تريد الأمهات الجدد معرفة ما إذا كان الكودايين والرضاعة الطبيعية هي مزيج آمن. Codeine هو الأفيونية التي تستخدم في أدوية الألم. المواد الأفيونية هي أدوية مستمدة من خشخاش الأفيون ، وتتراوح من بعض المسكنات الأكثر إدمانا مثل الكوديين ، أوكسيكودون ، والفنتانيل إلى المخدرات غير المشروعة ، مثل الهيروين. الإفراط في استخدام أي من الأدوية الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى الإدمان واضطراب استخدام المواد الأفيونية.
في أشكالها النقية ، لديهم آثار مماثلة وتحمل مخاطر مماثلة على الأطفال من خلال الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، فإن التوصيات الرسمية بشأن استخدامها من قبل الأمهات المرضعات يختلف باختلاف البحث ، وقضايا نمط الحياة لدى النساء اللواتي يستخدمن كل مادة ، واحتمال قدرة الأمهات على التحكم في تناولهن للدواء - سواء من خلال ضبط النفس لجرعتهن. أو من خلال معرفة المكونات الفعلية لما يقومون به.
مخدر مستخرج من الأفيون
يتوفر الكودايين في العديد من الصيغ مثل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، أو شراب السعال ، أو الأكثر شيوعًا في الأمهات المرضعات ، كمسكنات للألم بوصفة طبية بعد الولادة أو قيصرية.
في حين أن الكوديين يعتبر تقليديًا آمنًا للأمهات المرضعات ، فمن المعروف أن الدواء يتحول إلى مورفين ، ينتقل عبر حليب الثدي إلى الطفل ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي وتوقف التنفس ، والذي يمكن حالات نادرة ، تكون قاتلة.
هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد سلامة الكودايين في الرضاعة الطبيعية ، وهناك أيضا بعض الارتباك بين الأطباء حول ما هي جرعة عالية للرضيع هو في الواقع.
على الرغم من أن الأطباء غالباً ما يصفون الكوديين والكودي مع الأسيتامينوفين لعلاج الألم بعد الولادة ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن الأيبوبروفين فعال في إدارة الألم ، وينتج عنه آثار جانبية أقل.
على الرغم من أن الكودايين هو دواء "أقوى" ، إلا أنه في الواقع أكثر خطورة على الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر ايبوبروفين حاليا أكثر دواء مسكن آمنا للاستخدام خلال الرضاعة الطبيعية.
نصيحة: إذا كنت بحاجة إلى تخفيف الألم بعد الولادة ، فإن الإيبوبروفين هو خيار أكثر أمانًا عند الرضاعة الطبيعية ، كما أنه فعال مثل الكوديين. قد لا يكون طبيبك على علم بذلك.
إذا كان لديك تاريخ من استخدام الأفيونية
سبب آخر لتجنب الكوديين هو أنه إذا كان لديك تاريخ سابق من استخدام الهيروين أو استخدام دواء أفيوني آخر ، فقد يزيد الكوديين من خطر الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تكون فعالة في الجرعات الموصى بها ، بسبب التسامح السابق الخاص بك إلى نوع مماثل من المخدرات. إن تناول المزيد من الدواء أكثر مما يصف عند الرضاعة الطبيعية سيعرض طفلك لجرعات أعلى أيضًا ، مما يزيد من المخاطر.
نصيحة: إذا كنت قد استخدمت الهيروين أو غيرها من المواد الأفيونية الأخرى في السابق ، فعليك تجنب المواد الأفيونية الموصوفة ، بما في ذلك الكودايين. إذا كنت لا ترغب في مناقشة استخدامك السابق للمخدرات مع طبيبك ، فما عليك سوى إخباره أنك لست مرتاحًا لتناول المخدرات الأفيونية وتفضل نوعًا مختلفًا من مسكنات الألم.
عندما يكون Codeine هو الخيار الوحيد
قد تحتاج إلى الكوديين إذا كنت غير قادر على تناول ايبوبروفين أو عقار اسيتامينوفين.
إذا كان الكوديين ، بعد استكشاف الخيارات الأخرى ، يبدو كأنه الخيار الأفضل ، فعليك أن تكون حذراً لمراقبة الآثار على نفسك وطفلك ، حيث لن يراقبك أي شخص آخر على حد سواء ، 24/7.
تشير الأبحاث إلى أن أقلية من الأمهات يحولين المزيد من الكودايين إلى المورفين في أجسامهن ، مما يعرض أطفالهن لخطر أكبر من الآثار الجانبية أو حتى الموت. الأطفال أكثر حساسية لآثار المواد الأفيونية من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. عادة ، فإن الآثار الجانبية للنظام العصبي المركزي للطفل الرضاعة الطبيعية سوف تعكس بنفسك.
نصيحة: إذا كنت تشعر بالإرهاق أو النعاس من الدواء ، أو إذا كان طفلك لا يتغذى بشكل جيد ، لا يستيقظ لتتغذى ، ولا يزيد وزنك ، أو يعرج ، خذ الطفل ليتم فحصه من قبل الطبيب .
