بزل السائل الأمنيوسي: المعلومات الضرورية أو المخاطر غير الضرورية؟

بزل السلى يحمل مخاطر صغيرة للإجهاض

و amniocentesis هو نوع من اختبار ما قبل الولادة يتضمن إدخال إبرة من خلال بطن الأم لجمع عينة من السائل الأمنيوسي واختبار السائل الأمنيوسي لفحص كروموسومات الطفل. ومع ذلك ، يمكن أن يكون بزل السائل الأمنيوسي مثير للجدل لسببين: الاختبار يحمل مخاطرة صغيرة للتسبب في الإجهاض ، ويمكن لنتائج الاختبار أن تؤدي أيضًا إلى قرار الأشخاص إنهاء حملهم .

وهكذا تخشى بعض النساء الحوامل إجراء الاختبار بينما ينتقد آخرون استعماله.

ما نعرفه عن بزل السلى

ولأن لديهم مخاطر متزايدة لوجود طفل مصاب باضطراب كروموسوم ، فإن الأمهات فوق سن الخامسة والثلاثين قد يُعرض عليها بزل أمني أو CVS كاختبار روتيني. ولكن معظم الأمهات الأخريات لا يعرضن تلقائياً على بزل أمني إلا إذا كان أطفالهن مصممين على أن يكون لديهم اختطار مرتفع من اضطرابات الكروموسوم. ومن الأمثلة على ذلك ما إذا كان اختبار الدم للشاشة الثلاثية أو الرباعية قد أظهر احتمالات مرتفعة لحالة معينة.

ما كل هذه الضجة حول بزل السلى؟

لذا ، إذا كان فحص السائل الأمنيوسي مجرد اختبار لاضطرابات الصبغي ، فلماذا يشعر الناس بالقلق حيال ذلك ، قد يتساءل المرء؟

ربما يكون السبب الأكبر للأشخاص الذين يشعرون بالقلق إزاء بزل السائل هو الخطر الإضافي الصغير للإجهاض - وحقيقة أن مجموعة من الأرقام تستخدم لتقدير هذا الخطر. تظهر الأبحاث الموثوقة أن خطر بزل السائل الأمني ​​الذي يحث على الإجهاض في مكان ما حوالي 1 في 400 باستخدام طرق حديثة ، ولكن بعض المصادر لا تزال تستخدم التقديرات القديمة ، والأخشية من 1 في 200 أو حتى خطر واحد من كل 100 للإجهاض.

وﺑطﺑﯾﻌﺔ اﻟﺣﺎل ، ﯾﺷﻌر ﺑﻌض اﻟﻧﺎس أن أي ﻣﺧﺎطرة إﺿﺎﻓﯾﺔ - ﻣﮭﻣﺎ ﮐﺎﻧت ﺻﻐﯾرة - ﻋﺎﻟﯾﺔ ﺟدا.

السبب الآخر الذي يجعل الناس يكونون متحمسين ضد بزل السائل هو أن بعض الآباء يقررون إنهاء حملهم عندما يعلمون أن الطفل مصاب باضطراب الكروموسومات. الاضطراب الأكثر شيوعًا الذي يفكر فيه الناس عند مناقشة بزل السلى هو متلازمة داون ، وهي حالة تسبب عاهاتًا تنموية وإدراكية.

بعض الناس يعارضون أخلاقيا إنهاء الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون ، خاصة لأن هذه الحالة لا تسبب عادة مشاكل صحية تهدد الحياة ، وبالتالي قد تمتد الأحكام الأخلاقية للإنسان على إنهاء اختبار السائل الأمنيوسي لأن الاختبار يمكن أن يكون حافزا للناس قرار إنهاء الحمل.

الايجابيات من بزل السلى

أسباب وجود بزل السلى كثيرة ، لكن الأكبر هو على الأرجح أن الاختبار يعطيك إجابة قاطعة بشكل معقول حول ما إذا كان طفلك يعاني من اضطراب صبغي خطير. مع معدل دقة 99.4 ٪ ، فإن الاحتمالات منخفضة أن بزل السلينيوم الخاص بك سوف يعطيك إيجابية أو سلبية كاذبة للاضطراب الكروموسوم.

