الأطفال القصير والنمو الطبيعي

غالبًا ما يقلق الآباء والأطفال ، وخاصة المراهقين والمراهقين ، عندما يلاحظون أنهم أقصر من العديد من أقرانهم وزملائهم في نفس السن.

في حين أن هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب قصرًا على الأطفال ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من نقص في الطول أمر طبيعي .

هذه هي المرة الواحدة التي يستطيع فيها الأطفال لوم أولياء أمورهم ، أو على الأقل جيناتهم ، على شيء ما.

معظم الأطفال قصيرة لأن لديهم آباء قصيرة. تلعب الوراثة دورا كبيرا جدا في طول القامة.

توقعات ارتفاع

غالبًا ما يسأل الآباء ما إذا كان طبيبهم يستطيع معرفة مدى طول أطفالهم. بينما ليس لدى طبيب الأطفال الخاص بك كرة بلورية لرؤية طول طول أطفالك عندما يكبرون ، هناك صيغة بسيطة تستخدم ارتفاعات الوالدين لمساعدتهم على تقدير الارتفاع المستهدف للطفل أو إمكاناتهم الوراثية للنمو. بشكل عام ، أنت متوسط ​​ارتفاعات أهل الولادة معًا ثم أضف 2 1/2 بوصة إذا كان الطفل صبياً ، أو اطرح 2 1/2 بوصة لفتاة. يمكنك أيضًا استخدام مؤشر الارتفاع عبر الإنترنت لإجراء الحسابات نيابةً عنك.

إن معرفة الارتفاع المستهدف للطفل هو أمر مهم ، لأنه إذا كان الطفل أقل بكثير من إمكاناته الوراثية ، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشكلة.

النمو الطبيعي

ينمو الأطفال بسرعة في السنوات الأربع الأولى من الحياة (لا سيما في السنتين الأوليين) ، بمعدلات تصل إلى 4 بوصات في السنة في المتوسط.

بعد سن 4 سنوات ، ينمو الأطفال عادة بمعدل منخفض باستمرار يصل إلى 2 إلى 2 1/2 بوصة في السنة - حتى يبدأوا سن البلوغ. ثم عندما تصل إلى ذروتها في النمو في سن البلوغ ، تنمو الفتيات حوالي 3 إلى 3 1/2 بوصة في السنة ، وينمو الأولاد حوالي 4 بوصات في السنة. بعد أن يصل المراهقون إلى ذروة نموهم الذروي ، سيتباطأ نموهم بشكل مطرد حتى يصلوا إلى الارتفاع الكامل للبالغين ، بعد حوالي 4 إلى 5 سنوات من طفرة النمو.

وعادة ما يواصل الأولاد والبنات النمو حتى يبلغوا من العمر بين 14 و 16 سنة ، ولكن هذا يتوقف على متى بدأوا سن البلوغ ، والتي يمكن أن تبدأ بين 8 و 13 سنة للفتيات و 9 و 14 للبنين. على سبيل المثال ، إذا كانت البنت تبدأ في سن البلوغ في سن الثامنة ، عندئذ قد تضرب طفرة نموها في سن التاسعة وتنمو عند بلوغها سن 13 عامًا. من ناحية أخرى ، إذا لم تبدأ فتاة أخرى في البلوغ حتى تبلغ من العمر 12 عامًا ، فقد تستمر في النمو حتى يبلغ عمرها 17 عامًا.

أيضا ، تذكر أن الفتيات يصلن إلى طفرات نموهن البلوغية قبل عامين من الأولاد ، لذلك في مرحلة المراهقة المبكرة ، يكون العديد من الفتيات أطول من الأولاد.

بالإضافة إلى ارتفاع والديهم ، فإن هذه الاختلافات في توقيت بداية سن البلوغ للكثير من الاختلافات في ارتفاعات الأطفال في سن المراهقة وفي سن المراهقة المبكرة.

تقييم الطفل القصير

عند تقييم الأطفال قصيرة ، أكثر أهمية من حيث هم على الرسم البياني للنمو هو كيف كانوا ينمون. للنظر في هذا النمط من النمو ، أو سرعة ارتفاع الطفل ، عادة ما تضطر إلى النظر في عدة سنوات من النمو.

الأطفال الذين ينمون بشكل طبيعي يجب أن يتبعوا منحنى نموهم عن كثب ، لذا حتى لو كانوا في المئين الخامس أو الثالث ، إذا كان هذا هو المكان الذي كانوا فيه دائما ، فمن المحتمل أنهم ينمون بشكل طبيعي.

إذا كان طفلك يمر عبر الميل أو الخطوط على منحنى النمو ، فقد تكون هناك مشكلة طبية تجعله قصيرًا. ضع في اعتبارك أن الأطفال قد يعبرون عادةً النسب المئوية في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، وهذا في الواقع نتيجة شائعة في الأطفال الذين لديهم آباء قصيرون أو تأخير نمو دستوري (يطلق عليه أحيانًا "متأخرين").

