ما هو ICSI-IVF هو ، لماذا يتم ذلك ، وما إذا كان آمنًا
ICSI-IVF هو شكل متخصص من الإخصاب في المختبر يستخدم بشكل شائع في حالات عقم الذكور الحاد ، بعد محاولات التخصيب الفاشلة المتكررة مع عمليات التلقيح الصناعي التقليدية ، أو بعد تجميد البويضات (حفظ البويضات) . نطق ick-see IVF ، ICSI لتقف على حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى. خلال عمليات التلقيح الصناعي العادية ، يتم وضع العديد من الحيوانات المنوية مع بيضة ، على أمل أن يدخل أحد الحيوانات المنوية وتخصيب البويضة من تلقاء نفسها.
مع ICSI-IVF ، يأخذ الجنين حيوان منوي واحد ويحقنه مباشرة في البويضة.
بعض عيادات الخصوبة توصي باستخدام الحقن المجهري لكل دورة IVF. الآخرون يحتفظون بالعلاج لأولئك الذين يعانون من العقم الذكري الحاد أو أي سبب آخر موضح طبيا. هناك حجج جيدة ضد الاستخدام الروتيني للحقن المجهري. (مخاطر الـ ICSI-IVF هي أدناه).
مع ذلك ، فإن علاج الحقن المجهري المجهري قد مكّن العديد من الأزواج الذين يعانون من العقم من الحمل عندما لا يكونوا قادرين على الحمل باستخدام البيض والحيوانات المنوية.
لماذا يتم إجراء عمليات التلقيح المجهري للـ ICSI؟
يستخدم عادة الحقن المجهري المجهري (ICSI-IVF) في حالات العقم الذكوري الحاد ، بما في ذلك:
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية (المعروف أيضا باسم قلة النطاف)
- حيوان منوي بشكل غير طبيعي (يعرف أيضا باسم "teratozoospermia")
- حركة الحيوانات المنوية السيئة (تعرف أيضًا باسم asthenozoospermia)
إذا لم يكن لدى الرجل أي حيوان منوي في قذف المني ، لكنه ينتج الحيوانات المنوية ، قد يتم استرجاعها عن طريق استخراج الحيوانات المنوية من الخصية ، أو TESE.
الحيوانات المنوية المستردة من خلال TESE تتطلب استخدام الحقن المجهري. يستخدم الحقن المجهري أيضا في حالات القذف إلى الوراء إذا تم استرداد الحيوانات المنوية من بول الرجل.
عقم الذكور الحاد ليس هو السبب الوحيد الذي يستخدم ICSI-IVF. تشمل الأسباب الأخرى القائمة على الأدلة لـ الحقن المجهري ما يلي:
- كانت دورة IVF السابقة قليلة أو معدومة من البيض المخصب : في بعض الأحيان ، يتم استرداد عدد كبير من البويضات ، وتبدو أعداد الحيوانات المنوية سليمة ، ولكن لا يتم تخصيب البويضات. في هذه الحالة ، خلال دورة التلقيح الاصطناعي التالية ، يمكن تجربة الحقن المجهري.
- يتم استخدام الحيوانات المنوية المجمدة : إذا لم تظهر الحيوانات المنوية الذائبة نشطة بشكل خاص ، فيمكن التوصية باستخدام ICSI-IVF.
- يتم استخدام البويضات المجمدة : يمكن أن يتسبب تزجيج البويضات في بعض الأحيان في تصلب قشرة البيضة. هذا قد يعقد الإخصاب ، و IVF مع الحقن المجهري قد يساعد في التغلب على هذه العقبة.
- يتم إجراء اختبار PGD : PGD (التشخيص الوراثي السابق لعملية pregnplantation) هو تقنية IVF تسمح بإجراء الفحص الجيني للأجنة. هناك قلق من أن تقنيات التخصيب العادية قد تتسبب في خلايا الحيوانات المنوية (التي لم تقم بتخصيب البويضة) "لتسكع" الجنين ، وأن هذا قد يتداخل مع نتائج PGD دقيقة.