بالنسبة للآباء الذين يختارون إنهاء الحمل مع اضطرابات الكروموسومات ، فإن دقة بزل السلى هي مؤيدة قوية لصالح الاختبار.

بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من الارتباط المشترك مع فحص متلازمة داون ، يمكن أن يثبت بزل السلى أيضًا العديد من الاضطرابات أو يستبعد حدوثها بتكاليف أسوأ من متلازمة داون. من المحتمل أن الآباء الذين لا يختارون إنهاء طفل مصاب بمتلازمة داون قد يفكرون في الإنهاء إذا كشف بزل السلى عن حالة ذات احتمالات عالية للتسبب في الوفاة في مرحلة الطفولة المبكرة ، مثل متلازمة إدواردز أو ترايبوليدي . في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون بزل السلى طريقة موثوقة للتمييز بين اضطراب الكروموسوم الذي يعاني منه الطفل بالفعل في حالة أن اختبار الفحص أو الموجات فوق الصوتية يظهر سبب غير محدد للقلق من اضطرابات الكروموسومات.

أخيراً ، وبغض النظر عن مشاعر الناس عند الإنهاء ، يمكن لبروتين السلي أن يساعد الوالدين والأطباء على إعداد أنفسهم للتعامل مع احتياجات الطفل عند الولادة. حتى الأباء الذين لا ينهون الحمل قد يفضلون معرفة مسبقة عن تشخيص الطفل حتى يتمكنوا من البحث عن الحالة ومعرفة ما يمكن توقعه عند الولادة.

سلبيات بزل السلى

الحجة الرئيسية ضد بزل السلى هي الخطر الإضافي الصغير للإجهاض. هناك الكثير من التقارير المتضاربة حول الأرقام الفعلية ، لكن حتى التقدير المقبول لـ 1 من 400 قد يكون مخيفًا للغاية بالنسبة لبعض الأمهات - خاصةً أولئك الذين لديهم تاريخ من الإجهاض أو العقم.

حتى الأمهات اللواتي يتلقين نتائج ثلاثية ورباعية للشاشة تظهر احتمالات أعلى من اضطرابات الكروموسومات قد يعارضن بزل السائل الأمني ​​لهذا السبب.

بسبب المعتقدات الدينية أو الفلسفية ، قد تشعر بعض الأمهات أنها لن تفكر في إنهاء الحمل لأي سبب من الأسباب - حتى لو كان لدى الطفل اضطراب خلقي مميت. مع عدم إمكانية إنهاء هذه المسألة ، قد تقرر هذه الأمهات أنه لا فائدة من وجود بزل السائل لأنه يحمل مخاطرة صغيرة ولن يغير النتيجة.

حيث يقف بزل السلي

من الممكن أن الأبحاث المستقبلية قد تجعل الجدل كله حول بزل السائل غير ذي صلة. يعمل الباحثون بنشاط على عمل اختبارات أقل اجتياحية لفحص اضطرابات الصبغيات عند الأطفال الرضع ، مثل عزل المادة الوراثية للطفل من عينات دماء الأم. سيحدد الوقت ما الذي سيأتي من هذه الجهود ، لكن في الوقت الحالي ، فإن بزل السائل هو ما هو متاح.

باستخدام الأرقام الصحيحة لخطر الإجهاض بعد بزل السلى ، يبدو أن الاستنتاج الطبيعي هو أن الأمهات اللواتي يقل احتمال خلع طفل مصاب بخلل في الكروموسوم أقل من 1 في 400 يجب أن يكون لهن بزل السلى (حيث أن احتمالات الاختبار مما تسبب في حدوث إجهاض أعلى).

يجب أن يكون لدى الأمهات من خطر حدوث طفل مصاب باضطراب كروموسوم أعلى من 1 في 400 ، سواء كان ذلك نتيجة للعمر أو نتائج الشاشة الثلاثية / الرباعية ، خيار إجراء الاختبار. كما هو الحال مع معظم الأسئلة ، يجب على الأمهات العمل مع أطبائهم لاتخاذ القرارات التي تناسب معتقداتهم الفلسفية والظروف الطبية.

مصادر:

فحص السائل الأمنيوسي. جمعية الحمل الأمريكية. Accessed: Apr. 21، 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.

يجب أن يكون لدي بزل؟ CIGNA. Accessed: Apr. 21، 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.