آثار جدري الدجاج على المرأة الحامل وولدانها غير المولود
ما الذي تحتاج إلى معرفته إذا كنت معرضا أو تطور جدري الماء أثناء الحمل؟ كيف يمكن أن يؤثر الجديري على طفلك وكيف يؤثر على صحتك؟ هل هناك أي شيء يمكنك القيام به لمنع الجدري في نفسك أو طفلك؟
جدري الماء في الحمل
عادة ما يكون جدرى الماء عدوى حميدة ومحدودة ذاتياً وعدوى فيروسية يسببها فيروس الحماق.
ومع ذلك ، يسبب الجدري المكتسب أثناء الحمل زيادة خطر حدوث مضاعفات للأم والرضيع. يلعب وقت العدوى ، سواء أثناء الحمل المبكر أو قرب الولادة ، دوراً هاماً في الخطر على الأم والطفل.
النساء الحوامل يتعرضن لجدري الماء
النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ سابق للعدوى السابقة في جدري الماء أو اللاتي تم تلقيح لديهن أجسام مضادة للفيروس. يتم نقل هذه الأجسام المضادة إلى الرضيع من خلال المشيمة طوال فترة الحمل. لذلك ، لا تحتاج النساء الحوامل المصابات بالعدوى والمعرضين لشخص ما مصاب بالجدري إلى القلق بشأن المضاعفات بالنسبة لهن أو لرضيعهن.
في المقابل ، النساء المعرضات للإصابة بجدري الماء (سواء من خلال عدم وجود العدوى أو عدم تلقيحهن) معرضات للخطر. إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لجدري الماء أثناء الحمل اتصل بطبيبك على الفور.
وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج النساء اللواتي لا يتمتعن بحصانة ضد الحماق ، ولكنهن معرضات ، باستخدام الغلوبولين المناعي varicella-zoster (VZIG) ، وهو مادة تؤدي إلى استجابة مناعية ضد فيروس varicella.
اختبار المناعة في الحمل
يجب استجواب جميع النساء حول الإصابة السابقة بالجدري أو التحصين في أول زيارة لها قبل الولادة.
من بين هؤلاء النساء اللواتي لا يتذكرن عدوى سابقة أو تمنيع ، فإن 80 إلى 90 في المئة لديهم أجسام مضادة ويعتبرون مناعة. ولهذا السبب ، فإن اختبار الأجسام المضادة ضد جدري الماء كدليل على الحصانة أمر مثير للجدل ، ولكن العديد من الممارسين يحصلون على هذا الاختبار في أول زيارة للولادة.
لا ينصح بالتطعيم ضد جدري الماء أثناء الحمل. لقاح جدري الماء هو لقاح "فيروس حي" ويحمل المخاطر النظرية المسببة للعدوى ، خاصة في أولئك الذين يعانون من كبت المناعة أو الحوامل.
مضاعفات الأم في جدري الدجاج أثناء الحمل
تحدث الإصابة بالجدري في 0.05 إلى 0.07 في المائة فقط من حالات الحمل لأن معظم النساء في سن الإنجاب يتمتعن بحصانة ضد فيروس varicella (بسبب عدوى سابقة أو تلقيح). النساء اللواتي يكتسبن جدرياً أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل ، هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الرئوي الحماق. الالتهاب الرئوي Varicella هو عدوى تهدد الحياة من الرئتين بفيروس varicella.
مضاعفات الرضع من جدري الدجاج في الحمل المبكر
الإصابة الأولية بجدري الماء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، خاصةً بين الأسبوعين 8 و 12 ، تحمل مخاطر بنسبة 2.2 في المائة من متلازمة varicella الخلقية.
تشمل مظاهر متلازمة varicital الخلقية في الطفل ما يلي:
- تندب في الجلد
- صغر الرأس (أصغر من الرأس العادي)
- مشاكل العين
- انخفاض الوزن عند الولادة
- التخلف العقلي
مضاعفات الرضع من القوباء المنطقية في الحمل
القوباء المنطقية هي حالة ناجمة عن إعادة تنشيط فيروس جدري الماء في أي وقت بعد الإصابة الأصلية. بعد استئصال عدوى الجدري الأساسي ، يبقى الفيروس خامدًا ، وقد ينشط ، خاصة عندما يكون الجسم مناعيًا. في حين أننا لا نسمع الكثير عن التأثير المحتمل للقوباء المنطقية على الحمل ، فقد وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن 130 حالة من النساء اللواتي يلدن أطفالاً مصابين بمتلازمة الحماق الخلقية ، ترتبط حالتين من الحالات بالألواح القوباء المنطقية بدلاً من الإصابات الأولية بجدري الماء.