- يتم استخدام IVM (في النضج في المختبر): IVM هو تقنية IVF حيث يتم استرداد البيض من المبيضين قبل أن تنضج تماما. يذهبون من خلال المراحل النهائية من النضج في المختبر. توصلت بعض الأبحاث إلى أن بيض IVM قد لا يتم تخصيبه من قبل خلايا الحيوانات المنوية بمعدلات مماثلة لعمليات التلقيح الصناعي التقليدية. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث ، ولكن قد يكون هذا IVM مع الحقن المجهري هو خيار جيد.
أسباب مثيرة للجدل لاستخدام IVF-ICSI
يمكن أن يكون التلقيح الصناعي مع الحقن المجهري تكنولوجيا رائعة عند الحاجة. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلاف حول متى يمكن ، ولا يمكن ، تحسين معدلات النجاح. لا تزال الأبحاث جارية ، ولكن هناك بعض الحالات التي قد تفيد الجمعية الأمريكية للطب التناسلي بإبلاغ الـ IVF باستخدام الحقن المجهري:
- عدد قليل جدا من البيض المسترجعة : القلق هو أنه مع عدد قليل جدا من البيض ، لماذا يخاطرون بعدم تلقيحهم؟ ومع ذلك ، لم يجد البحث أن معدلات الحمل أو المواليد الأحياء تتحسن عند استخدام الحقن المجهري.
- العقم غير المبرر : إن المنطق وراء استخدام الحقن المجهري لعلاج العقم غير المبرر هو أنه بما أننا لا نعرف ما هو الخطأ ، فإن معالجة كل الاحتمالات هي خطة عمل جيدة. ومع ذلك ، لم تجد الأبحاث حتى الآن أن الحقن المجهري لعلاج العقم غير المبرر يحسن بشكل كبير من معدلات نجاح الولادات الحية.
- سن الأم المتقدمة : لا يوجد دليل حالي على أن سن الأمومة المتقدمة يؤثر على معدلات الإخصاب. لذلك ، قد لا يكون الحقن المجهري ضروريًا.
- الروتينية IVF-ICSI (أي الحقن المجهري للجميع): بعض الغدد الصماء التناسلية نعتقد أن كل مريض يجب أن يحصل على الحقن المجهري للقضاء على إمكانية فشل التخصيب. ومع ذلك ، فقد وجد البحث أنه لكل 33 مريضًا ، سيستفيد واحد فقط من الاستخدام الروتيني لـ IVF-ICSI. والباقي يتلقون العلاج (والمخاطر) دون فائدة ممكنة.
ما هو الإجراء الخاص بالتخصيب في الأنابيب المجهري؟
يتم إجراء الحقن المجهري كجزء من التلقيح الاصطناعي . بما أن الحقن المجهري قد تم في المختبر ، فإن علاج التلقيح الصناعي لا يبدو مختلفًا كثيرًا عن علاج التلقيح الاصطناعي دون الحقن المجهري.
كما هو الحال مع عمليات التلقيح الصناعي العادية ، سوف تأخذ أدوية تحفيز المبيض ، وسيقوم طبيبك بمراقبة تقدمك مع اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية. بمجرد أن نمت بصيلات جيدة الحجم ، سيكون لديك استرجاع للبيض ، حيث يتم إزالة البويضات من المبيضين باستخدام إبرة متخصصة موجهة بالأمواج فوق الصوتية.
سيقدم شريكك عينة من الحيوانات المنوية في نفس اليوم (إلا إذا كنت تستخدم متبرع منوي أو حيوانات منوية مجمدة سابقاً).
وبمجرد استرجاع البيض ، يقوم عالم الأجنة بوضع البيض في ثقافة خاصة ، وباستخدام ميكروسكوب وإبرة صغيرة ، يتم حقن حيوان منوي واحد في بويضة. سيتم ذلك لكل بيضة مسترجعة.
