إنه سيناريو شائع. يقوم أحد الوالدين بإحضار طفل إلى مكتب الطبيب للحصول على مادي سنوي ، ويقدم مقدم الرعاية الصحية توصية للحصول على لقاح.
"هل هو مطلوب للمدرسة؟" يسأل الوالد. "إذا لم يكن كذلك ، فسنمر".
ربما انهم في عجلة من امرنا. أو ربما يترددون في دفع ما هو أكثر من الضروري. ولكن ما زالت اللقاحات "الموصى بها" ضرورية من الناحية الطبية - حتى لو لم يتم تكليفها؟
هناك الكثير من الالتباس الذي يحيط بالتمييز بين اللقاحات "الموصى بها" و "المطلوبة" ، حتى بين الأطباء المختصين. لكن فهم الاختلافات أمر حاسم لحماية صحة وسلامة نفسك وعائلتك. إليك ما تحتاج إلى معرفته.
من يحدد توصيات اللقاحات؟
تقوم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) كل عام بنشر جدول تطعيم موصى به للبلد بأكمله. تم وضع هذا الجدول من قبل لجنة من 15 خبيرا تعرف باسم اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). أعضاء الفريق لديهم خبرة في مجال الصحة العامة والمجالات الطبية ، مثل الأطباء والباحثين وأخصائيي الأمراض ، بما في ذلك ممثل المجتمع الذي يمكن أن يعطي منظوراً حول الجوانب الاجتماعية للتطعيم.
يهدف هذا الجدول إلى توفير أقصى قدر من الحماية بأمان قدر الإمكان للجميع ، بدءا من أول لقاح في اليوم الذي ولدت فيه.
يتم تقسيم الجدول الزمني حسب الأعمار. على سبيل المثال ، توصي الـ ACIP بأن الأطفال الأصحاء الذين يبلغون من العمر 11 عامًا يجب أن يتلقوا أربع لقاحات في هذا العام للحماية من التهاب السحايا ، والسرطانات المرتبطة بفيروس HPV ، والسعال الديكي ، والأنفلونزا.
يتم تحديث هذا الجدول كل عام للتأكد من أنه يستند دائمًا إلى أحدث الأبحاث المتعلقة بسلامة اللقاحات وفعاليتها.
يتم استخدامه من قبل المهنيين الطبيين في جميع أنحاء البلاد لتلقيح المرضى ، وفي بعض الأحيان من قبل حكومات الولايات لتحديد ما هي اللقاحات التي يجب أن تكون مطلوبة للمدرسة.
التطعيمات الإلزامية
بالنسبة إلى اللقاحات اللازمة للمدرسة ، تقدم كل ولاية قائمة خاصة بها من اللقاحات التي يحتاجها الطلاب قبل الدخول إلى درجات محددة أو حسب أعمار محددة ، أو لن يسمح لهم بالذهاب إلى المدرسة. نتيجة لذلك ، تتفاوت حالات اللقاحات بشكل كبير في جميع أنحاء البلاد. قد يُطلب من الطلاب في مدينة كانزاس سيتي بولاية ميسوري الحصول على جرعة واحدة على الأقل من لقاح المكورات السحائية قبل أن يتمكنوا من البدء في الصف الثامن ، في حين أن جيرانهم في كانزاس سيتي بولاية كنساس ليسوا كذلك.
مدى تكرار تقييم هذه الجداول أو تحديثها يختلف أيضًا. ولأن بعض المجالس التشريعية في الولايات تلتقي مرة واحدة فقط كل سنتين ، فإن اللقاحات الأحدث التي سبق أن أوصت بها مراكز السيطرة على الأمراض يمكن أن تستغرق سنوات إضافية - إن وجدت.
من داخل حكومة الولاية يقرر ما هي اللقاحات المطلوبة أيضا تختلف من دولة إلى أخرى. قد تمرر بعض الولايات تشريعات لتكليف اللقاحات لبعض الطلاب ، بينما قد تملي قوانين أخرى على وزارة الصحة في الولاية تحديد ما يجب أن يكون مطلوبًا للمدرسة. مثل ACIP ، غالباً ما تعتمد هذه الهيئات على الأبحاث لإرشادها بشأن اللقاحات التي يجب تضمينها ، ولكن يمكن أيضًا النظر في عوامل أخرى - مثل البصريات السياسية ، أو المعايير الثقافية ، أو التطبيق العملي.
على سبيل المثال ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بقاح الإنفلونزا كل عام للتكيف مع الفيروسات المتغيرة التي تدور في كل موسم من فصول الإنفلونزا. لكن التحقق من أن كل طالب قد حصل على فرصة الإصابة بالأنفلونزا كل عام دراسي سيكون مهمة هائلة بالنسبة لممرضات المدارس ، وقد لا تعتبرها حكومات الولايات قابلة للتنفيذ.
يمكن للدول أيضًا أن تطلب لقاحات للمجموعات الأخرى ، مثل طلاب الجامعات أو العاملين في مجال رعاية الأطفال ، ويمكن أيضًا للمنظمات الفردية والشركات أن تطلب لقاحات لموظفيها ، مثل المستشفيات التي تتطلب تحصين الموظفين ضد التهاب الكبد B.
