• دوخة
• مشكلة في التبول
• ضيق في التنفس
• ضربات قلب سريعة

إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن ، حتى يتمكن من مراقبة الحالة.

إذا واجهت أيًا من الأعراض الخطيرة ، فاتصل بطبيبك على الفور.

عوامل الخطر

بعض النساء أكثر عرضة لخطر تطوير OHSS من الآخرين. يجب أن يأخذ الطبيب هذه العوامل بعين الاعتبار قبل بدء دورة العلاج.

قد تكون المخاطر الخاصة بك في OHSS أعلى إذا ...

• لديك متلازمة تكيس المبايض .
• عمرك 30 سنة أو أصغر.
• مستويات AMH لديك عالية.
• لقد قمت بتطوير OHSS في الماضي.
• أنت رقيق أو ناقص الوزن.

إن وصف جرعات أقل من الهرمونات ، أو استخدام بروتوكولات معالجة بديلة ، يمكن أن يقلل من مخاطرك. قد يقوم طبيبك أيضًا بمراقبة دورتك عن كثب.

على الرغم من أن OHSS يمكن أن يحدث فقط بعد الإباضة ، إلا أن هناك علامات يمكن أن يراقبها طبيبك قد تشير إلى أن مخاطرك أعلى خلال دورة علاج معينة.

على سبيل المثال ، إذا طور المبايض "بصيلات كثيرة جدًا" استجابةً لعقاقير الخصوبة ، أو أن مستويات استراديول الخاصة بك ترتفع بسرعة ، فقد يشير ذلك إلى خطورة المرض على هذه الدورة.

قد يقوم طبيبك بإلغاء دورة العلاج الخاصة بك إذا كانت تشك في أن مخاطرك عالية. إذا كنت تعانين من دورة IUI ، فقد يعني ذلك إلغاء التلقيح وطلب عدم ممارسة الجماع الجنسي. إذا كنت مصاباً بعمليات التلقيح المجهري ، فيمكن تجميد أي أجنة مخصبة من دورة العلاج بالتلقيح الاصطناعي (IVF) وحفظها لاستخدامها خلال دورة مستقبلية.

أحد أسباب إلغاء دورة العلاج هو أنه في حالة الحمل ، قد يستغرق التعافي من OHSS وقتًا أطول. يمكن أن يتفاقم الحمل OHSS.

هناك خيار آخر يمكن أن يتخذه طبيبك هو تأخير الإباضة لبضعة أيام. قد تصف مضادات GnRH ، والتي ستمنع ارتفاع LH الطبيعي للجسم ، مما يمنع أو يؤخر الإباضة. أو ، قد يقوم الطبيب ببساطة بتأخير إعطاء جرعة الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية ، وهو أحد أدوية الخصوبة التي تسبب الإباضة.

ويشار أحيانا إلى تأخير الإباضة لتقليل خطر متلازمة فرط تنبيه المبيض باسم "خطف".

هذا التأخير لبضعة أيام يمكن أن يقلل من خطر وشدة ، دون أن تقلل بشكل خطير من فرص نجاح الحمل.

مضاعفات نادرة من OHSS

قد يكون إلغاء دورة العلاج أمرًا محبطًا للغاية. قد تميل إلى ممارسة الجنس مع تعليمات الطبيب ، وليس الرغبة في "إضاعة" الدورة. لا تفعل هذا!

OHSS يمكن أن تكون خطرة وحتى مهددة للحياة. إذا كنت تعاني من حالة شديدة من OHSS وتحمل ، فقد يكون خطر الإجهاض لديك أعلى أيضًا.

بعض من المضاعفات المحتملة من OHSS تشمل ...

• تراكم السوائل في الرئتين أو البطن
• جلطات دموية خطيرة (عادة في الساق)
• فشل كلوي
• المبيض الملتوي (يصبح المبيض ثقيلًا بالسوائل ، يتقلب على وزنه)
• تمزق كيس المبيض
• صعوبة في التنفس
• فقدان الحمل
• الموت (نادر للغاية)

الوقاية والعلاج من متلازمة فرط التحفيز المبيض

يجب على طبيبك مراقبة استجابة جسمك لعقاقير الخصوبة مع اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية.

ارتفاع مستويات الاستروجين بسرعة أو الموجات فوق الصوتية التي تظهر عددا كبيرا من البصيلات المتوسطة الحجم كلها مؤشرات محتملة من خطر متلازمة فرط تنبيه المبيض.

إذا قمت بتطوير حالة معتدلة من متلازمة فرط تنبيه المبيض ، فربما لن تحتاج إلى علاج خاص.

إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل لتشعر بتحسن:

• خذ مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل Tylenol.
• لا تجهد نفسك خذ الأمور بسهولة أثناء التعافي.
• على الرغم من أنه لا ينبغي لك أن تتفادى نفسك ، يجب عليك الحفاظ على بعض الأنشطة الخفيفة. يمكن أن يزيد إجمالي الراحة في السرير من خطر حدوث بعض المضاعفات.
• ارفعي قدميك هذا يمكن أن يساعد جسمك على التخلص من السوائل الزائدة.
• يجب تجنب الجنس حتى تشعر بتحسن. قد يزيد النشاط الجنسي من انزعاجك ، وفي أسوأ السيناريوهات ، قد يتسبب في حدوث تسرب أو تمزق في المبيض.
• لا تشرب الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، مثل القهوة أو الكولا أو مشروبات الطاقة التي تحتوي على الكافيين.
• هل شرب الكثير من السوائل ، حوالي 10 إلى 12 أكواب في اليوم. المشروبات مع الشوارد ، مثل جاتوريد ، هي خيار جيد.

سيعطيك طبيبك تعليمات حول ما يجب مراقبته ومتى يتم الاتصال به. إذا ساءت الأعراض ، فعليك بالتأكيد أن تعلمهم. قد تطلب منك أن تزن نفسك يوميًا ، لمراقبة زيادة الوزن. إذا وجدت نفسك تربح جنيهين أو أكثر في اليوم ، فعليك الاتصال بطبيبك.

في حالات نادرة ، قد تحتاج إلى دخول المستشفى. قد يشمل الاستشفاء تلقي السوائل عن طريق الوريد (عبر الوريد) ، وقد يزيل بعض السوائل الزائدة في بطنك عن طريق إبرة. يمكنك أيضا أن تبقى في المستشفى لرصد دقيق حتى تقلل الأعراض الخاصة بك.

عادة ، تنخفض الأعراض وتختفي بمجرد الحصول على الدورة الشهرية.

إذا كنتِ تحملين ، قد تستمر الأعراض لفترة طويلة. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لتشعر بشكل أفضل. يمكن للحمل أيضًا أن يجعل الأعراض أسوأ ، لذلك سيحتاج الطبيب إلى مراقبة حالتك بعناية.

> المصادر:

_{متلازمة فرط التحفيز المبيض. الموسوعة الطبية ، MedlinePlus.}

_{متلازمة فرط التحفيز المبيض. مركز تبادل المعلومات الإرشادية الوطنية.}

_{متلازمة فرط التحفيز المبيض: الأعراض والأسباب. MayoClinic.org.}