تسمم الحمل هو اضطراب متعلق بالحمل يمكن أن يكون خطرا على كل من المرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد. الاضطراب ليس شائعًا جدًا ، حيث يؤثر على حوالي 5 إلى 8٪ من جميع حالات الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور بسرعة ، وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت لكل من الأم وطفلها الذي لم يولد بعد.
لا يوجد علاج لمرض ما قبل تسمم الحمل: العلاج الوحيد هو ولادة الطفل.
لذلك ، كلما كانت الحالة أكثر شدة وحدثت في وقت سابق في الحمل ، زادت صعوبة إدارتها. الموازنة بين احتياجات استمرار الحمل للطفل والمخاطر التي يشكلها المرض للأم والطفل على حد سواء هي التحدي الذي يواجه النساء مع حالة وطبيبهم.
الملامح الرئيسية لتسمم الحمل هي ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول وتورم في الأطراف. قد يلاحظ المرضى زيادة الوزن المفاجئ ، والصداع والتغيرات في الرؤية ، ولكن العديد من النساء لا يعانين من أي أعراض على الإطلاق.
خفيفة مقابل شديدة تسمم الحمل
عادة ، يتم تصنيف تسمم الحمل حسب شدته ، والتمييز بين تسمم الحمل الخفيف والحاد أمر مهم لأن استراتيجيات الإدارة مختلفة للغاية.
يتم تشخيص تسمم الحمل الخفيف عندما:
- الحمل أكبر من 20 أسبوعًا
- ضغط الدم أكبر من 140 ضغط دموي أو 90 انبساطي
- يتم جمع 0.3g من البروتين في عينة البول على مدار 24 ساعة أو 1+ مستمر قياس البروتين على مقياس البول
- لا توجد علامات أخرى من المشاكل مع الأم أو الطفل
تسمم الحمل الشديد هو مشكلة أكثر خطورة. تشخيص حالة تسمم الحمل الشديد يتطلب السمات الأساسية لتسمم الحمل الخفيف وكذلك بعض المؤشرات على وجود مشاكل إضافية مع الأم أو الطفل. وبالتالي ، فإن إحدى النتائج التالية ضرورية أيضًا لتشخيص تسمم الحمل الشديد:
- علامات مشاكل الجهاز العصبي المركزي (الصداع الشديد ، الرؤية الباهتة ، الحالة العقلية المتغيرة)
- علامات مشاكل الكبد (الغثيان و / أو القيء مع آلام في البطن)
- على الأقل ضعف القياسات الطبيعية لبعض إنزيمات الكبد في اختبار الدم
- ضغط دم مرتفع جدا (أكثر من 160 انقباضي أو 110 انبساطي)
- نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)
- أكبر من 5 جرام من البروتين في عينة 24 ساعة
- انخفاض إنتاج البول (أقل من 500 مل في 24 ساعة)
- علامات مشاكل في الجهاز التنفسي (وذمة رئوية ، لون مزرق للجلد)
- تقييد نمو الجنين الشديد
- السكتة الدماغية
اضطرابات أخرى في ضغط الدم أثناء الحمل
تسمم الحمل هو واحد من العديد من الاضطرابات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، بما في ذلك:
- ارتفاع ضغط الدم الحملي ، والذي يتميز بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ولكن ليس البروتين الزائد في البول أو علامات تلف الأجهزة الأخرى. ومع ذلك ، فإن بعض النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحوامل سوف يستمرن في تطوير تسمم الحمل.
- ارتفاع ضغط الدم المزمن وارتفاع ضغط الدم الذي تم توثيقه قبل الحمل أو يحدث قبل الأسبوع 20 من الحمل.
- ارتفاع ضغط الدم المزمن مع تسمم الحمل المتراكب ، والذي يتم تشخيصه عند النساء اللواتي تعرضن لارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الحمل ثم يطور تفاقم ضغط الدم المرتفع مع البروتين في البول أو علامات أخرى من تسمم الحمل أثناء الحمل.
> المصادر:
> تشخيص وإدارة تسمم الحمل والارتجاع. الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. نشرة ممارسة ACOG رقم 33 ، يناير 2002.