إن التعرف على العلامات والأعراض المبكرة لألواح القوباء أمر مهم للجميع ، وخاصة النساء الحوامل ، لأن العلاج يمكن أن يقلل إلى حد كبير من شدة المرض ، ولكن فقط عندما يبدأ خلال الأيام القليلة الأولى من المرض.
مضاعفات الرضع من جدري الدجاج في أواخر الحمل
إذا اكتسبت المرأة عدوى جدرياً بالجدري في أي وقت في الفترة التي تمتد 5 أيام قبل وبعد يومين من الولادة ، فإن وليدها معرض لخطر الإصابة بالديدان الحلزونية المنتشرة. تحدث عدوى الحماق المنتشرة عندما يصيب الفيروس الوليد قبل نقل الأجسام المضادة الحمائية للأمهات. أدت هذه العدوى الفيروسية الساحقة إلى الوفاة في حوالي 30٪ من الأطفال الذين طوروا مرضًا منتشرًا ، لكن معدل الوفيات انخفض إلى 7٪ مع استخدام الجلوبيولين المناعي للنطاقي.
علاج النساء الحوامل المصابين بالجدري
يجب معالجة النساء اللواتي يكتسبن جدرياً في الثدى أثناء الحمل بالعقار المضاد للفيروسات Zovirax (الأسيكلوفير) ، وهو دواء يبدو أنه يحتوي على سلامة جيدة في الحمل. يجب معالجة النساء الحوامل المصابات بالتهاب الرئة الحماق مع الأسيكلوفير الوريدي ويتم ملاحظتهن في المستشفى.
علاج الرضع الذين يعانون من جدري الدجاج
يجب أن يتلقى الرضع الذين طورت أمهاتهم الحماق قبل 5 أيام من الولادة أو بعد يومين من الولادة ، الجلوبيولين المناعي المتجانس النطاقي (VZIG) بعد الولادة.
يجب معالجة الرضع الذين يطورون الحماق خلال الأسبوعين الأولين من الحياة باستخدام الأسيكلوفير الوريدي.
تطعيم ما بعد الولادة
يجب تحصين جميع النساء اللاتي وجد أنهن غير محصن ضد جدري الماء أثناء الحمل ، ولا يصبن بالمرض أثناء الحمل ، في فترة ما بعد الولادة للحيلولة دون حدوث خطر في الحمل التالي.
خط القاع على جدري الماء أو جدري الماء أثناء الحمل
يمكن أن يكون مخيفا جدا إذا كنت تتطور أو تعرضت حتى لجدري الماء خلال فترة الحمل. قد تكون سمعت قصصا عن كيفية تأثير جدرى الماء على الأطفال الذين لم يولدوا بعد أو الأطفال بعد الولادة بقليل. لحسن الحظ ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بالجدري لك ولطفلك ، أو لعلاج العدوى في حال حدوثها.
يجب على أولئك الذين يخططون للحمل معرفة ما إذا كانوا مصابين بجدري الماء وكذلك ما إذا كانوا قد تلقوا اللقاح. إذا كانت حالة المناعة غير معروفة ، يمكن إجراء فحص الدم لفحص المناعة وتقديم اللقاح إذا لزم الأمر. إذا كنت تخطط للتطعيم ، فمن المستحسن أن تفعل ذلك قبل 3 أشهر أو أكثر قبل أن تصبح حاملاً.
إذا كنت حاملاً وغير متأكد من حصانك ضد جدري الماء ، فتحدث إلى طبيبتك. ربما تكون قد اختبرت في أول زيارة لك قبل الولادة. إذا كنت قد تعرضت للفيروس ، اتصل بطبيبك على الفور. تكون الإجراءات الوقائية أكثر فاعلية عند استخدامها في أقرب وقت ممكن بعد التعرض وقبل ظهور أي أعراض بفترة طويلة.
> المصادر:
> Ahn، K.، Park، Y.، Hong، S. et al. متلازمة Varicital الخلقية: مراجعة منهجية. مجلة التوليد وأمراض النساء . 2016. 36 (5): 563-6.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. جدري الماء (Varicella). الناس في خطر كبير للمضاعفات. تم التحديث بتاريخ 07/01/16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham، F. Gary.، and John Whitridge Williams. وليامز التوليد. New York: McGraw-Hill Education Medical، 2014. Print.
> Jespersen، C.، Helmuth، I.، and T. Krause. Varicella-Zoster Immunoglobulin Treatment في النساء الحوامل في الدنمارك من 2005 إلى 2015: علم الأوبئة الوصفي والمتابعة. علم الأوبئة والعدوى . 2016 أغسطس 18. (Epub before of print).