العلامات الحمراء الأخرى التي قد تشير إلى وجود مشكلة في النمو تشمل وجود حالة طبية مزمنة أو أعراض مزمنة أخرى ، مثل القيء والإسهال والحمى وفقدان الوزن وقلة الشهية وسوء التغذية والصداع وتأخر سن البلوغ. يمكن أن يكون قصر القامة غير المتكافئ علامة على وجود اضطراب صبغوي ، مثل التقزم العقدي ، وأن يكون كل من القصور والوزن الزائد يشير إلى وجود مشكلة في الغدد الصماء أو الهرمونية.

أهم جزء من تقييم الطفل ذو القامة القصيرة هو مراجعة سجلات النمو أو الرسم البياني للنمو. إذا كان لدى طفل قصير أكثر من طبيب أطفال واحد ، فمن الأفضل أن يتم جمع كل السجلات القديمة للطفل مع طبيب الأطفال الحالي لمراجعتها. إذا كانت قصيرة ولكنها تنمو بشكل طبيعي ، فلن يتطلب الأمر إجراء مزيد من الاختبارات. قد يقرر طبيبك مراقبة نمو طفلك خلال الأشهر الثلاثة أو الستة القادمة للتأكد من أنه يستمر في النمو بشكل طبيعي.

اختبار الأطفال القصير

في بعض الأحيان ، يتطلب الأمر اختبار الأطفال القصَّر ، إما لاستبعاد حالة طبية قد تسبب قصر القامة أو لطمأنة طفل قصير أو أحد الوالدين الذي ينمو بشكل طبيعي.

واحد من أهم الاختبارات هو عصر العظام. لتحديد عمر عظم طفلك ، سيطلب الطبيب أشعة سينية من يد طفلك. تتم مقارنة الأشعة السينية بسلسلة من الأشعة السينية اليدوية القياسية من الأطفال العاديين من مختلف الأعمار. على سبيل المثال ، إذا كان أشعة إكس الخاصة بالأطفال تبدو أشبه بالأشعة السينية القياسية التي تبلغ من العمر 8 سنوات ، فإن عمر طفلك يبلغ من العمر 8 سنوات.

إذا كان عمر العظم لطفلك أقل بكثير من عمره الزمني أو العمر الحقيقي ، فربما لا يزال هناك مجال لنمو عظامه بعد عمر كنت تتوقعه عادة أن يتوقف عن النمو. وعادة ما تستمر الفتيات في النمو حتى عمر عظم يبلغ حوالي 14 سنة ، ويتوقف الصبيان عن النمو بعد عمر 16 سنة (مع بلوغ معدل النمو ذروته عند عمر 14 سنة). يمكن أن يكون تأخر عمر العظام أو تقدمه علامة على مشكلة تحتاج إلى مزيد من التقييم.

اختبارات أخرى يمكن أن تشمل اختبارات الدم للتحقق من قصور الغدة الدرقية (T4 و TSH) ، ومستويات هرمون النمو (عادة عن طريق فحص IGF-1 و IGF BP3) ، تعداد الدم الكامل (للتحقق من فقر الدم) ، كيمياء الدم (والتي يمكن أن تتضمن SMA 20 للتحقق من أمراض الكلى والكبد ، وتحليل البول ، وأحيانا النمط النووي للبحث عن تشوهات الكروموسومات (وخاصة في الفتيات الذين يشتبه في وجود متلازمة تيرنر).

أسباب قصيرة القامة

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لطفلك هو أن يكون قصيرًا هو وجود مكان قصير للأسرة ، مما يعني أن والدا الطفل وأفراد العائلة الآخرين قصيرون أيضًا. عادة ما ينمو هؤلاء الأطفال بمعدل طبيعي ، على الرغم من قصرهم ، ويتبعون منحنى النمو الذي قد يكون أقل من المستوى الموازي للنمو الطبيعي. الاختبار غير مطلوب بشكل روتيني ، ولكن إذا تم عمل عمر عظمي ، فستكون النتيجة طبيعية ولن تتأخر.

سبب آخر شائع من قصر القامة في الأطفال العاديين هو وجود تأخير دستوري للنمو. الأطفال الذين لديهم هذا التغير الطبيعي للنمو قصيرون وينمون عند أو دون المئين الثالث لارتفاعهم. معدل نموها سيكون طبيعيا في 2 إلى 2 1/2 بوصة في السنة. هؤلاء الأطفال سيكون لديهم عمر متأخر في العظام ، مما يدل على أنه لا يزال هناك مجال إضافي للنمو. هم أيضا غالبا ما يكون لديهم تأخير في بداية سن البلوغ. على الرغم من قصر المدة ، فإن الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو الدستوري سيستمرون في النمو بشكل عام عندما يتوقف الأطفال الآخرون عن النمو ويجب أن يصلوا إلى ارتفاع نهائي نهائي يقترب من الارتفاع المستهدف. ويوصف هؤلاء الأطفال أحيانًا بأنهم " سادة متأخرين " ، وعادةً ما يكون هناك أفراد آخرون في العائلة يتطورون أيضًا في وقت متأخر ويتبعون هذا النمط من النمو.