إذا حدث الإخصاب ، والأجنة صحية ، فسيتم نقل الجنين أو اثنين إلى الرحم ، عن طريق قسطرة توضع عبر عنق الرحم ، بعد يومين إلى خمسة أيام من الاسترجاع.
يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات التفصيلية هنا في خطوة علاج التلقيح الاصطناعي هذه بخطوة .
كم يكلف ICSI-IVF التكلفة؟
يتكلف إجراء الحقن المجهري نفسه بين 1400 و 2000 دولار. هذا على رأس تكاليف التلقيح الاصطناعي العامة ، والتي تكلف في المتوسط 12000 دولار إلى 15000 دولار. قد يكلف أكثر من هذا إذا تم استخدام خيارات IVF الأخرى.
ما هي مخاطر ICCP-IVF؟ هل هي آمنة للطفل؟
يأتي الحقن المجهري المجهري (ICSI-IVF) مع جميع مخاطر دورة IVF الاعتيادية ، لكن إجراء الحقن المجهري (ICSI) يقدم إجراءات إضافية.
الحمل الطبيعي يأتي مع مخاطر تتراوح من 1.5 إلى 3 في المئة من الخلل الولادي الرئيسي. يحمل علاج الحقن المجهري خطرًا طفيفًا للعيوب الخلقية ، لكنه ما زال نادرًا.
من المحتمل أن تحدث بعض العيوب الخلقية مع الحقن المجهري المجهري ، خاصة متلازمة بيكويث فيدمان ، متلازمة أنجيلمان ، hypospadias ، وشذوذات جنسية في الكروموسوم. أنها تحدث في أقل من 1 في المئة من الأطفال تصور باستخدام الحقن المجهري مع التلقيح الاصطناعي.
هناك أيضا خطر زيادة طفيفة من وجود الطفل الذكر يعاني من مشاكل الخصوبة في المستقبل. هذا لأن العقم عند الذكور يمكن أن ينتقل وراثيا.
هذه المخاطر الإضافية هي لماذا كثير من الأطباء يقولون أنه لا ينبغي استخدام الحقن المجهري لكل دورة IVF. إنه شيء واحد إذا كنت بحاجة إلى الحقن المجهري للحمل. بعد ذلك ، يمكنك مناقشة مع أطبائك إيجابيات وسلبيات استخدام تقنية الإنجاب المساعدة هذه. ومع ذلك ، إذا كان بإمكانك الحصول على دورة IVF ناجحة بدون الحقن المجهري ، فلماذا خطر حتى حدوث زيادة طفيفة في عيوب الولادة؟
ما هو معدل النجاح في علاج الحقن المجهري؟
يقوم إجراء الحقن المجهري بإخصاب 50 إلى 80 بالمائة من البيض. قد تفترض أن جميع البويضات يتم تخصيبها باستخدام الحقن المجهري المجهري (ICSI-IVF) ، ولكنها لا تفعل ذلك. لا يتم ضمان التسميد حتى عندما يتم حقن الحيوانات المنوية في البويضة.
تذكر أن معدلات الإخصاب لا تخبرك بالحمل السريري أو معدلات المواليد الأحياء.
بمجرد حدوث الإخصاب ، يكون معدل النجاح للزوجين اللذين يستخدمان الحقن المجهري مع التخصيب المجهري هو نفسه مثل الزوجين اللذين يستخدمان علاج التلقيح الصناعي الاعتيادي.
> المصدر:
> صحيفة وقائع المريض: حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري) . الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.
> ممارسة لجان الجمعية الأمريكية للطب التناسلي والمجتمع لتكنولوجيا المساعدة على الإنجاب. "حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري) للعقم غير الذكري للعقم: رأي اللجنة. " Fertil Steril . 2012 ديسمبر ؛ 98 (6): 1395-9. دوى: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.