تشمل مراقبة الجنين الداخلي وضع قطب كهربائي مباشرة على فروة الرأس بينما لا يزال في الرحم. يتم إجراء هذا الاختبار لتقييم معدل ضربات القلب للطفل ، فضلا عن تباين ضربات القلب في وقت المخاض.
في حين يتم استخدام IFM غالبًا أثناء الولادات عالية الاختطار ، فيمكن استخدامه أيضًا في ولادة منخفضة المخاطر إذا كان فريق الرعاية غير قادر على الحصول على قراءة دقيقة من تقنيات المراقبة الخارجية ، مثل التسمع وجهاز مراقبة الجنين الإلكتروني (EFM) .
كيف يتم تنفيذ رصد الجنين الداخلي
يتم إدخال الـ IFM عبر عنق الرحم إلى الجزء الأقرب لجسم الطفل من الفتحة (عادة ما يكون فروة الرأس). إذا لم تكسر الأم ماءها ، فسيتم إجراء بضع السلى لفعل ذلك. ثم يتم وضع قطب كهربائي عن طريق شد سلك صغير في الطبقات العليا لفروة رأس الطفل.
في الوقت نفسه ، يمكن وضع قسطرة الضغط داخل الرحم (IUPC) أيضا داخل الرحم بين جدار الرحم والطفل. كما يسمح هذا لفريق الولادة بقياس القوة الدقيقة لتقلصات الأم بدلاً من الاعتماد على الأشكال الأقل دقة للرصد الخارجي. هذا مفيد بشكل خاص عندما يشار إلى العمل المستحث .
مزايا رصد الجنين الداخلي
تسمح المراقبة الداخلية للجنين بالمراقبة المباشرة لقلب الطفل في مقابل التسمع وهو شكل غير مباشر من المراقبة. يستخدم التسمع استخدام جهاز يستمع من خلال معدة المرأة ، إما على شكل سماعة طبية أو منظار سمعي بالموجات فوق الصوتية .
التسمع هو الأسلوب الأكثر شيوعًا في حالات الحمل منخفضة الاختطار.
IFM أيضا يتغلب على واحدة من القيود الرئيسية لل EFM: الحاجة إلى أن تظل المرأة على الاطلاق. مع جهاز EFM ، يتم ربط جهاز المراقبة حول خصر المرأة. أي حركة يمكن أن تعطل الإشارة وتشير إلى وجود مخالفات قد تكون أو لا تكون موجودة.
المراقبة الداخلية قد تمنع أيضا ولادة قيصرية لا لزوم لها إذا تم الإشارة إلى ضائقة جنينية على المراقبة الخارجية ولكن ليس IFM.
المخاطر
على الرغم من مزاياها ، هناك عدد من المخاطر المرتبطة بـ IFM ، بما في ذلك:
- كدمة أو خدش فروة رأس الطفل
- العدوى الخطرة للأم أو الطفل من مصدر خارجي
- تقييد حركة الأم التي يمكن أن تجعل العمل أكثر إيلاما وصعوبة
- خطر الإصابة بالعدوى من الأم إلى الطفل (لا يستخدم بطلان IFM في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، والقوباء ، والتهاب الكبد)
وقد اجتذب إجراء IFM نفسه الجدل بين بعض الممارسين الذين يعتقدون أنه غير الغازية دون داع. وقد اقترحت بعض الدراسات أن استخدامه يرتبط بارتفاع ، وليس أقل ، من معدلات الولادة القيصرية وتسليم الملقط.
أفادت إحدى الدراسات التي أجريت في عام 2013 أنه من بين 9443 امرأة تم استخدام IFM ، انتهى 18.6٪ منها بإجراء عملية قيصرية مقابل 9.7٪ لم يكن لديهن IFM. كما ارتفعت معدلات الحمى عند النساء ثلاث مرات تقريباً (11.7٪ مقابل 4.5٪).
لم يلاحظ أي اختلافات في الصحة بين الأطفال المعرضين للإفراز IFM مقارنة بالذين لم يكونوا كذلك.
> المصدر:
> Harper، L .؛ شانكس ، أ. Tuuli، M .؛ وآخرون. "مخاطر وفوائد المراقبين الداخليين في العمل المرضى." أنا J Obstet Gynecol. 2013؛ 209 (1): 38.e1-38.e6.