العلاجات

على الرغم من وجود الكثير من الأسباب الطبيعية لطفلك ، إلا أن هناك بعض الحالات الخطيرة التي تتطلب العلاج. الأطفال الذين يعانون من هذه الظروف قصيرون ولكنهم لا ينمون بشكل طبيعي أيضًا ، ولا يتبعون منحنى النمو ، وغالبًا ما يعبرون المئين إلى الأسفل.

واحد من هذه الشروط والآخر الذي عادة ما يقلق الآباء عنه هو نقص هرمون النمو. مطلوب هرمون النمو للنمو الطبيعي ، والأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو قصيرة ، وغالبا ما تبدو أصغر سنا من عمرهم الزمني ، ويمكن أن تكون زيادة الوزن. في حين أنها عادة ما يكون لها تأخير في عمر العظام ، مثل الأطفال الذين يعانون من تأخر دستوري ، فإن الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو لديهم معدل نمو بطيء وسيكون لديهم منحنى النمو الذي يقع بعيدا عن منحنيات النمو الطبيعي. قد يكون نقص هرمون النمو خِلقياً (يولد الطفل معه) ، أو يمكن الحصول عليه لاحقاً في الحياة من إصابة في الرأس أو ورم أو كتلة في الدماغ.

إذا كان طبيب الأطفال يشك في أن طفلك يعاني من نقص هرمون النمو ، يمكنه التحقق من مستويات طفلك من IGF-1 و IGF BP3 ، والتي ستكون منخفضة في الطفل الذي يعاني من نقص. ويمكن إجراء اختبار تحفيز هرمون النمو أيضا من قبل طبيب الغدد الصماء في الأطفال.

تشمل العلاجات الخاصة بنقص هرمون النمو استبدال هرمون النمو. تشمل الشروط الأخرى التي يتم استخدامها حاليًا هرمون النمو بنجاح ، متلازمة تيرنر ، والفشل الكلوي المزمن ، ومتلازمة برادر-ويلي.

كما تمت الموافقة مؤخراً على علاج هرمون النمو من أجل المعالجة طويلة الأمد للأطفال الذين يعانون من قصر قصير مجهول السبب ، ويسمى أيضاً قصر القامة الذي لا يعاني من نقص في النمو ، إذا كان أكثر من 2.25 انحراف معياري أقل من المتوسط ​​للعمر والجنس ، أو بين أقصر 1.2 في المئة من الأطفال.

من المهم أن نلاحظ أن طلقات هرمون النمو غالية الثمن ، وعادة ما تعطى للأطفال الصغار لمدة ستة من سبعة أيام من الأسبوع حتى يكملوا سن البلوغ ، وعادة ما يحصلون فقط على طفل إضافي من 2 إلى 3 بوصات من النمو. لذلك فإن الطفل القصير الذي يبلغ ارتفاعه المتوقع 5'6 "، والذي لديه قصر قصير مجهول السبب ، من المحتمل ألا يصبح 6 أقدام فقط لأنه يحصل على قطرات هرمون النمو.

كما يمكن استخدام هرمون النمو للأطفال الذين ولدوا في عمر الحمل ولا يلتحقون بنموهم عندما يبلغون عامين من العمر.

أطفال قصير

إن الاحتفاظ بسجلات جيدة لارتفاع ووزن طفلك يمكن أن يجعل تقييم الطفل ذو القامة القصيرة أسهل بكثير. احرص على الذهاب إلى زيارات طفلك المعتادة لطفلك مع طبيب الأطفال الخاص بك ، وحتى في الزيارة المرضية ، اطلب منه قياس طول طفلك إذا لم يتم ذلك مؤخرًا. في حين أن معظم أطباء الأطفال يمكن أن يبدأوا التقييم الأولي لطفل قصير ، إذا كان هناك حاجة إلى إجراء اختبارات إضافية ، أو إذا كنت أنت أو طفلك بحاجة إلى طمأنة ، فإن زيارة طبيب الغدد الصماء للأطفال قد تكون مفيدة.

_مصادر:

_{الكلية الأمريكية للممارسة الوراثية الطبية (ACMG): الممارسة الجينية: قصر القامة. علم الوراثة في الطب: يونيو 2009 - المجلد 11 - العدد 6 - ص 465-470.}

_{Gubitosi-Klug RA. مكانة قصيرة مجهول السبب. Endocrinol Metab Clin North Am، September 2005؛ 34 (3): 565-80.}

_{Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology، 11th ed.}

_{Leschek EW. تأثير علاج هرمون النمو على ارتفاع البالغين في الأطفال peripubertal مع قصيرة القامة مجهول السبب: محاكمة العشوائية ، مزدوجة التعمية ، بالغفل. J Clin Endocrinol Metab، July 2004؛ 89 (7): 3140-8}

_{Quigley CA. علاج هرمون النمو لاضطرابات النمو التي لا تنم عن هرمون النمو. Endocrinol Metab Clin North Am، March 2007؛ 36 (1): 131-86}