ما يزيد من المخاطر
بعض الظروف يمكن أن تزيد من الخطر على طفلك. سيعالج طفلك المورفين الذي ينتجه الجسم من الكودايين ببطء أكثر مما تفعله ، لذلك فإن الرضاعة الطبيعية المتكررة أثناء وجود الكوديين في نظامك يمكن أن يسبب تراكم المورفين في نظام الطفل ، مما يزيد من المخاطر. يتم زيادة المخاطر بشكل ملحوظ بعد أربعة أيام من استخدام الكوديين.
كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي لا تحتوي على وصفات طبية ، يقوم بعض الأشخاص باستقلاب الكوديين بمعدلات مختلفة. عندما تكون الأم "مستقلب ultrarapid" ، فإنها تنتج الكثير من المورفين عند تناول الكودايين أكثر من معظم الناس. في هذه الحالة ، قد يتعرض المواليد الجدد لمستويات عالية من المورفين عند الرضاعة الطبيعية. يمكن تقليل هذا الخطر عن طريق إيقاف الكودايين بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الاستخدام ، وعلم بأعراض السمية الأفيونية المحتملة في كل من نفسك وطفلك.
لدى النساء اللواتي يحولين أكثر من الكودايين إلى المورفين ، ازدواجية في تشفير الجين للسيتوكروم P450 2D6. يمكن الكشف عن هذا الاستعداد الوراثي عن طريق اختبار وراثي متوفر في السوق ، على الرغم من أنه لا يحدث عادة في المستشفيات.
نصائح
- إذا لم يكن لديك خيار سوى تناول الكودايين لفترة طويلة ، قم بإرضاع طفلك قبل تناول الدواء ، قم بالتناوب بين الرضاعة الطبيعية وزجاجة الرضاعة لإعطاء الطفل فرصة لمعالجة المورفين من حليب الثدي وإعطاء طفلك استراحة كاملة من حليب الثدي يحتوي على الكودايين كل يومين إلى ثلاثة أيام.
- غالباً ما يكون الأطفال حديثي الولادة ناعمين جداً ، وكثيراً ما تكون الأمهات الجدد منهكين ، ولكن حاولوا الإحساس بالفرق بين الإرهاق الحقيقي ، والتوتر الناجم عن المخدرات في نفسك وطفلك. على سبيل المثال ، إذا كان طفلك يصعب إثارته ، ويستمر في الشعور بالنعاس ويفتقر إلى اليقظة بمجرد أن يستيقظ. عندما تكون في شك ، يخطئ على جانب الحذر.
- إذا كنت قلقاً بشأن الإفراط في إنتاج المورفين من الكودايين ، اسأل طبيبك عن الاختبار الجيني. على الرغم من تشجيع جميع النساء ، بما في ذلك أولئك الذين يتناولون الأدوية ، على الإرضاع من الثدي بسبب الفوائد الصحية للرضاعة الطبيعية ، إلا أن إطعام الزجاجة هو خيار دائم ويمكن استخدامه باستخدام حليب الثدي المتبرع به.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال "بيان السياسة: الرضاعة الطبيعية واستخدام الحليب البشري". طب الأطفال 129: e827-e841.
كورين ، ج. "المورفين في حليب الثدي: الاستجابة." يمكن فام الطبيب 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki، H. & Church، L. "أيهما أفضل لإدارة ألم عجان ما بعد الولادة: ايبوبروفين أو اسيتامينوفين مع الكودايين؟" Journal of Family Practice 51: 207، 2002.
Madadi، P.، Koren G، Cairns J، Chitayat D، Gaedigk A، Leeder JS، et al. "سلامة الكوديين أثناء الرضاعة الطبيعية. التسمم المورفين المميت في الأم التي يرضع من الثدي من الأم وصفت الكوديين." يمكن فام الطبيب 53: 33-5. 2007.
Madadi، P.، Moretti، M.، Djokanovic، N.، Bozzo، P.، Nulman، I.، Ito، S. & Koren، G. "Guidelines for codeine motherine use during breastfeeding." Can Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1، P.، Ross، C.، Hayden، M.، Carleton، B.، Gaedigk، A.، Leeder، J. and Koren، G. "Pharmacogenetics of Neonatal Opioid Toxate After Maternal Use of Codeine during Breastfeeding: A Case - دراسة التحكم. " الصيدلة السريرية والعلاجات 85: 31-35. 2009.
ميتشل ، ج. "استخدام السعال والمستحضرات الباردة أثناء الرضاعة الطبيعية". Journal of Human L الرضعة 15: 347-9. عام 1999.
Peter، E.، Janssen، P.، Grange، C.، Douglas، M. "Ibuprofen versce acetaminophen with codeine for the relief of pain a pain after birth الولادة: a randomized controlled trial." CMAJ 165: 1203-1209. عام 2001.
يونغ ، م "المورفين في حليب الثدي". يمكن فام الطبيب 53: 1005. 2007.