التطعيم الإلزامي مقابل التلقيح القسري
مفهوم "التطعيم القسري" هو مفهوم مرعب وعنيف.
ولكن في حين أن التلميحات الموجهة إلى الأطفال من قبل المسئولين الحكوميين في حين أن آباءهم يصرخون بلا هوادة ، فإن الاعتراضات هي بالتأكيد مقنعة - فالواقع أقل إثارة بكثير.
جميع الولايات الـ 50 لديها متطلبات لقاح للأطفال ، لكن هذا لا يعني أن الأطفال يضطرون للتلقيح. تقتصر المتطلبات على أولئك الذين يذهبون إلى المدرسة ، وحتى ذلك الحين ، لا يزال لدى الآباء الذين لا يريدون التطعيم خيارات.
في كل ولاية ، يمكن للأطفال الذين لا ينبغي لهم تلقي اللقاحات لأسباب طبية - مثل زرع الأعضاء أو الحساسية - الحصول على إعفاءات طبية لمتطلبات اللقاح. وفي جميع الولايات ما عدا ثلاث ولايات - كاليفورنيا وميسيسيبي ووست فرجينيا - يمتلك الآباء القدرة على اختيار اللقاحات لأسباب غير طبية ، مثل الاعتراضات الدينية على التطعيم. في بعض الولايات ، تكون عملية الحصول على إعفاء غير طبي لطفل بسيطة مثل توقيع نموذج. تنطوي معظم العمليات الشاقة على الآباء الذين يخضعون لوحدة تعليمية أو تقديم المشورة من قبل الطبيب حول مخاطر وفوائد التطعيم قبل أن يتمكنوا من الحصول على إعفاء. وعلى الرغم من أنه قد لا يكون دائمًا الخيار الأكثر استساغة أو واقعية بالنسبة للآباء ، إلا أن الأطفال الذين يدرسون في منازلهم يعفون من متطلبات اللقاحات المدرسية أيضًا.
ولكن حتى مع هذه الفرص لإلغاء اللقاحات ، فإن حوالي 2٪ فقط من الطلاب يقومون بذلك بالفعل.
أهمية اللقاحات الموصى بها
في حين تستمر الدول في توسيع متطلبات اللقاحات المدرسية ، فهي ليست شاملة - وبالتالي ليست وقائية - مثل الجدول الزمني الموصى به من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
على سبيل المثال ، في حين أن العديد من الولايات تحتاج إلى المكورات السحائية والسعال الديكي - أو "السعال الديكي" - وهو تلوث للطلاب المراهقين ، يحتاج اثنان فقط إلى لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، ولا تتطلب دولة واحدة أنفلونزا. هذا على الرغم من حقيقة أن الأنفلونزا و HPV تقتل الكثير من الناس في الولايات المتحدة.
ووفقًا لتقرير صادر عن مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس في هيوستن ، فإن ثلاثة فقط من أصل ستة أنواع من السرطان المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري تقتل ما يقرب من 7000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة ، مقارنة بحوالي 500 شخص من التهاب السحايا والسعال الديكي. على حد سواء شاحب بالمقارنة مع ما يقدر ب 12000-56000 حالة وفاة سببها سنويا بسبب الانفلونزا. هذا هو السبب في الجدول الزمني CDC توصي اللقاحات ضد كل من هذه الأمراض الأربعة للمراهقين في سن 11-12. وهم على نفس القدر من الأهمية في عيون ACIP لحماية صحة المراهقين ، لكنها ليست كلها مطلوبة للمدرسة.
إذا لم يكن اللقاح ضروريًا حقاً لكي يحصل عليه الجميع ، فإن الـ ACIP لديه طرق للإشارة إلى أنه أكثر اختيارية. على سبيل المثال ، منحت اللجنة لقاح المكورات السحائية B توصية "مؤقتة" في عام 2015 ، وترك الأمر أساسا لمقدمي الرعاية الصحية ليقرروا مع المرضى إذا كان اللقاح مناسبًا على أساس كل حالة على حدة.
كلمة من Verywell
الخلاصة: متطلبات اللقاح هي المعايير الدنيا. نظرًا لأن الجدول الموصى به أكثر شمولاً ، فلن يواجه المتتبعون له مشكلة في تلبية متطلبات المدرسة أو العمل. ومع ذلك ، فإن الحصول على ما هو مطلوب فقط سيتركك عرضة للعدوى التي يمكن الوقاية منها - والتي قد تكون خطيرة -.
> المصادر:
> أشراوي د ، جافيد م ، ستيفنز لام ، بيلو آر ، رامونديتا إل. مركز إم دي أندرسون للسرطان في جامعة تكساس. اختبار لقاح HPV في إعدادات رعاية الأطفال في ولاية تكساس: 2014-2015 تقرير المسح البيئي.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. جدول التحصين الموصى به للأطفال والمراهقين الذين أعمارهم 18 سنة أو أقل ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 2017.
> التحالف التحصيني للعمل. معلومات الولاية.
> المؤتمر الوطني للمجالس التشريعية للدولة. الدول مع الإعفاءات الدينية أو الفلسفية من متطلبات التحصين في المدارس.